季艷芳，張玉紅，肖春才

(鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450007)

淀粉浴和紫草油聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊治療老年瘙癢癥40例

季艷芳，張玉紅，肖春才

(鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450007)

目的：觀察淀粉浴和紫草油聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊治療老年瘙癢癥的臨床療效。方法：將70例老年瘙癢癥患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組給予潤(rùn)燥止癢膠囊，2 g/次，3次/d，口服；治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用淀粉浴和紫草油外涂，隔日1次。兩組均以3周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后判定療效。結(jié)果：治療組痊愈18例，顯效14例，有效5例，無(wú)效3例，有效率為80.00%；對(duì)照組痊愈8例，顯效9例，有效7例，無(wú)效6例，有效率為56.67。兩組對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：淀粉浴和紫草油聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊治療老年瘙癢癥不良反應(yīng)少，值得推廣運(yùn)用。

淀粉浴；紫草油；老年瘙癢癥/中醫(yī)藥療法；臨床觀察

老年瘙癢癥是指發(fā)生于老年患者以瘙癢為主的皮膚病，臨床上無(wú)原發(fā)皮損，多因老年人皮脂腺功能減退、皮膚干燥所致，好發(fā)于冬季，易引發(fā)“瘙癢—搔抓—瘙癢”的惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。2014年1月—2014年11月，筆者采用淀粉浴和紫草油聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊治療老年瘙癢癥40例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院門(mén)診及住院老年皮膚瘙癢癥患者70例，均符合《臨床皮膚病學(xué)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例，男22例，女18例；年齡63～75歲；病程3個(gè)月～5 a。對(duì)照組30例，男14例，女16例；年齡64～75歲；病程2.5個(gè)月～4.5 a。兩組患者一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

2.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[2]。①年齡60～75歲，發(fā)病時(shí)無(wú)原發(fā)性皮膚損害，僅有皮膚瘙癢癥狀；②皮膚見(jiàn)抓痕、血痂、苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)皮損。

2.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①血液病、腎功能不全、糖尿病等系統(tǒng)性疾病，或腫瘤引起的皮膚瘙癢癥；②年齡>75歲，或有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；③皮膚有潰瘍、糜爛者；④行動(dòng)不便不能進(jìn)行藥浴者；⑤精神病患者。

3 治療方法

對(duì)照組給予潤(rùn)燥止癢膠囊(由貴州同濟(jì)堂制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào) 131209，140322，140832)，2 g/次，3次/d，口服。治療組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用淀粉浴和紫草油。淀粉(由山東祥瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，玉米淀粉)沐浴隔日1次，浴后外涂自制紫草油，由紫草30 g、黃芩20 g、食用油100 mL組成。將紫草、黃芩浸泡在食用油中過(guò)夜，次日小火慢煎20 min，濾渣，自然冷卻分裝備用。具體制作方法：將淀粉0.5～1 kg均勻倒入浴水中，邊倒邊攪拌直至浴水呈乳白色，水溫36 ℃～37 ℃，保持室溫在25 ℃～28 ℃，淀粉含量25～30 mg/L?；颊叱^面部外，全身均浸泡在淀粉液中，浸泡15～20 min，隔日1次。浴畢用清潔干毛巾擦去水分，將適量紫草油均勻涂抹全身。治療期間忌食辛辣刺激食物，盡量穿棉質(zhì)寬松內(nèi)衣褲。

兩組均以3周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后判定療效。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[3]根據(jù)患者瘙癢程度、皮膚性質(zhì)、繼發(fā)皮損消退情況等方面判定療效。痊愈：癢感消失，皮膚光滑潤(rùn)澤，繼發(fā)皮損消退≥90%。顯效：癢感明顯減輕，皮膚干燥好轉(zhuǎn)，繼發(fā)性皮損消退≥60%。有效：癢感減輕，皮膚干燥略有好轉(zhuǎn)，繼發(fā)性皮損消退<60%。無(wú)效：癢感無(wú)減輕或加劇，皮損消退不足20%，或繼發(fā)皮損增多。

5 結(jié) 果

5.1 兩組療效對(duì)比

見(jiàn)表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=2.11，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對(duì)比

5.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

兩組共有5例患者出現(xiàn)大便次數(shù)增加，其中1例大便不成形，大便顏色均正常，停藥2 d后癥狀消失，繼續(xù)減量服藥(2 g/次，2次/d)，未出現(xiàn)上述癥狀。治療組2例在浴療時(shí)感胸悶、心慌，停止浴療，平臥休息后緩解。

6 討 論

老年性皮膚瘙癢癥病因較為復(fù)雜，肝、腎疾病，糖尿病，惡性腫瘤，血液病等內(nèi)源性因素均可誘發(fā)[4]；但皮膚屏障功能受損可能是引起老年性瘙癢的最常見(jiàn)原因[5]。老年人皮脂腺和汗腺萎縮，皮脂及汗液分泌減少，易出現(xiàn)皮膚瘙癢，部分老年人為了緩解瘙癢而過(guò)度搔抓或用熱水燙洗，從而陷入“瘙癢—搔抓或燙洗—瘙癢”的惡性循環(huán)。另外，老年皮膚瘙癢與季節(jié)、氣候、冷熱刺激等也有密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：老年性皮膚瘙癢屬“癢癥”范疇，大多由老年人肝腎不足，氣血兩虛，血不榮膚，最終形成血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)而發(fā)病[6]。在治療上既往多采用內(nèi)服抗組胺藥物，外用糖皮質(zhì)激素等方法，但部分抗組胺藥物可致嚴(yán)重嗜睡、乏力、認(rèn)知能力下降，對(duì)老年男性前列腺肥大患者可致排尿困難，引發(fā)危險(xiǎn)，故老年患者長(zhǎng)期運(yùn)用抗組胺藥物具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

潤(rùn)燥止癢膠囊主要由生地黃、何首烏、制何首烏、桑葉、苦參、紅活麻組成。方中生地黃滋陰清熱涼血；生首烏解毒、消癰，可用于治療風(fēng)疹瘙癢；生首烏久蒸久曬成為制首烏，補(bǔ)益肝腎，益精血；苦參祛風(fēng)止癢；紅活麻祛風(fēng)除濕、活血。諸藥合用，共奏滋陰養(yǎng)血、祛風(fēng)止癢之效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明：淀粉含有數(shù)十種人體必需的微量元素和礦物質(zhì)，具有較好的鎮(zhèn)靜、止癢效果[7]。將淀粉溶解在溫水中進(jìn)行浴療，可以使人情緒放松；淀粉附著在皮膚表面，可以使皮膚滋潤(rùn)光滑；溫水可以改善皮膚血液循環(huán)，促進(jìn)汗腺及皮脂腺分泌，并能改變皮膚角質(zhì)層的排列，有利于藥物透皮吸收[8]。保濕劑、潤(rùn)膚劑是治療老年人皮膚瘙癢的基本措施，尤其是皮膚干燥的患者。浴療后迅速外涂保濕劑可通過(guò)防止經(jīng)皮水分丟失而修復(fù)屏障功能，同時(shí)也可防止刺激物和其他致癢因子接觸皮膚，從而減輕瘙癢[5]。自制紫草油由紫草、黃芩組成，對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌和大腸桿菌等多種細(xì)菌，及多種病毒有抑制作用，能加速上皮生長(zhǎng)，促進(jìn)傷口愈合，減少滲出，具有活血、改善局部微循環(huán)的作用；其中的食用油還可起到滋潤(rùn)皮膚、防止水分丟失等作用。

綜上所述，口服潤(rùn)燥止癢膠囊能祛風(fēng)止癢，淀粉浴和外涂紫草油可滋潤(rùn)皮膚、防止水分丟失、修復(fù)皮膚屏障功能。此外，潤(rùn)燥止癢膠囊無(wú)明顯的副作用，可以長(zhǎng)期服用，持久地緩解瘙癢；淀粉及紫草油價(jià)格低廉，使用方法簡(jiǎn)單，患者可以在家中治療，降低了治療費(fèi)用。

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(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)08-0028-03 ·臨床研究·

R592

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.08.13

2015-01-08；

2015-05-29