樊冀閩362000福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院呼吸科

舒利迭治療成人支氣管哮喘對血漿血栓素B2水平及肺功能的影響

樊冀閩
362000福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院呼吸科

目的：探討舒利迭治療成人支氣管哮喘對血漿血栓素B2水平及肺功能的影響。方法：收治成人輕、中度支氣管哮喘患者96例，隨機分為對照組和觀察組各48例。對照組采用茶堿緩釋片治療，觀察組采用舒利迭治療，觀察兩組治療前后血漿血栓素B2水平以及肺功能用力肺活量(FVC)、1秒用力呼吸容積(FEV1)、最大呼吸流速(PEFR)指標。結(jié)果：治療后，觀察組血漿血栓素B2(92.6±27.4)ng/L，明顯低于對照組的(105.2±30.1)ng/L(P＜0.05)。觀察組的FEV1(2.37±0.76)％，PEFR(5.96±2.15)L/s，明顯高于對照組的(2.02±0.64)％和(5.08±2.04)L/s(P＜0.05)。結(jié)論：舒利迭能有效改善血漿血栓素B2水平，改善肺功能。

支氣管哮喘；舒利迭；血栓素B2；肺功能

支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組參與的慢性氣道炎癥，并引起患者氣道反應性增高，臨床多表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，多發(fā)于夜間或凌晨[1]。患者若不及時采取有效方法治療，易導致病情惡化，對人體呼吸道、肺部等造成嚴重損害[2]。本次選擇茶堿緩釋片和舒利迭兩種藥物進行分組對比，研究舒利迭治療成人輕、中度支氣管哮喘對血漿血栓素B2水平及肺功能的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年2月-2013年11月收治成人輕、中度支氣管哮喘患者96例，隨機分為對照組和觀察組，每組各48例。對照組男29例，女19例，年齡32～65歲，平均(47.5±5.4)歲，病程8個月～15年，平均(8.4±3.7)年；觀察組男30例，女18例，年齡34～64歲，平均(47.1±4.9)歲，病程1～16年，平均(8.2±4.1)年。兩組在性別、年齡、病程等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)藥物茶堿緩釋片治療?？诜胨帲瑒┝?片/次，早晚各1次。觀察組采用西藥舒利迭準納器50μg/250μg治療，吸入治療，1吸/次，早晚各1次，持續(xù)服用12周。兩組患者治療期間，患有急性哮喘癥狀者按需使用萬托林氣霧劑控制癥狀。

觀察指標：①比較兩組治療前后血栓素B2。治療前后分別取靜脈血1～2mL，采用放射免疫分析法(RIA)測定，檢測試劑盒采用上海生物制品研究所生產(chǎn)的HCG-βRIA藥盒。②比較兩組肺功能用力肺活量(FVC)、1秒用力呼吸容積(FEV1)、最大呼吸流速(PEFR)指標。采用德國康訊肺功能儀嚴格按操作規(guī)定測定。

統(tǒng)計學方法：選用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以(x±s)表示，以組間對比進行t值檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組血漿血栓素B2比較：兩組治療前血栓素B2水平相較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組血栓素B2水平相較對照組顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組肺功能FVC、FEV1、PEFR比較：兩組治療后肺功能均有不同程度的改善，其中觀察組FEV1、PEFR指標相較對照組顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組FVC相較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

討論

支氣管哮喘作為一種常見慢性疾病，近十余年來發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢，據(jù)相關統(tǒng)計，我國約有1 000萬以上的支氣管哮喘患者，其中兒童發(fā)病率達3％，支氣管患者已成為嚴重威脅公眾健康的疾病[3]。目前醫(yī)學上治療支氣管疾病主要是采用藥物，且取得一定臨床療效的藥物較多[4]。本次研究通過選擇茶堿緩釋片和舒利迭兩種藥物分組對比治療效果，研究舒利迭治療成人輕、中度支氣管哮喘對血漿血栓素B2水平及肺功能的影響。

表1 兩組血漿血栓素B2比較(x±s，ng/L)

表2 兩組肺功能FVC、FEV1、PEFR比較(x±s)

舒利迭又名沙美特羅替卡松氣霧劑，主要成分包括β2受體激動劑和皮質(zhì)類固醇激素[5]。β2受體激動劑的藥理機制通過作用于平滑肌細胞，當藥物分子移動到β2受體處時，能有效對支氣管產(chǎn)生持久的舒張暢通的作用，并能有效抑制啟動高反應性和炎癥介質(zhì)的釋放；皮質(zhì)類固醇激素藥理機制是通過和細胞內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合形成活性受體類固醇復合物，進而有效抑制炎性細胞的流出和上皮細胞增生，減輕氣道炎癥，兩者合用入藥能互為促進，充分發(fā)揮藥效。本次研究結(jié)果顯示，兩組在治療前，血栓素B2水平基本持平，治療后雖然兩組血栓素B2水平都有顯著下降，但觀察組血栓素B2降為(92.6±27.4)ng/L，下降得更為明顯，且相較對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明舒利迭在支氣管哮喘治療中能更有效地降低患者血漿血栓素B2的水平，幫組患者氣管恢復正常收縮，療效顯著，這和陳芳等的研究結(jié)果基本一致；通過觀察患者肺功能指標可知，觀察組患者治療后肺功能整體指標明顯高于對照組，雖然兩組FVC差異較小，但觀察組FEV1(2.37± 0.76)％、(5.96±2.15)L/s增強尤為明顯，且相較對照組明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明舒利迭能有效改善患者支氣管平滑肌收縮功能，對改善肺功能作用明顯。

綜上，舒利迭治療成人輕、中度支氣管哮喘對降低血漿血栓素B2水平和改善肺功能療效顯著，具有臨床推廣價值。

[1]王東安,李衛(wèi)山.酮替芬和孟魯司特治療支氣管哮喘的療效比較[J].實用醫(yī)學雜志, 2012,28(12)：2062-2064.

[2] 龍瑜琴,程曉明.噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013, 10(2)：166-168.

[3] 張萍,聶紅峰,孫武裝,等.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療輕中度支氣管哮喘56例[J].中國老年學雜志,2012,32(15)：3281-3282.

[4] 徐鵬程.舒利迭聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17 (4)：632-634.

[5] 金麗萍,徐霖偉.補中益氣湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘[J].中國實驗方劑學雜志, 2013,19(17)：334-336.

表2 兩組患者的不良反應情況比較(n)

討論

冠心病的發(fā)病機制為冠狀動脈粥樣硬化引起的血管變窄或阻塞繼而引發(fā)的心臟病，導致心臟功能紊亂。其中，快速性心律失常是主要并發(fā)癥，合并快速心律失常的冠心病致患者極易出現(xiàn)心力衰竭、心肌缺血等病理性變化，降低臨床治療有效率，增加患者死亡率。因此，控制冠心病快速心律失?；颊叩募膊“l(fā)展，選擇適宜的藥物進行急診治療，是降低患者死亡率的關鍵。

利多卡因是現(xiàn)階段臨床上治療冠心病快速心律失常的常見藥物，但其治療效果不理想，用藥不良反應相對較大。胺碘酮屬抗心絞痛類藥物，對冠狀動脈血流速度起到增加作用，可有效降低患者的心肌耗氧量，因此，在臨床上逐漸得到廣泛應用。尤其是在急診治療中，胺碘酮具有起效快、不良反應小等治療優(yōu)勢，可在短時間內(nèi)控制患者病情，降低主動脈及動脈外圍的阻力，對心輸出量進行有效控制，從而提高臨床治療有效率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療有效率高于對照組(P＜0.05)；觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本結(jié)果與相關研究結(jié)果相符[4]，從結(jié)果中可以看出，胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果優(yōu)于利多卡因等藥物，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，在冠心病快速心律失常的急診治療中應用胺碘酮的臨床效果較為顯著，且在用藥過程中及藥用后的不良反應小，避免對患者肝臟、甲狀腺功能的影響，提升患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

[1] 趙剛峽.觀察胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床, 2013,10(19)：2562-2563,2565.

[2] 劉建新,陳衛(wèi)英,黃政,等.急診應用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(7)： 208-209.

[3]王國敏,莫淑琴.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,34(9)：2539-2541.

[4] 張煜,徐濤,廖德寧,等.胺碘酮應用后再使用伊布利特的室性心動過速發(fā)生情況及機制探討[J].暨南大學學報：自然科學與醫(yī)學版,2014,35(2)：152-156.

Effectof seretide in the treatmentof adultbronchialasthma on p lasma thromboxane B2leveland lung function

Fan Jimin
DepartmentofRespiration,the Second Affiliated HospitalofFujian MedicalCollege 362000

Objective：To explore the effectof seretide in the treatmentofadultbronchialasthma on plasma thromboxane B2level and lung function.Methods：96 adult patientswithmild andmoderate bronchialasthmawere selected,theywere randomly divided into the control group and the observation group with 48 cases in each.The control group was treated with theophylline sustained-release tablets,the observation group was treated with seretide,we observed the plasma levels of thromboxane B2,forced vital capacity(FVC),one second forced expiratory volume(FEV1),maximal expiratory flow(PEF)before and after treatment of the two groups.Results：After treatment,in the observation group,the plasma thromboxane B2was(92.6±27.4)ng/L,which was significantly lower than(105.2±30.1)ng/L of the control group(P＜0.05).In the observation group,FEV1 was(2.37±0.76)％, PEFR was(5.96±2.15)L/s,which were significantly higher than(2.02±0.64)％and(5.08±2.04)L/s of the control group(P＜0.05).Conclusion：Seretide can improve the pulmonary function and the levelofplasma thromboxane B2.

Bronchialasthma；Seretide；Thromboxane B2；Lung function

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.9