孔春玉 聶進(jìn)

【摘要】本文以長(zhǎng)沙地區(qū)2000～2005年的200例醫(yī)院交通傷數(shù)據(jù)為樣本，對(duì)易受傷害道路使用者交通事故和交通傷進(jìn)行了詳細(xì)和深入的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。分析內(nèi)容主要包括：損傷部位和類型、損傷嚴(yán)重度、損傷等級(jí)AIS評(píng)分分析、ISS損傷嚴(yán)重度分析、損傷部位與損傷嚴(yán)重度分布、年齡與損傷嚴(yán)重度分布等。

【關(guān)鍵詞】交通傷流行病學(xué)；行人事故；損傷

0引言

近年來(lái)盡管我國(guó)汽車交通傷亡人數(shù)呈下降趨勢(shì)，但每年仍有約10萬(wàn)人死于車禍[1]。我國(guó)汽車交通事故造成的傷亡和社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失是汽車與交通安全領(lǐng)域急需解決的社會(huì)問題。采集詳實(shí)、可靠的事故數(shù)據(jù)對(duì)汽車交通事故進(jìn)行全面、深入的研究，從而深刻理解汽車交通事故的本質(zhì)和規(guī)律是減少傷亡、提高道路使用者安全性的關(guān)鍵所在。

長(zhǎng)沙市汽車交通傷流行病學(xué)分析是以醫(yī)院數(shù)據(jù)樣本為基礎(chǔ)，對(duì)年齡、性別、損傷部位及損傷嚴(yán)重度等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)樣本由2000～2005年長(zhǎng)沙地區(qū)200例易受傷害道路使用者交通傷案例構(gòu)成，一起事故包含一位傷者。其中190起行人事故，10起自行車者事故。

1流行病學(xué)分析

1.1年齡分布

圖1是長(zhǎng)沙市200起交通傷案例的年齡分布圖。46～50歲的易受傷害道路使用者事故概率最高，為12.5%，其次是16～20歲，為11.5%。由圖可知，概率大于8%的年齡段是16～25歲、31～50歲和65歲以上年齡段。0～5歲和11～15歲的事故概率最低，均為1.5%。

圖1 長(zhǎng)沙市200起交通傷案例的年齡分布圖

1.2性別分布

200名交通傷員的性別比例為1.4：1，總的來(lái)說男性多于女性。另外，不同的年齡段性別比例也有所不同。0～15歲男性占61.5%，女性占38.5%，男女性別比例為1.6：1。16～65歲，男性占59.4%，女性占40.6%，男女性別比例為1.5：1。65歲以上，男性占52.9%，女性占47.1%，男女性別比例為1.1：1。由此可以看出，隨著年齡的增加，男女比例有下降的趨勢(shì)，65歲以上的老年人，性別比接近1：1。

1.3損傷部位分布

表1記錄了200起交通傷事故的損傷部位分布情況。損傷部位包括頭、面、頸、胸、腹、脊椎、上肢和下肢（骨盆）8個(gè)部位。一名傷者可能包含多個(gè)部位的損傷，稱為多部位損傷。200名傷員共有363處損傷，其中128人存在多部位損傷。由表可知，易受傷害的交通事故中，頭部和下肢是最常見的損傷部位，其次依次是上肢、面部、胸部、腹部等。頭部傷112處，占30.9%，下肢傷100處，占27.5%，上肢傷43處，占11.8%。

表1 長(zhǎng)沙市200起交通傷案例損傷部位分布情況

損傷部位 損傷部位數(shù)量 百分比

頭 112 30.9

面 39 10.7

頸 2 0.6

胸 36 9.9

腹 20 5.5

脊椎 11 3

上肢 43 11.8

下肢（骨盆） 100 27.5

總計(jì) 363 100

頭部損傷以顱腦外傷為主，損傷類型包括頭皮血腫、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫（出血）、顱內(nèi)積血（積液）、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦震蕩、軸索神經(jīng)傷、顱骨骨折等。

下肢（骨盆）損傷的類型主要有腿骨骨折、盆骨骨折、關(guān)節(jié)及韌帶損傷等。而且腿骨下端（脛骨、腓骨、趾骨等）的骨折比上端（股骨）的骨折更常見。

上肢常見的損傷類型有鎖骨、肱骨骨折、關(guān)節(jié)脫位等。

胸部常見的損傷類型是肋骨骨折，并常伴有血?dú)庑亍?/p>

頭部傷是導(dǎo)致死亡的主要原因，重型顱腦傷伴隨腦疝的形成往往是導(dǎo)致死亡的根本原因。下肢傷是致殘的主要原因[2-4]。

1.4損傷嚴(yán)重度分析

根據(jù)臨床診斷資料對(duì)200起事故的傷情進(jìn)行AIS編碼和評(píng)分，并計(jì)算出ISS值，然后對(duì)交通傷損傷嚴(yán)重度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4.1AIS評(píng)分與分析

表2是長(zhǎng)沙市200起交通傷AIS損傷嚴(yán)重度分布情況。表中的MAIS是指每名傷者所有傷處中AIS評(píng)分的最大值。如表5.3所示，AIS 1（輕微損傷）和AIS 2（中度損傷）的事故占51.5%，AIS 3（較重傷）的事故占28%，AIS 4（嚴(yán)重傷）和AIS 5（危重傷）的事故占20.5%。由此可知，200起交通傷案例以輕微傷和中度傷為主。數(shù)據(jù)樣本中不存在AIS 6的事故記錄。

表2 200起交通傷AIS損傷嚴(yán)重度分布

損傷嚴(yán)重度 MAIS 事故數(shù) %

輕微 1 17 8.5

中度 2 86 43

較重 3 56 28

嚴(yán)重 4 29 14.5

危重 5 12 6

致命 6 — —

總計(jì) — 200 100

1.4.2ISS損傷嚴(yán)重度分析

表3是200起交通傷案例的ISS損傷嚴(yán)重度分布情況。ISS值小于10（輕微傷）的事故占59%，10～15（中度傷）的事故占15.5%。通常認(rèn)為ISS>15就開始具有救治風(fēng)險(xiǎn)。ISS 16～19（較重傷）的事故占14.5%，20～39的事故占10%，44～66的事故占0.5%，ISS等于75的事故有1例，占0.5%。

表3 200起交通傷ISS損傷嚴(yán)重度分布

ISS 數(shù)量 % 損傷嚴(yán)重度

< 10 118 59 輕微

10～15 31 15.5 中度

16～19 29 14.5 較重

20～39 20 10 嚴(yán)重

40～66 1 0.5 危重

75 1 0.5 致命

總計(jì) 200 100 —

1.4.3損傷部位與損傷嚴(yán)重度分析

表4是損傷部位與損傷嚴(yán)重度的分布情況，從中可以看出身體各部位傷情的分布特點(diǎn)。共同之處是各部位的損傷均以輕傷（AIS<3）為主。200例案例中頭部傷共有112處，輕傷占53.6%，重傷比例為11.6%，致命傷比例為34.8%，輕傷過半，但致命傷（AIS>3）所占比重也較大。下肢及骨盆傷共有100處，輕傷占70%，重傷（AIS=3）占30%，無(wú)致命傷。另外僅

胸、腹部有3處致命傷記錄，因此，頭部損傷是導(dǎo)致死亡的主要原因。而下肢傷常常導(dǎo)致殘障。頸部損傷無(wú)重傷和致命傷記錄，100%都是輕傷。胸部和下肢（骨盆）的重傷比例最大，分別為41.7%和30%。

表4 200起交通傷案例損傷部位與損傷嚴(yán)重度分布

損傷部位 輕傷（AIS<3） 重傷（AIS=3） 致命傷（AIS>3） 總計(jì)

數(shù)量 % 數(shù)量 % 數(shù)量 % 數(shù)量 %

頭 60 53.6 13 11.6 39 34.8 112 100

面 38 97.4 1 2.6 — — 39 100

頸 2 100 — — — — 2 100

胸 20 55.6 15 41.7 1 2.8 36 100

腹 13 65 5 25 2 10 20 100

脊椎 10 90.9 1 9.1 — — 11 100

上肢 39 90.7 4 9.3 — — 43 100

下肢及骨盆 70 70 30 30 — — 100 100

1.4.4不同年齡階段的損傷嚴(yán)重度分布

表5是不同年齡段的損傷嚴(yán)重度分布，0～15歲，AIS<3的事故占30.8%，AIS 3的事故占23.1%，AIS>4的事故占46.2%。16～65歲，AIS<3的事故占54.7%，AIS 3的事故占27.1%，AIS>4的事故占18.3%。65歲以上的老年人，AIS<3的事故占35.3%，AIS 3的事故占41.2%，AIS>4的事故占23.5%。由此可知，16歲以下的兒童以致命傷為主，其次是輕傷。16～65歲的成年人以輕傷為主。65歲以上的老年人重傷居多。

表5 不同年齡段的損傷嚴(yán)重度分布

MAIS 0～15歲 16～65歲 >65歲 總計(jì)

數(shù)量 % 數(shù)量 % 數(shù)量 % 數(shù)量 %

1 2 15.4 15 8.8 — — 17 8.5

2 2 15.4 78 45.9 6 35.3 86 43

3 3 23.1 46 27.1 7 41.2 56 28

4 4 30.8 21 12.4 4 23.5 29 14.5

5 2 15.4 10 5.9 — — 12 6

總計(jì) 13 100 170 100 17 100 200 100

2 討論

長(zhǎng)沙行人事故的高發(fā)人群是16～50歲的青壯年，德國(guó)以兒童和65歲以上老人為主。長(zhǎng)沙0～15歲的兒童和65歲以上的老人事故率大大低于德國(guó)同年齡段的行人事故率。世界上其他機(jī)動(dòng)化國(guó)家行人事故的年齡分布也很不相同，在美國(guó)，兒童行人事故占25.3%，歐洲是33.1%，日本是34.2%。具體原因有待進(jìn)一步研究[5]。

距今為止，行人事故研究已有40年的歷史，行人碰撞類型和損傷特點(diǎn)已得到證實(shí)。表6是本研究得到的行人損傷部位的分布結(jié)果與世界上其他研究結(jié)果的比較情況[6]。與其他研究結(jié)果類似，頭部和下肢是主要損傷部位。

表6 世界各國(guó)行人交通事故中身體致傷部位分布情況

身體

部位 中國(guó)長(zhǎng)沙（%） 歐洲

（%） 澳大利亞（%） 日本

（%） 美國(guó)

（%）

頭 31.7 29.8 39.3 28.6 32.7

面 10.3 5.3 3.7 2.4 3.7

頸 0.8 1.8 3.1 4.5 0

胸 9.9 11.6 10.4 8.5 9.5

腹 6.6

3.8 4.9 4.8 7.7

骨盆 3.3

7.9 4.9 4.5 5.3

上肢 10.3

8.1 8 9 7.9

下肢 27.2

31.3 25.8 37.2 33.3

其他 0 0.5 0 2.1 0

總計(jì) 100 100 100 100 100

3結(jié)語(yǔ)

我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，交通安全形勢(shì)非常嚴(yán)峻，2001～2004年，死亡人數(shù)均突破10萬(wàn)人/年。行人是我國(guó)主要的道路使用者之一，也是交通環(huán)境中最缺乏保護(hù)、最易受傷害的群體，在我國(guó)，每年行人死亡人數(shù)高達(dá)交通死亡總數(shù)的26%，大大高于發(fā)達(dá)國(guó)家水平。在德國(guó)，約為13%。因此行人交通安全是我國(guó)道路交通安全現(xiàn)在和將來(lái)都要面臨的一個(gè)嚴(yán)峻而突出的問題。

參考文獻(xiàn)：

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[3]金會(huì)慶.道路交通事故防治工程.1.北京：人民交通出版社，2005，14-24

[4]王正國(guó).交通傷及其預(yù)防對(duì)策.中華創(chuàng)傷雜志，2004，20（3）：129-131