馬志國

心理癥狀

總是覺得自己的乳房不豐滿

這一天，心理咨詢專線里傳來一位父親急切的聲音，請求救救他們的兒子。他說他們的兒子總為乳房而困擾，跑醫(yī)院，看醫(yī)生，吃了不少藥，可問題至今還是沒有解決，孩子多半年休學(xué)治病，眼看就要荒廢學(xué)業(yè)，荒廢人生，請求我百忙中幫幫他們的孩子，說他們的孩子也非常希望進(jìn)行心理咨詢。

一般說來，大凡接受藥物治療者，往往不是心理咨詢的理想對象，何況已經(jīng)多半年沒有上學(xué)了。但是，考慮到家長誠懇的請求，特別考慮到孩子有強烈的求助動機，我還是安排時間接待了他們一家人的來訪。

說到乳房的困擾，似乎應(yīng)該是女孩子的事兒，一個男孩子怎么可能會為乳房而困擾？多么新鮮、奇怪！現(xiàn)在，我們面對的就是這樣一件新奇的事兒。

在我的想象中，男孩應(yīng)該是一副滿臉病態(tài)的樣子。但是，當(dāng)一家三口如約來到心理健康中心時，眼前的男孩與我的想象反差很大。落座心理咨詢室，知道男孩叫玉剛，長得高高大大，幾分帥氣，幾分文靜，眉宇間流露出來的氣質(zhì)都讓人喜歡。這樣一個男孩究竟遇到了什么問題，竟至于半年休學(xué)就醫(yī)吃藥？

經(jīng)過多向的咨詢會話了解到，玉剛是一個學(xué)習(xí)成績不錯的男孩，對自己要求很高，高二的時候考了年級前20名，在班上第3名。困擾玉剛的問題是，玉剛總是覺得自己的乳房不豐滿，乳頭不突出。醫(yī)生診斷他的乳房發(fā)育沒有任何異常?？墒?，玉剛卻為此反反復(fù)復(fù)沒完沒了地想，上課的時候都會想這件事兒。去年新學(xué)期剛剛開學(xué)不久，玉剛就被這個煩惱糾纏住了。由于高三剛開始，玉剛特別想好好學(xué)習(xí)，就強烈地想擺脫這種想法，不想讓自己這樣想，就命令自己拼命控制住，可越是控制越是嚴(yán)重?？从駝偖?dāng)時總是焦慮煩躁，狀態(tài)非常不好，家里就讓他休息了幾天。這一休息就更不行了，于是父母提議給他辦了休學(xué)，開始帶著玉剛四處求醫(yī)。結(jié)果所有的醫(yī)生都說玉剛的乳房發(fā)育沒問題，最后，找到了心理醫(yī)生，心理醫(yī)生診斷為強迫癥，進(jìn)行藥物治療?？墒寝D(zhuǎn)眼半年過了，玉剛的問題依然沒有得到解決，依然在家里休學(xué)，而且情緒越發(fā)不好，經(jīng)常煩躁不安，還發(fā)脾氣。于是，輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到了我們心理健康中心，希望在這里得到根治。

對于自己的問題和癥狀，玉剛這樣描述：自己非常想擺脫，不想這樣想，總是對自己說，別想了，別想了，可越是這樣，念頭越是強烈，于是就非常煩躁不安，就沒法認(rèn)真上課。就是在這樣的情況下才休學(xué)的。休學(xué)之后，一個人在家里有時候更加煩躁不安。總之，感覺吃藥沒管用后，希望進(jìn)行心理交流。

單獨會話的時候，玉剛的父母介紹了一個情況。最早是在初二的時候，孩子開始注意到自己乳房不好看，開始照鏡子，怕過夏天，怕露出來。然后，就是高三的時候這個問題嚴(yán)重起來。當(dāng)時，正好高二時開始交往的一個女孩，到高三開始不久提出了分手。

心理把脈

體型嫌惡癥的表現(xiàn)

綜合咨詢會話的情況看，玉剛的主要問題屬于體形嫌惡癥。

體形嫌惡癥簡稱“嫌形癥”，主要表現(xiàn)為當(dāng)事人很關(guān)注自己的身體外表，心理上很嫌惡自己軀體的某部分，盡管醫(yī)生認(rèn)為不需要矯正，卻總是想辦法去糾正自己覺得丑惡或不好的軀體部位。心理咨詢中發(fā)現(xiàn)，體形嫌惡癥多發(fā)生在青春期前后的男孩女孩身上。因為這時候的男孩女孩，對自我形象及自我意識，正處于最敏感的時期。

最常見的嫌惡部位往往是哪些呢？一般來說，男性往往嫌自己的鼻子不夠高或不端正，自己的性器不夠大，自己的個子不夠高，等等；而女性往往覺得自己嘴巴有問題不好看，沒有雙眼皮而不好看，臉上有斑點而不雅觀，牙齒長得不整齊而不好看，乳房不夠大而不性感，身材肥胖不苗條，等等。他們通常認(rèn)為自己的軀體上的缺點，成為了自己人際關(guān)系與行為上的阻礙因素，因而感到壓抑，不敢自信地跟人交往，嚴(yán)重影響社會生活。

追溯體形嫌惡癥心理上的根源，往往與性心理發(fā)展上受過挫折密切相關(guān)。心理咨詢實踐與研究表明，存在體形嫌惡癥的人往往在性心理發(fā)展上曾遭受挫折，從而影響了他們的自信，特別是影響了他們對自己心理性別上的認(rèn)同。比如遭遇異性交往之間的挫折或困難，自己就很容易去找理由，而軀體上的“缺陷”常是最好的理由——就是因為這個“缺陷”才讓自己遭遇挫折。

如果從心理分析的角度進(jìn)一步探究，體形嫌惡癥往往有其性的象征意義。比如，為什么嫌惡的部位是鼻子、嘴巴、胸部？就是因為這些部位具有較為明顯的性象征意義。而對于乳房、陰莖的擔(dān)心，更是直接地反映了性心理方面的問題。需要說明的是，胸部和乳房，不僅對女性有性象征意義，對男性一樣有性象征意義。玉剛的問題正是這樣，因為胸部和乳房不夠豐滿，而導(dǎo)致了自信的缺乏。

總之，體形嫌惡癥的心理根源是心理上對自己缺乏自信，特別是對自己的性別魅力缺乏自信。對青春期男女孩來說，這種缺乏自信的心態(tài)很容易地就聚焦在到體形外貌上來，表現(xiàn)為對自己體形外貌某個部位的嫌惡和不滿。玉剛的問題就是對自己缺乏自信，特別是對自己的性別魅力缺乏自信的表現(xiàn)。那個女孩提出分手強化了他的不自信，導(dǎo)致惡性循環(huán)，越發(fā)嫌惡自己。

本來，玉剛的問題并不多么嚴(yán)重，更不是多么可怕，只是長期的休學(xué)在家扮演病人的生活，強化了消極的情緒反應(yīng)。他的煩躁不安發(fā)脾氣，就是這種情緒的反應(yīng)。不難理解，這個年齡的人長期關(guān)在家里，心情怎能不焦躁不安？

心理處方

關(guān)鍵的關(guān)鍵是重建自信

玉剛問題的徹底解決需要一個過程。現(xiàn)在需要做的，一是幫助玉剛掌握化解強迫意念的策略。對付強迫意念最好的辦法就是順其自然。

所謂順其自然就是不與強迫意念對抗，這樣強迫意念會逐漸消退，進(jìn)而也就逐漸地心態(tài)平和了，焦慮情緒也會化解。

一是采取切實對策幫助玉剛盡快回歸校園。在玉剛掌握了順其自然的心理策略之后，和他們一家共同商定，玉剛要終止病人生活，要盡快停藥，盡早回歸校園生活。生活環(huán)境的積極改變，會給玉剛的心理帶來積極的變化。

一周后，一家人第二次來訪。經(jīng)過溝通了解到，上次回去后家庭會議上，玉剛主張臨時轉(zhuǎn)一所學(xué)校重讀高二，全家通過。第二天玉剛就返回了校園，同時也停藥了。幾天下來，能夠堅持常規(guī)的學(xué)校生活，情況一切正常。家長說真沒想到，玉剛自己也說感覺挺好?？傮w看，玉剛初步重新適應(yīng)了校園生活，比預(yù)期的還要好。

心理咨詢中發(fā)現(xiàn)，有些男孩女孩盲目休學(xué)，在家里呆的時間太長了，結(jié)果反而不能重新適應(yīng)學(xué)校生活，甚至有的不能走出家門。相比而言，玉剛的變化是可喜的，是值得慶幸的。關(guān)于強迫意念，玉剛說，經(jīng)過上次談話，自己理解了誰的心里都會有些雜念，是因為過分注意它，才會成為困擾人的問題。自己有時候能夠做到順其自然，那個念頭真的就會消散了。

總體看，第一次咨詢會話取得了預(yù)期效果，特別是玉剛的心態(tài)有了可喜的積極變化。用他自己的話說，心里感覺到了一種內(nèi)在的變化。

與玉剛單獨會話的時候，我特意讓玉剛自己隨便談，最想談什么就先談什么。

玉剛的問題是：請您告訴我怎樣培養(yǎng)自信？玉剛提出的問題表面看來與體形嫌惡癥似乎毫不相干，但是在我看來切中要害。常有這種情況，來訪者雖然不清楚自己問題的來龍去脈，但是，那種朦朧的自我感覺往往非常準(zhǔn)確。體形嫌惡癥的根源就在于缺乏自信，缺乏對自己性別角色魅力的自信，以及由此導(dǎo)致的全面的不自信。

因此，對體形嫌惡癥的心理調(diào)節(jié)，關(guān)鍵的關(guān)鍵就是當(dāng)事人要重建自信。要真正重建自信，必須要發(fā)自內(nèi)心地學(xué)會喜歡自己，學(xué)會接納自己。具體的心理調(diào)節(jié)的策略無非兩個方面：

一個是認(rèn)知調(diào)節(jié)。也就是換一個視角看問題，看自己，看生活，走出認(rèn)知誤區(qū)，重新認(rèn)識自我，也就學(xué)會了自我接納。

一個是行為調(diào)節(jié)。也就是努力從封閉的自我中走出來，增進(jìn)人際交往，包括異性交往，在人際交往中，在別人對自己的接納中，來強化自我接納。一個人有了真正的自我接納，自信也就在心中生長起來，也就不再嫌惡自己，也就告別了體形嫌惡癥的困擾。

因此，玉剛不再扮演病人，走出家門，開始了正常的校園生活，對玉剛的重建自信，是非常重要的。

經(jīng)過幾個月的心理咨詢合作，經(jīng)過玉剛和全家人的共同努力，玉剛終于完全擺脫了病人角色，重新適應(yīng)了在校的正常學(xué)習(xí)。暑假里，他們一家人特意來給我報喜：玉剛成功考入了一所重點大學(xué)。