徐慧珍

皮膚癬菌病簡稱癬，主要由毛發(fā)癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬引起的毛發(fā)、皮膚及指（趾）甲感染。此類疾病發(fā)病率高，具有較強(qiáng)的傳染性，且易復(fù)發(fā)或再感染，影響患者的生活質(zhì)量。

癬病“花樣”多

真菌喜歡溫暖潮濕，其最適宜的溫度是22～28℃。當(dāng)人體皮膚上有適合真菌生長繁殖的條件時(shí)，就容易發(fā)生癬病。如果與癬病患者密切接觸或共用毛巾、衣褲，就很容易被傳染。另外，癬病的發(fā)生還與機(jī)體抵抗力有關(guān)，如糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全、重度貧血及長期大量應(yīng)用激素、免疫抑制劑的患者都是易感人群，即使感染的真菌數(shù)量很少，也很容易引起皮膚癬。根據(jù)發(fā)作部位的不同，皮膚癬又有手足癬、體癬、股癬、花斑癬、頭癬等區(qū)分。

手足癬 手癬大多為單側(cè)，極少為雙側(cè)。可分為水皰鱗屑型、角化過度型和浸漬糜爛型。其中，水皰鱗屑型好發(fā)于指間、掌心及腕部，為針尖大小的深在性水皰，瘙癢明顯，水皰干后局部脫屑。角化過度型皮損多干燥、增厚，表面粗糙易發(fā)生皸裂、出血，一般無瘙癢，有皸裂時(shí)疼痛。浸漬糜爛型好發(fā)于指（趾）縫，皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟易剝脫并露出潮紅糜爛面，甚至裂隙，瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)有惡臭味。

足癬的病菌和手癬基本一致，通常先感染一側(cè)足部，時(shí)間久了感染至雙側(cè)，臨床分型跟手癬相同。若沒有適當(dāng)?shù)闹委?，常?huì)因皮膚的完整性被破壞而繼發(fā)細(xì)菌感染，造成蜂窩組織炎或丹毒。

體癬 是指除掌跖、腹股溝、外陰及肛周之外，發(fā)生在光滑皮膚上的皮膚癬菌感染?；緭p害為丘疹、水皰或丘皰疹組成的圓形或類圓形紅斑，中心常消退，外周為一圈向外擴(kuò)展、稍高出皮膚的紅斑性環(huán)狀損害。

股癬 好發(fā)大腿近陰囊部位，常雙側(cè)同時(shí)受累，可以擴(kuò)展感染臀部皮膚。損害邊界清楚，邊緣隆起，形成半環(huán)狀，伴有脫屑。遇熱、潮濕時(shí)局部出現(xiàn)瘙癢。陰囊皮膚可完全正?；騼H輕微受累。

花斑癬 好發(fā)于胸、背、腹和肢體，面、頭皮和生殖器較少見。為黃豆至蠶豆大小的圓形或類圓形斑疹，邊界清楚，表面覆蓋灰塵樣或糠秕樣鱗屑。顏色可為白色、紅褐色或淡黃褐色，一般無明顯自覺癥狀，偶有輕度的瘙癢。

治癬病，用達(dá)克寧

“達(dá)克寧治腳氣，治腳氣用達(dá)克寧”的廣告語家喻戶曉。相對(duì)而言，治癬病用達(dá)克寧卻鮮為人知。因此，大家有必要重新認(rèn)識(shí)達(dá)克寧。

達(dá)克寧家族是西安楊森公司推出的皮膚科非處方藥，包括達(dá)克寧乳膏、金達(dá)克寧乳膏、達(dá)克寧散劑、達(dá)克寧噴霧劑。

達(dá)克寧乳膏

達(dá)克寧乳膏的有效成分為硝酸咪康唑，主要用于由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染，如：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬及皮膚、指（趾）甲念珠菌病以及糠秕孢子菌感染性皮膚病。該藥品對(duì)革蘭陽性菌也有抗菌作用，可用于由酵母菌（如念珠菌等）和革蘭陽性細(xì)菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。達(dá)克寧乳膏的耐受性較好，極少有灼燒和刺激感。

1.皮膚感染：將藥膏涂于患處，每日2次。待患處損害全部消失后，還應(yīng)繼續(xù)用藥10天，以防復(fù)發(fā)。

2.指（趾）甲感染：盡量剪盡患甲。將少許藥膏涂于患處，每日1次。待患甲松動(dòng)后，還應(yīng)繼續(xù)用藥至新甲開始生長。確見療效一般需7個(gè)月左右。

3.念珠菌陰道炎：每日就寢前用涂藥器將藥膏（約5克）擠入陰道深處，必須連續(xù)涂藥2周。二次復(fù)發(fā)后再用仍然有效。

金達(dá)克寧乳膏

金達(dá)克寧乳膏是達(dá)克寧乳膏的升級(jí)裝，其有效成分為酮康唑。與達(dá)克寧乳膏相比，金達(dá)克寧乳膏止癢更快，主要用于皮膚淺表真菌感染如手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬、皮膚念珠菌病以及糠秕孢子菌感染性皮膚病。外用時(shí)可取本品適量涂于患處，每日1～2次，連續(xù)使用2～4周。手足癬應(yīng)連續(xù)使用4～6周。不良反應(yīng)主要是刺痛或刺激癥狀。對(duì)酮康唑、咪唑類藥物、亞硫酸鹽以及本品任何組分過敏者禁用。

達(dá)克寧噴霧劑

達(dá)克寧噴霧劑的有效成分為鹽酸特比萘芬，能夠有效殺滅真菌，具有很強(qiáng)的殺菌能力，主要用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬以及糠秕孢子菌感染性皮膚病等。因能快速止癢、便于使用，深受患者的歡迎。

達(dá)克寧散

達(dá)克寧散的有效成分為硝酸咪康唑，主要用于真菌與酵母菌引起的指（趾）間癬、腹股溝癬及尿布疹。外用可撒布在洗凈的患處，早晚各1次。撒于鞋襪可滅除鞋襪內(nèi)的真菌，保持鞋襪干爽，從而預(yù)防腳氣和防止腳氣復(fù)發(fā)。一般每日1次，療程2～6周。待癥狀消失后，還應(yīng)繼續(xù)用藥1周，以防復(fù)發(fā)。

達(dá)克寧散的不良反應(yīng)較少，偶見過敏、水皰、燒灼感、充血、瘙癢或皮膚刺激癥狀。外用時(shí)要避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。如用藥部位有燒灼感、紅腫或過敏反應(yīng)等情況應(yīng)立即停藥。對(duì)硝酸咪康唑或本品其他成分過敏者禁用。

總之，大部分“花樣”癬病是以局部治療為主，此時(shí)可外用達(dá)克寧等抗真菌藥物。少數(shù)頭癬等皮損面積大、病情比較頑固的真菌皮膚病，除外用抗真菌藥外，還要在醫(yī)師指導(dǎo)下，口服抗真菌藥物。

預(yù)防“花樣”癬病，必須注重個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚、衣物、鞋襪的清潔干燥。最好穿純棉、易吸汗的衣服，每天要換洗襪子，避免穿球鞋或長靴。多穿涼鞋及特制的襪子（例如手套設(shè)計(jì)般的襪子，將個(gè)別腳趾頭包起來），不要共用拖鞋，盡量分開毛巾等生活用具等。