王江英

【摘要】目的：觀察舒適護(hù)理應(yīng)用于普外科腹腔鏡手術(shù)中的效果。方法：選取收治的60例普外科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為研究組和對(duì)照組各30例。研究組給予舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果： 研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理應(yīng)用于普外科腹腔鏡手術(shù)效果明顯，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 普外科；腹腔鏡；舒適護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）19-0124-02

腹腔鏡是普外科常用的術(shù)式，并因具有出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)在臨床得到了較廣泛的應(yīng)用[1]。然而，在手術(shù)過程中，仍有患者易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，對(duì)治療及預(yù)后產(chǎn)生不良影響。筆者對(duì)收治的腹腔鏡手術(shù)患者給予全程舒適護(hù)理，取得了較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2015年3月在我院普外科實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為研究組和對(duì)照組，每組各30例。研究組中男性18例，女性12例；年齡25～70歲，平均年齡（52.3±2.1）歲；其中7例膽囊切除術(shù)，15例闌尾切除術(shù)，8例疝修補(bǔ)術(shù)。對(duì)照組中男性16例，女性14例；年齡26～70歲，平均年齡（52.2±2.1）歲；其中8例膽囊切除術(shù)，16例闌尾切除術(shù)，6例疝修補(bǔ)術(shù)。兩組患者性別及年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)的健康宣教、體位護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等。研究組給予舒適護(hù)理，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助完成相關(guān)檢查，并對(duì)患者的手術(shù)可行性作出合理評(píng)估；同時(shí)，主動(dòng)向患者介紹麻醉方式、手術(shù)治療方案、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等知識(shí)，并注意保持態(tài)度和藹；針對(duì)患者術(shù)前產(chǎn)生的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)性情緒，使其積極配合手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者取最佳體位，注意保護(hù)患者隱私部位及保暖；常規(guī)消毒手術(shù)部位及周圍皮膚；建立氣腹時(shí)，隨時(shí)保持對(duì)患者腹內(nèi)壓的密切觀察，并留意患者的呼吸、血壓、心率等變化情況；術(shù)畢，及時(shí)將患者身體殘留血跡、嘔吐物等清理干凈，注意保證動(dòng)作輕柔，以免增加患者的疼痛。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 ①疼痛護(hù)理 術(shù)后，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，進(jìn)而出現(xiàn)焦躁、不安等情緒，護(hù)理人員可通過移情、釋疑、談心等方式，使患者分散注意力，起到緩解疼痛的效果。疼痛劇烈難以耐受者可給予止痛藥，并輔以松弛術(shù)。②功能鍛煉 腹腔鏡創(chuàng)傷性較小，術(shù)后4～6h，患者即可進(jìn)行功能鍛煉。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的四肢、翻身等活動(dòng)，盡早下床活動(dòng)。每日翻身、屈膝、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)6次，并進(jìn)行適度的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。指導(dǎo)患者正確的呼吸與咳嗽方法，避免咳嗽用力牽拉傷口，不利于切口愈合。

1.3 觀察指標(biāo) ①不良反應(yīng)發(fā)生率；②護(hù)理滿意度；自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，了解兩組的滿意度，共分為3個(gè)等級(jí)：滿意、基本滿意與不滿意。問卷內(nèi)容包括護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度、護(hù)理態(tài)度、熟練程度、用藥指導(dǎo)等10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10分[2]。滿意：總分在90分以上；基本滿意：總分在60～89分之間；不滿意：總分低于60分[3-4]。同時(shí)，留意有無(wú)切口感染、惡心、嘔吐等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組的護(hù)理滿意度明顯高出對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 研究組共2例發(fā)生并發(fā)癥，其中1例切口感染，1例腹脹腹痛，發(fā)生率為6.67%。對(duì)照組共8例發(fā)生并發(fā)癥，其中2例切口感染，3例惡心嘔吐，3例腹脹腹痛，發(fā)生率為26.67%。兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)以患者為中心，旨在為患者提供舒適的全方位服務(wù)，使患者獲得生理、心理及社會(huì)方面的滿足[5]。本次研究中，研究組滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明舒適護(hù)理能夠有效改善腹腔鏡手術(shù)患者的癥狀與體征，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，使患者滿意度提高。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明舒適護(hù)理的應(yīng)用，能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

由此可見，在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中實(shí)施舒適護(hù)理，有利于患者病情康復(fù)，大大縮短住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，不失為一種有效的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1]盧麗萍.普外科圍手術(shù)期患者應(yīng)用舒適護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（25）：113-114.

[2]陳麗娜，胡彩平.舒適護(hù)理在39例腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22（09）：695-696.

[3]李冬梅.舒適護(hù)理在普外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（23）：151-152.

[4]暴彩霞，王惠英，王曉芬.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26（05）：375-376.

[5]張靜，劉寧，劉倩.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（22）：241.

（收稿日期：2015.06.28）