陳廣

目前，我國醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)不真實現(xiàn)象屢見不鮮，而各醫(yī)院對這項評估指標(biāo)重視程度也不高，然而各院都不曾意識到醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性高低不僅關(guān)系著醫(yī)療信息系統(tǒng)的價值，還關(guān)系著醫(yī)療統(tǒng)計信息的質(zhì)量高低。醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確與否直接影響著醫(yī)院管理系統(tǒng)的決策問題，同時對醫(yī)院的信譽名聲都起著非同尋常的作用，所以，加強醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)檢測，提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準(zhǔn)確性能夠有效的促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療水平，科學(xué)管理水平的提高，同時還能使醫(yī)院信譽價值得到顯著提高。

醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的定義

醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)指的是醫(yī)院內(nèi)部來自病案的許多信息的匯總。而這些信息主要包括患者基本信息、入院病情檢查、治療效果、康復(fù)過程以及出院診斷等等一系列有關(guān)醫(yī)療的情況反饋表。這些數(shù)據(jù)如實的記錄了關(guān)于患者的信息，對這些信息分析研究后的結(jié)果既有助于醫(yī)療水平的發(fā)展，又有利于醫(yī)療價格的規(guī)劃?？傊?，醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性對一個醫(yī)院的發(fā)展有不可或缺的作用。

我國醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計失真產(chǎn)生的原因和基本情況

很久以來，中國都有著一套完整統(tǒng)計數(shù)據(jù)的體系，當(dāng)然，醫(yī)療統(tǒng)計也在這套體系的規(guī)范之中，各醫(yī)院的統(tǒng)計部門都有著自己的審核指標(biāo)，并且定期的對醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行核查。但是由于大多數(shù)環(huán)節(jié)都是人為的，所以統(tǒng)計數(shù)據(jù)失真的情況也是多種多樣。例如：

數(shù)據(jù)的主觀性失真。醫(yī)療統(tǒng)計工作缺乏準(zhǔn)確性，主要表現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)生醫(yī)療水平參差不齊，而底層的記錄人員不穩(wěn)定且多次更換。所以導(dǎo)致原始性數(shù)據(jù)不全面、或者數(shù)據(jù)相互沖突。

執(zhí)行力不強。每個醫(yī)院統(tǒng)計部門都按照《中華人民共和國統(tǒng)計法》對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，但是并不是每個人都能嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)計，所以會出現(xiàn)提供虛假信息的行為。

上層忽視。醫(yī)院的管理高層對基層的統(tǒng)計部門管理缺乏監(jiān)督和制約。導(dǎo)致統(tǒng)計人員疏散，不能認(rèn)真進(jìn)行統(tǒng)計病情，日期只記大概。并不能如實反映實際情況。

醫(yī)療數(shù)據(jù)不適用。在實際的醫(yī)療工作中，未經(jīng)確認(rèn)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，在一定時間內(nèi)不更改，或者沒有完善標(biāo)準(zhǔn)審核之前進(jìn)行隨意的更改標(biāo)準(zhǔn)，都會導(dǎo)致整個醫(yī)療體系的銜接失敗，這也就導(dǎo)致了數(shù)據(jù)缺乏準(zhǔn)確性。

醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的含義不精確而導(dǎo)致的誤解或者濫分類。醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)在經(jīng)過審核時沒有完善其定義就被擅自使用于日常醫(yī)療程序中，最終結(jié)果沒有經(jīng)過清晰的鑒定而進(jìn)行盲目的分類，或者進(jìn)行長時間的分類而導(dǎo)致時間混淆，統(tǒng)計數(shù)據(jù)無法及時上交整理分析。這樣亦會是原始數(shù)據(jù)失去真實可靠性。數(shù)據(jù)統(tǒng)計失誤。

應(yīng)對數(shù)據(jù)統(tǒng)計失真的對策

提高統(tǒng)計部門整體素質(zhì)，加強醫(yī)院格部門人員的培訓(xùn)。招聘統(tǒng)計員時要求提高：統(tǒng)計員學(xué)歷應(yīng)由大學(xué)或者大專以上有專業(yè)知識能力的人來勝任。同時還要進(jìn)一步改善醫(yī)院內(nèi)部人員升降標(biāo)準(zhǔn)和考核制度。對醫(yī)院個層人員要定期的監(jiān)督、考核檢測。進(jìn)行客觀公平的評估。而且統(tǒng)計員應(yīng)該有權(quán)利核查醫(yī)療過程的基本情況并做好記錄，而醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該有權(quán)利對統(tǒng)計員的統(tǒng)計進(jìn)行抽樣審核，這樣互相監(jiān)督的方法一方面可以完善醫(yī)院制度，另一方面還可以講偽造數(shù)據(jù)消滅余最底層。另外，醫(yī)院審核統(tǒng)計數(shù)據(jù)必須從數(shù)字和記錄情況日期等所有方面進(jìn)行，不能單獨的針對某一特定數(shù)據(jù)。并制定一系列的獎罰制度，在某一段時期內(nèi)，若統(tǒng)計員未出現(xiàn)失誤或者失誤可忽略，給予其一定的獎勵，以鼓勵其認(rèn)真工作的態(tài)度。若是一而再再而三的失誤或者犯錯，醫(yī)院可以根據(jù)其錯誤情況對其進(jìn)行開除或者口工資的懲罰。還有，醫(yī)院在所有任務(wù)部署完畢后，還得定期對所有員工進(jìn)行新的培訓(xùn)，根據(jù)前一段時間所出現(xiàn)的新情況，在保證醫(yī)院不斷完善制度的同時也不能忘了提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

改善醫(yī)療統(tǒng)計工作，根據(jù)法律進(jìn)行醫(yī)療統(tǒng)計。對于特殊的醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)一定要有特殊的管理政策，要讓醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)獨立于任何不受政府部門約束的各方的干涉。并完善醫(yī)院統(tǒng)計部門設(shè)施，要真正做到提供真實、可靠、準(zhǔn)確、客觀的醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)。確保醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的客觀公正，公正真實性。并承諾為國家衛(wèi)生管理局呈交最完整最真實的信息，為醫(yī)院的決策和管理盡一份力。

設(shè)立一套規(guī)范的醫(yī)療統(tǒng)計制度和方式。首先，醫(yī)院管理層應(yīng)告知統(tǒng)計部門所要收集的信息和數(shù)據(jù)，不僅要求填表制圖還需要整理分類，然后上交至醫(yī)院主干醫(yī)師一起研究討論。然后設(shè)立清晰完整的醫(yī)療指標(biāo)體系，同時得保證指標(biāo)的時期性，在某一段時間內(nèi)不能隨意更改，對醫(yī)療指標(biāo)的精確性要有明確的說明和界限，為審核數(shù)據(jù)和分類做好鋪墊。

設(shè)計獨立的監(jiān)測評估中心。在醫(yī)院統(tǒng)計部門內(nèi)部設(shè)計一套完整的網(wǎng)上監(jiān)測和評估系統(tǒng)。應(yīng)有的設(shè)施必須要有，這種檢測平臺不需要認(rèn)為控制，只需要插入執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)即可完成監(jiān)控，對每一分統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)的審核，這樣一來，不僅醫(yī)院的統(tǒng)計部門得到有效管理，還可以對有效的防止醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的失真。

醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)失真本是一項可控失誤，因為失真是由于人們心理、生理等主觀上的原因，時間、日期、方位等客觀上的原因而導(dǎo)致的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確不公正。只要院方從心理上抑制主觀原因，在環(huán)境上控制客觀原因，相信，統(tǒng)計數(shù)據(jù)的失真率會大大減少。

（作者單位： 壽光市人民醫(yī)院）