湯木蓮

【摘要】目的：觀察腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取82例子宮肌瘤患者為觀察對象，將其分為對照組和實驗組，對照組采用腹腔鏡下肌瘤切除術（LM）治療，實驗組采用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術治療（LUAO-M），分析兩組患者的臨床療效。結果：實驗組患者的住院時間、鎮(zhèn)痛藥物應用率、首次排氣時間、出血量、手術時間等觀察指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤各項臨床指標較為理想，值得推廣應用。

【關鍵詞】 子宮肌瘤；腹腔鏡；子宮動脈阻斷；肌瘤剔除術

【中圖分類號】R737.33 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）19-0096-01

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是一種較為安全、有效的治療子宮肌瘤的方法，具有恢復快，對機體損傷較小的特點，為子宮肌瘤臨床治療的首選方法。但子宮肌瘤剔除術也存在術后復發(fā)率高、術中出血量大等問題，而子宮動脈雙側阻斷有助于降低復發(fā)率和術中出血的危險性。研究對腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月間收治的82例子宮肌瘤患者為研究對象，患者年齡為43～67歲，平均年齡（58.4±6.5）歲；BMI（體質量指數(shù)）在20～25間，平均（22.5±6.4）；多發(fā)肌瘤40例，單發(fā)肌瘤42例，將其分為對照組和實驗組。其中，實驗組41例，平均年齡（54.5±6.5）歲；平均BMI（22.4±5.3）；多發(fā)肌瘤20例，單發(fā)肌瘤21例。對照組平均年齡（59.5±7.5）歲；平均BMI（22.6±4.9）；多發(fā)肌瘤20例，單發(fā)肌瘤21例。兩組患者的年齡、BMI、肌瘤情況等一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受腹腔鏡下肌瘤切除術（LM）治療，具體方法為：壁間肌瘤患者在瘤體上用單極電鉤做橢圓形切口，將肌瘤包膜劃開至瘤體，瘤體用齒爪鉗夾，沿肌瘤包膜分離至瘤體完整剝離，漿膜下肌瘤患者用單極或雙極電凝直接燒灼瘤蒂后切除肌瘤。

實驗組患者采用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術治療（LUAO-M），具體方法為：手術前禁食，沖洗陰道2d，并對患者進行灌腸清潔。麻醉后采用膀胱截石頭低足高位，保留導尿。氣腹針以臍部為穿刺點注入二氧化碳氣體建立氣腹，二氧化碳氣腹壓力設為13～15mmHg 。STROZ腹腔鏡下進行常規(guī)4點穿刺。置入腹腔鏡后，將盆壁、骨盆漏斗韌帶、圓韌帶三角區(qū)切開，沿骨盆漏斗韌帶將腹膜橋剪開3～4cm，子宮動脈游離2cm以上，雙擊電凝閉合子宮動脈。肌瘤切除術（LM）同對照組。

1.3 觀察指標 觀察患者治療后的住院時間、鎮(zhèn)痛藥物應用率、首次排氣時間、出血量、手術時間等指標情況[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料進行用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者治療后的住院時間、鎮(zhèn)痛藥物應用率、首次排氣時間、出血量、手術時間等指標均優(yōu)于對照組，差異具有的統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來我國子宮肌瘤的發(fā)生率逐步提高，其臨床治療方法的研究也引起了人們的關注[2]。隨著微創(chuàng)治療技術的發(fā)展完善，腹腔鏡在子宮肌瘤的治療中得到了廣泛應用。該方法在肌瘤挖除后創(chuàng)面縫合簡單，出血少，符合解剖對合、止血的治療目標，且術后發(fā)熱發(fā)生率低，電凝止血后焦痂較少[3]。另外，手術過程中阻斷子宮動脈，能夠避免止血困難及大出血等現(xiàn)象，增加術野的清晰度，使操作方法更加簡單，有助于增大手術的適應癥[4]。

本研究結果顯示，子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術治療，患者的住院時間、鎮(zhèn)痛藥物應用率、首次排氣時間、出血量、手術時間等指標均優(yōu)于傳統(tǒng)治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤具有較好的臨床效果，患者術后恢復快，治療的安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳瑩，王晶，楊賽花.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中行子宮動脈阻斷術對卵巢功能的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2012，12（6）：488-490.

[2] 張春玉，蔣本貴，鐘惠珍，等.腹腔鏡下子宮動脈上行支阻斷術治療子宮肌轡對卵巢功能的影響[J].臨床研究，2011，49（11）：34-36.

[3] 張桂萍，梁桂玲，粱寧安，等.子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌病的療效評價[J].當代醫(yī)學，2011，17（8）：4-6.

[4]朱玉珍.腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究，2014，23（9）：39-40.

（收稿日期：2015.06.25）