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艾滋病的關(guān)懷與治療

2015-05-30 22:32
家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2015年1期
關(guān)鍵詞:抗病毒艾滋病關(guān)懷

艾滋病可以治愈嗎

艾滋病是一種目前尚無(wú)免疫預(yù)防、無(wú)根除人體內(nèi)病毒的有效藥物、病死率極高的傳染性疾病。

艾滋病由HIV感染人體引起。HIV在人體內(nèi)不斷復(fù)制,并且攻擊人體的免疫系統(tǒng)。目前的各種抗病毒藥物的機(jī)制是最大限度的抑制病毒的復(fù)制,但是還沒(méi)有一種方法能夠徹底清除體內(nèi)的病毒。從這個(gè)角度看,還不能治愈艾滋病。但對(duì)于艾滋病并非沒(méi)有一點(diǎn)辦法。很多艾滋病人并非死于HIV感染,而是死于繼發(fā)于HIV感染的其他感染,也就是常說(shuō)的機(jī)會(huì)性感染。目前有效的抗病毒治療可以使病人血液中的病毒載量降至測(cè)不到的水平,并使免疫系統(tǒng)的功能基本得到恢復(fù),所以有效地預(yù)防、控制與治療機(jī)會(huì)性感染,加上規(guī)范的抗病毒治療,可以大大降低病死率,延長(zhǎng)病人生命,提高生活質(zhì)量。目前,HIV/AIDS病人的生存期已經(jīng)較此病剛出現(xiàn)時(shí)有了顯著延長(zhǎng),死亡率也顯著降低。

HIV/AIDS的治療方式有哪些

到目前為止,艾滋病仍是一種無(wú)法治愈的疾病。但規(guī)范的治療能有效地緩解癥狀來(lái)延長(zhǎng)生存時(shí)間,提高生活質(zhì)量。治療包括以下幾個(gè)方面:

(1)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療:也就是針對(duì)HIV病毒本身的治療,亦稱雞尾酒療法。這是一種目前比較有效的治療方法,可以最大限度地抑制病毒的復(fù)制,并使已經(jīng)破壞的免疫功能完全或部分重建。

(2)機(jī)會(huì)性感染和腫瘤治療:主要是針對(duì)HIV感染后,由于人體的免疫系統(tǒng)受到破壞,從而出現(xiàn)的各種疾病,包括各種機(jī)會(huì)性感染、機(jī)會(huì)性腫瘤、體質(zhì)性疾病等。

(3)免疫治療:已經(jīng)證實(shí)基因重組IL-2有改善免疫功能的作用,尤其是與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的聯(lián)合應(yīng)用可能會(huì)取得良好的免疫學(xué)效果。

(4)支持及對(duì)癥治療:包括補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)及血漿的給予和其他的營(yíng)養(yǎng)支持。

(5)預(yù)防性治療:主要是當(dāng)機(jī)體的免疫力下降到一定程度時(shí),為預(yù)防一些機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生所給予的藥物治療。

(6)中藥治療:中國(guó)的一些中藥,如香菇多糖、丹參、黃芪和甘草甜素等,亦有調(diào)整免疫功能的作用。目前在有些研究中已發(fā)現(xiàn),某些中藥或其成分在體外實(shí)驗(yàn)過(guò)程中能抑制HIV,且價(jià)格便宜,有很好的應(yīng)用前景。

(7)疫苗治療:盡管人們還沒(méi)有研制出成功的或接近成功的艾滋病疫苗,但已經(jīng)有一種新型疫苗在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中取得較好的效果,現(xiàn)在正陸續(xù)進(jìn)行人體試驗(yàn)。

艾滋病的抗病毒治療

自從人們面對(duì)艾滋病病毒挑戰(zhàn)的第一天起,人們就想征服它。在數(shù)年與艾滋病病毒的斗爭(zhēng)中,人們已經(jīng)積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn),知道了哪些是預(yù)防艾滋病病毒傳播的有效方法,而且研制了一些能夠有效抑制病毒在體內(nèi)復(fù)制的藥物。這些藥物已能在很大程度上緩解艾滋病病人的癥狀,延長(zhǎng)病人的生命和提高其生活質(zhì)量。

這些抗病毒藥物盡管不能徹底殺滅人體內(nèi)的病毒,但能夠有效抑制艾滋病病毒在體內(nèi)的繁殖,只是價(jià)格十分昂貴,而且有些藥物長(zhǎng)時(shí)間使用還可以使病毒產(chǎn)生耐藥性,大大抵消其治療效果。另外,進(jìn)行抗病毒治療不是任何時(shí)候都適合的,要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)。HIV感染后,要經(jīng)歷急性感染期、無(wú)癥狀期、持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期和癥狀期,即艾滋病的四個(gè)時(shí)期。一般的治療應(yīng)選擇無(wú)癥狀期的中后期。因此,什么時(shí)間開始治療一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

關(guān)懷包括的內(nèi)容有哪些

對(duì)艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行關(guān)懷的內(nèi)容包括許多方面。早在20世紀(jì)90年代,世界衛(wèi)生組織艾滋病全球規(guī)劃小組就提出了多學(xué)科相結(jié)合,為艾滋病病毒感染者和病人及其家人提供醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)和家庭綜合關(guān)懷與支持的策略。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署2002年6月發(fā)表的《全球艾滋病流行報(bào)告》在總結(jié)世界各國(guó)關(guān)懷活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,將其內(nèi)容歸納為以下幾個(gè)主要方面:

(1)具備和可獲得的自愿咨詢檢測(cè)(VCT)服務(wù);

(2)預(yù)防與治療結(jié)核和其他感染;

(3)預(yù)防與治療艾滋病的相關(guān)疾病;

(4)減輕痛苦的關(guān)懷;

(5)預(yù)防與治療性傳播感染(STIs)

(6)通過(guò)現(xiàn)有的技術(shù)(如男用和女用安全套、清潔針具)、利用未來(lái)的技術(shù)(疫苗和陰道殺菌劑)以及行為改變來(lái)預(yù)防艾滋病的進(jìn)一步傳播;

(7)計(jì)劃生育;

(8)改善營(yíng)養(yǎng);

(9)社會(huì)、精神、社會(huì)心理和同伴支持;

(10)尊重人權(quán);

(11)減少對(duì)艾滋病病人的歧視。

對(duì)于以上內(nèi)容,我們可以進(jìn)一步將其歸納為:咨詢服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防和干預(yù)措施、精神和心理支持、尊重感染者和病人的合法權(quán)益以及減少歧視。

當(dāng)然,關(guān)懷工作的內(nèi)容不僅僅局限在以上幾個(gè)方面。每個(gè)國(guó)家情況不同,同一個(gè)國(guó)家也會(huì)存在地區(qū)的差異,不同的感染者和病人又有不同的需求,所有這些決定了關(guān)懷工作應(yīng)當(dāng)因地制宜,以感染者和病人為中心。目前,我國(guó)在關(guān)懷救助上實(shí)行的是“四免一關(guān)懷”政策。

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