王英杰 溫天燕 丘文靜

【摘 要】目的：觀察眼針療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將100例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例。治療組采用眼針療法，對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療，兩組療程均為2周。觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：治療組臨床緩解35例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率為96.00%;對(duì)照組臨床緩解30例，顯效11例，有效5例，無效4例，總有效率為92.00%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：眼針療法治療腰椎間盤突出癥療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥;眼針;療法;針刺;療效觀察

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.01.008

Control Study on the Treatment of Lumbar Disc Herniation with Ocular Acupuncture

and Routine Acupuncture

WANG Ying-jie，WEN Tian-yan，QIU Wen-jing

【ABSTRACT】 Objective：To observe the clinical curative effect of ocular acupuncture in the treatment of lumbar disc herniation.Methods：100 cases of lumbar disc herniation were randomly divided into a treatment group and a control group，50 cases in each.The treatment group were given ocular acupuncture and the control group were treated with routine acupuncture，2 weeks for both groups.The ?clinical curative effect of the two groups was observed.Results：In the treatment group，35 cases were clinically relieved，8 cases were markedly effective，

5 cases were effective，and 2 cases were invalid，the total efficiency being 96%; while in the control group，30 cases were clinically relieved，11 cases were markedly effective，5 cases were effective，and 4 cases were invalid，the total effective rate being 92%.The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）.

Conclusion：Ocular acupuncture therapy indeed had a curative effect in the treatment of lumbar disc herniation，worthy of being promoted.

【Keywords】 lumbar disc herniation;ocular acupuncture;therapy;acupuncture;observation of curative effect

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）

是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，受到外力等因素作用后，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫、刺激神經(jīng)根、脊髓、馬尾神經(jīng)等引起的以腰痛、下肢放射痛等為主要表現(xiàn)的一組綜合征。以L4～5、L5～S1發(fā)病率最高，是臨床常見病，多發(fā)病。筆者以常規(guī)針灸療法為對(duì)照，對(duì)眼針療法治療LDH的臨床療效進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年10月在本院就診的門診及住院LDH患者100例，按照就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組50例。治療組男30例，女20例;年齡25～70歲，平均（38.0±5.2）歲;病程最短2 d，最長15年，中位數(shù)5年。對(duì)照組男28例，女22例;年齡24～72歲，平均（39.0±5.0）歲;病程最短1 d，最長17年，中位數(shù)6年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①腰部疼痛伴一側(cè)/雙側(cè)下肢放射痛;②存在神經(jīng)性癥狀：感覺麻木、膝反射減退或消失、肌力下降等;③直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性;④CT或MRI檢查證實(shí)為LDH。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18～75歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有椎管狹窄或腰椎滑脫者;②合并嚴(yán)重心血管、腦腫瘤等可能危及生命的原發(fā)性疾病者;③妊娠或哺乳期婦女;④其他疾病導(dǎo)致的腰腿痛者。

2 方 法

2.1 治療方法 治療組采用眼針療法[2-3]，常規(guī)取穴：下焦區(qū)、腎區(qū)，下肢后側(cè)疼痛取膀胱區(qū)，下肢外側(cè)疼痛加取膽區(qū)。囑患者坐位靠椅，平視前方，經(jīng)瞳孔中心做一水平線并延伸過內(nèi)、外眥，再經(jīng)瞳孔中心做該水平線之垂直線，并延伸過上、下眼眶，再將4個(gè)象限等分成8個(gè)象限即8個(gè)經(jīng)區(qū)，按照定位穴位常規(guī)消毒，先以左手指壓住保護(hù)眼球，并使眼眶內(nèi)皮膚繃緊。醫(yī)者雙手先用肥皂水清洗干凈后，再用75%乙醇消毒，選用0.5寸（0.35 mm×13 mm）

或1寸（0.35 mm×25 mm）一次性毫針，右手持針，采用眶外平刺輕輕刺入，刺入真皮，達(dá)至皮下組織，進(jìn)針0.55寸。一般不用手法，若針后無得氣感，可把針稍提一點(diǎn)，重新調(diào)整刺入，刺入后患者有麻酸脹重或溫?zé)?、清涼感覺。留針10 min，然后順勢(shì)出針，干棉簽壓迫針孔，防止出血，每日1次。對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療，取夾脊穴、腎俞、命門、大腸俞、氣海俞、陽陵泉、環(huán)跳、委中、秩邊、昆侖。患者取俯臥位，進(jìn)針處常規(guī)消毒后，用毫針快速進(jìn)針，予提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min，每日1次。兩組療程均為2周。

2.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。臨床痊愈：臨床癥狀體征全部消失，直腿抬高 > 70?，恢復(fù)日常生活和工作。顯效：臨床癥狀和體征近乎消除，腰部活動(dòng)功能改善。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征明顯減輕，日常生活能夠自理。無效：臨床癥狀和體征無變化或加重。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

3.2 不良反應(yīng) 治療結(jié)束出針后，3例患者因棉簽按壓針眼時(shí)間較短，出現(xiàn)少量出血，重新久按后未見出血。

4 討 論

LDH屬中醫(yī)學(xué)“腰腿痛”“腰痹”范疇。發(fā)病機(jī)制多為機(jī)體感受風(fēng)、寒、濕邪或內(nèi)傷閃挫墜墮，經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血不和，不通則痛。其病變部位多屬足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)及督脈的循行

路線[5-6]。

《內(nèi)經(jīng)·邪氣臟腑病形篇》曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂谀慷呖崭[?！薄端貑枴の迮K生成篇》曰：“諸脈皆屬于目?！薄鹅`樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精華皆上注于目?！毖叟c臟腑、經(jīng)絡(luò)構(gòu)成了一個(gè)相互聯(lián)系、相互制約的有序系統(tǒng)，五臟信息通過經(jīng)絡(luò)可反映于眼?？傊叟c臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，表里相通，極為密切，因此刺激眼部相應(yīng)的五臟區(qū)域，可以調(diào)節(jié)相應(yīng)的五臟陰陽氣血，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的[7]。故通過取穴下焦區(qū)、腎區(qū)以達(dá)溫補(bǔ)下焦，散寒通絡(luò)之效。根據(jù)患者疼痛部位，如下肢后側(cè)疼痛，與足太陽經(jīng)走向一致可刺膀胱區(qū);下肢外側(cè)疼痛，相當(dāng)于足少陽經(jīng)巡行路線可取膽區(qū)以疏通經(jīng)絡(luò)氣血，通則不痛。故諸穴合用，經(jīng)絡(luò)通則疼痛止，氣血和則麻木緩。

本研究發(fā)現(xiàn)，眼針療法與常規(guī)針刺治療LDH總體療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，且治療時(shí)間短，操作方便，往往可達(dá)針入痛止的療效，是治療LDH的一種較理想的治療方案，值得臨床推廣使用。

5 參考文獻(xiàn)

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135例[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（3）：29-31.

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收稿日期：2014-11-23;修回日期：2014-12-22