王力心

摘要：本文通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師在住院患者，社區(qū)和藥品零售企業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，旨在指導(dǎo)公眾合理用藥，保障群眾用藥安全有效。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)藥師 藥學(xué)服務(wù) 合理用藥 安全有效

中圖分類號(hào)：R952 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5336（2015）02-0089-01

Abstract：In this article，by means of licensed pharmacists in hospital patients，community and drug retail enterprises of pharmaceutical service，designed to guide the public to rational drug use，to protect the people safe and effective medication

Key Words：：Licensed Pharmacist，pharmaceutical care，rational administration，safe and effective

我國(guó)自1994年開(kāi)始實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度，這項(xiàng)制度隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善逐步走向成熟。二十幾年來(lái)，SFDA積極采取有效措施，從壯大對(duì)隊(duì)伍，注冊(cè)監(jiān)管、提高素質(zhì)，盤(pán)活資源等方面做了大量工作。逐步建立了以考試認(rèn)定、注冊(cè)監(jiān)管、繼續(xù)教育為框架的管理制度。執(zhí)業(yè)藥師從無(wú)到有，發(fā)展到目前近17萬(wàn)人，這支隊(duì)伍在指導(dǎo)公眾合理用藥，保障群眾用藥安全有效，促進(jìn)公眾身體健康的職業(yè)使命中發(fā)揮了積極的作用。

藥學(xué)服務(wù)（pharmaceutical care）是在臨床學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大區(qū)別，藥學(xué)服務(wù)由美國(guó)學(xué)者Hepler和Strand在1990年倡導(dǎo)，是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用相關(guān)的服務(wù)，便于提高藥物治療的安全性、有效性，改善和提高了人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)。

藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”即不以實(shí)物的形式，而以提供信息和知識(shí)的形式滿足群眾某種特殊需要。藥學(xué)服務(wù)中的“服務(wù)”（care）不僅限于行為上的功能（service）。而包含的是一個(gè)群體（藥師）對(duì)另一個(gè)群體（患者）的關(guān)愛(ài)和責(zé)任，因?yàn)檫@種服務(wù)與藥物有關(guān)，涉及全社會(huì)使用藥物的患者，包括住院患者、門(mén)診、社區(qū)和家庭患者。監(jiān)護(hù)他們?cè)谟盟庍^(guò)程中的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和穩(wěn)妥。所以，藥學(xué)服務(wù)具有極強(qiáng)的社會(huì)屬性，它的社會(huì)屬性不僅服務(wù)于治療性用藥，更要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保障性用藥。

1 執(zhí)業(yè)藥師在住院患者藥物治療中的作用

（1）提供藥學(xué)服務(wù)的執(zhí)業(yè)藥師通過(guò)對(duì)患者臨床狀態(tài)的評(píng)估進(jìn)行藥學(xué)分析，保證藥物治療的正確性。

（2）臨床執(zhí)業(yè)藥師對(duì)新入院病人藥物處方的制定，提供專業(yè)幫助及具有針對(duì)性的個(gè)體化建議。

（3）臨床執(zhí)業(yè)藥師根據(jù)病人藥物治療史初步判斷病情是否涉及藥物不良反應(yīng)，初診藥物治療方案是否合理，有效預(yù)測(cè)和避免入院后因藥物治療計(jì)劃變更而出現(xiàn)的藥物相互作用，在很大程度上保證了理想的治療效果。

（4）臨床執(zhí)業(yè)藥師獲知完整可靠的藥物治療史以后，應(yīng)與臨床治療組一起回顧和分析患者藥物治療規(guī)律?？紤]到患者目前主訴和既往治療史，調(diào)整治療方案，使之適合與患者目前的臨床情況。

（5）臨床執(zhí)業(yè)藥師為住院患者有效地鑒別和解決與藥物相關(guān)的問(wèn)題，復(fù)查患者的藥物治療史和參與制定出院處方。幫助患者在初級(jí)和二級(jí)醫(yī)療服務(wù)部門(mén)上的順暢轉(zhuǎn)輸，對(duì)患者藥物治療進(jìn)行專業(yè)咨詢和教育，這些對(duì)于實(shí)現(xiàn)患者個(gè)體化治療都是必不可少的。

2 執(zhí)業(yè)藥師在社區(qū)藥學(xué)服務(wù)中的作用

（1）社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。慢性病如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病，腫瘤及乙肝等是社區(qū)疾病的主要構(gòu)成，其治療需要長(zhǎng)期、聯(lián)合用藥。

（2）在社區(qū)工作的執(zhí)業(yè)藥師是社區(qū)服務(wù)的重要提供者。他們以合理、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療，為社區(qū)人群展開(kāi)集體服務(wù)。

（3）治療前的合理用藥知識(shí)宣教，為社區(qū)舉辦涉藥保健知識(shí)和藥物治療科普講座，包括介紹藥品的基本信息，藥物治療的預(yù)期效果和治療過(guò)程中可能產(chǎn)生的對(duì)身體及精神的損害；藥物不良反應(yīng)及應(yīng)急處理辦法等。

（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥房。執(zhí)業(yè)藥師要從事，包括藥品采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收、日常管理和藥品質(zhì)量控制工作，保證藥品質(zhì)量的安全。

（5）通過(guò)開(kāi)展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)，社區(qū)居民直接接觸執(zhí)業(yè)藥師，使居民逐步了解藥物治療的意義，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，通過(guò)換位思考，對(duì)醫(yī)務(wù)人員多一分理解和配合，有利于改善醫(yī)患關(guān)系。

3 執(zhí)業(yè)藥師在藥品零售企業(yè)的作用

（1）執(zhí)業(yè)藥師作為在藥品零售企業(yè)中指導(dǎo)消費(fèi)者用藥的主要技術(shù)人員，為消費(fèi)者提供要購(gòu)買的藥品，還是藥品質(zhì)量保障和顧客健康的護(hù)衛(wèi)者。

（2）執(zhí)業(yè)藥師是藥品分類管理的實(shí)施者和消費(fèi)者用藥的指導(dǎo)及服務(wù)者。在銷售處方藥時(shí)，必須由執(zhí)業(yè)藥師對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)出的處方進(jìn)行審核，保證患者使用的處方藥的安全性和合理性。

（3）藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師直接面對(duì)消費(fèi)者，是患者發(fā)生不良反應(yīng)的直接反饋者，及時(shí)填報(bào)“藥品不良反應(yīng)登記表”。

（4）執(zhí)業(yè)藥師是做好質(zhì)量管理工作的實(shí)施者，在藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、銷售、售后服務(wù)全過(guò)程識(shí)別和判斷藥品真?zhèn)?、?yōu)劣。

（5）執(zhí)業(yè)藥師要主動(dòng)走向前臺(tái)，與消費(fèi)者密切接觸，用自己的所學(xué)指導(dǎo)消費(fèi)者，用自己的言行影響消費(fèi)者，在顧客心中樹(shù)立起執(zhí)業(yè)藥師的良好口碑。

總之，執(zhí)業(yè)藥師在藥學(xué)服務(wù)中至關(guān)重要，藥學(xué)服務(wù)的目的在于保證藥物治療的成功，改善病人生存質(zhì)量，執(zhí)業(yè)藥師就要用自身良好的心理素質(zhì)，廣泛的專業(yè)知識(shí)，高水平的交流能力，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，把各個(gè)環(huán)節(jié)的藥學(xué)服務(wù)做好，做細(xì)、做透。真正贏得社會(huì)關(guān)注，自身價(jià)值被體現(xiàn)，高效保證藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量和水平。

參考文獻(xiàn)

[1]秦紅兵.藥學(xué)服務(wù)實(shí)務(wù)[M].人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]張開(kāi)金.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)導(dǎo)論[M].東南大學(xué)出版社，2013.

[3]萬(wàn)春艷.藥學(xué)服務(wù)技術(shù)[M].化學(xué)工業(yè)出版社，2012.