武彥伶

隨著時代的不斷進(jìn)步，人們生活質(zhì)量大幅度提高，越來越多的人對健康有了新的認(rèn)識，如何健康的生活，如何防患于未然，成為更多人關(guān)注的焦點，因人制宜，個性化的養(yǎng)生理念應(yīng)運而生。“體質(zhì)膏方”的運用，就好比“一把秘鑰”，能夠有針對性地開啟各類健康問題的“枷鎖”。本文將針對什么是體質(zhì)膏方，如何辨明自己屬何體質(zhì)，以及在膏方應(yīng)用方面存在的問題進(jìn)行簡單的探討。

什么是體質(zhì)膏方

中醫(yī)對體質(zhì)的分類起源于秦漢時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了體質(zhì)分類的基礎(chǔ)?！秲?nèi)經(jīng)》對體質(zhì)的分類方法主要有陰陽分類法、五行分類法、形態(tài)分類法和心理分類法。例如《靈樞·通天》以陰陽的偏頗為依據(jù)，將體質(zhì)劃分為多陰缺陽的太陰人、多陰少陽的少陰人、多陽缺陰的太陽人、多陽少陰的少陽人及陰陽之氣平和之人；《靈樞·陰陽二十五人》將體質(zhì)劃分為木、火、土、金、水5個主型，每個主型之下又劃分5個亞型，共25種體質(zhì)類型；《靈樞·逆順肥瘦》將體質(zhì)劃分為肥人、瘦人和壯人；《靈樞·衛(wèi)氣失?！酚謱⒎嗜朔譃楦唷⒅?、肉3型。此外，《靈樞·壽夭剛?cè)帷穼Ⅲw質(zhì)用氣質(zhì)的剛、柔分類，《靈樞·論勇》用勇、怯分類，《素問·血氣形志》用形、志、苦、樂分類。

當(dāng)今國醫(yī)大師王琦教授經(jīng)過多年的調(diào)查分析、總結(jié)歸納，綜合不同的理論見解，提出體質(zhì)是指在人體生命過程中，于先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。并在此基礎(chǔ)上將人的體質(zhì)分為九種，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。

體質(zhì)的分型特點

王琦教授的“體質(zhì)九分法”因其方便、直觀等特點，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用到各個領(lǐng)域，尤其對疾病的治療預(yù)防和養(yǎng)生保健方面有突出的貢獻(xiàn)。現(xiàn)針對每種體質(zhì)進(jìn)行具體分析介紹。

平和質(zhì) 體形勻稱健壯、面色膚色潤澤、目光有神、嗅覺通利、唇色紅潤、精力充沛、睡眠良好、二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和有神，性格隨和開朗，平素患病較少，對自然、社會環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。

氣虛質(zhì) 肌肉不健壯、氣短懶言、肢體容易疲乏、易出汗、目光少神、口淡、唇色少華、毛發(fā)不華、頭暈、健忘、大便正常等，舌淡紅，舌體胖大邊有齒痕，脈象虛緩，其性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定、膽小，易患感冒、內(nèi)臟下垂等疾病，且患病后易遷延不愈，不耐受寒邪、風(fēng)邪、暑邪。

陰虛質(zhì) 體形瘦長、手足心熱、平素易口燥咽干、鼻微干、口渴喜冷飲、大便干燥，舌紅少津少苔，可并見面色潮紅、有烘熱感、目干澀、視物花、唇紅微干、皮膚偏干、易生皺紋、眩暈耳鳴、睡眠差、小便短澀，脈細(xì)弦或數(shù)，其性格急躁、外向好動活潑，易患陰虧燥熱病變或病后易表現(xiàn)為陰虧癥，平素不耐熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪。

陽虛質(zhì) 多形體白胖、肌肉不健壯、平素畏冷、手足不溫、喜熱飲食、精神不振、睡眠偏多，舌淡胖嫩邊有齒痕，苔潤，脈象沉遲而弱，面色柔白、毛發(fā)易落、大便溏薄、小便清長，其性格多沉靜、內(nèi)向，患病易從寒化，易病痰飲、腫脹、泄瀉、陽痿，不耐受寒邪，耐夏不耐冬，易感濕邪。

痰濕質(zhì) 體形肥胖、腹部肥滿松軟、面部皮膚油脂較多、多汗且黏、胸悶痰多、面色淡黃而暗、眼胞微浮、口黏膩或甜、身重不爽，脈滑，舌體胖大，舌苔白膩，喜食肥甘甜黏，大便正?；虿粚?，小便不多或微渾，其性格偏溫和、穩(wěn)重恭謙、和達(dá)，多善于忍耐，易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病證，對梅雨季節(jié)及濕環(huán)境適應(yīng)能力差。

濕熱質(zhì) 形體偏胖或蒼瘦，平素面垢油光、易生痤瘡粉刺、易口苦口干、眼睛紅赤，大便燥結(jié)或黏滯，小便短赤，男易陰囊潮濕，女易帶下增多，脈多見滑數(shù)，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，其性格多急躁易怒，易患瘡癤、黃疸、火熱等病證，對濕環(huán)境或氣溫偏高、尤其夏末秋初較難適應(yīng)。

血瘀質(zhì) 瘦人居多，平素面色晦暗、皮膚偏暗或色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，易患疼痛、口唇暗淡或紫，脈象細(xì)澀或結(jié)代，舌質(zhì)暗有點，舌下靜脈曲張，眼眶暗黑，女性多見痛經(jīng)、閉經(jīng)，或經(jīng)血中多凝血塊或有出血傾向，其性格易煩、急躁健忘，易患出血、癥瘕、中風(fēng)、胸痹等病，不耐受風(fēng)邪、寒邪。

氣郁質(zhì) 形體瘦者為多，平素憂郁面貌、神情多煩悶不樂、胸脅脹滿或走竄疼痛，多伴善太息，或噯氣呃逆，或咽間有異物感，或乳房脹痛，睡眠較差、健忘，舌淡紅，苔薄白，脈象弦細(xì)，其性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑，易患郁證、臟躁、百合病、不寐、梅核氣、驚恐等病證，對精神刺激適應(yīng)能力較差，不喜歡陰雨天氣。

特稟質(zhì) 形體上無特殊，或有畸形，或有先天生理缺陷，易患遺傳性疾病，有垂直遺傳、先天性、家族性特征，易患胎傳性疾病，具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征，其表現(xiàn)因體質(zhì)特異情況而不同。易患藥物過敏及花粉過敏癥，嬰兒易患“五遲”“五軟”、胎弱等病證，適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。

膏方的產(chǎn)生及其特點

最早記錄膏方出現(xiàn)的中醫(yī)書籍是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，屬于中醫(yī)傳統(tǒng)劑型“丸、散、膏、丹、湯”五大劑型中的一種，又稱“煎膏”“膏滋”。具有滋補(bǔ)強(qiáng)身、抗衰延年、治病糾偏等多種作用，在預(yù)防疾病和促進(jìn)人類的健康方面功不可沒。

膏方是將中藥飲片反復(fù)煎煮，去渣取汁，經(jīng)蒸發(fā)濃縮后，加糖或蜂蜜等制成的半流體狀劑型，配方不同則功效各異。南京市名中醫(yī)張鐘愛教授表示，雖然膏方最適合在主收藏之令的冬季服用，但也并非局限于冬令季節(jié)，只要于病有利，一年四季皆可，既可在無病時單獨服用，又可在病中與煎藥同服，或病后服用調(diào)養(yǎng)身體，促進(jìn)病后恢復(fù)健康。

體質(zhì)與膏方的聯(lián)系

膏方作為中醫(yī)防病治病、養(yǎng)生防老的重要手段之一，也應(yīng)重視其群體實用性和使用后的療效。許多人盲目地使用膏方進(jìn)補(bǔ)，沒有針對性，不僅沒有達(dá)到預(yù)期的效果，還適得其反，歸根結(jié)底是補(bǔ)不對體，補(bǔ)不得法，缺乏對人體的全面認(rèn)識所造成的。由此，膏方的運用也應(yīng)和體質(zhì)特點相結(jié)合，因人而異，對不同體質(zhì)類型運用不同的調(diào)補(bǔ)膏方，才能真正達(dá)到“個性化”的調(diào)補(bǔ)和治療效果。

不同體質(zhì)因其氣血、陰陽、虛實各異，所以在膏方的配制和藥物的選擇上亦應(yīng)有所不同?，F(xiàn)針對九種體質(zhì)不同特點逐一介紹其膏方選擇的要點。

平和質(zhì) 調(diào)補(bǔ)原則應(yīng)根據(jù)人體生長規(guī)律，適當(dāng)調(diào)養(yǎng)。在不同時期選擇不同的方藥調(diào)補(bǔ)，如更年期可選用八味腎氣丸、六味地黃丸；老年人宜平補(bǔ)，可選用健脾益氣之品，如山藥、白術(shù)、黃芪等熬制膏方。

氣虛質(zhì) 調(diào)補(bǔ)以培補(bǔ)元氣，補(bǔ)氣健脾為主。代表方有四君子湯、補(bǔ)中益氣湯，可選用黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、大棗等熬制膏方。

陰虛質(zhì) 調(diào)補(bǔ)宜滋補(bǔ)腎陰，壯水制火。精虧者代表方有六味地黃丸、左歸丸；陰血虧者可選用當(dāng)歸補(bǔ)血湯、四物湯?？蛇x用百合、沙參、麥冬、玉竹、地黃等熬制膏方。

陽虛質(zhì) 調(diào)補(bǔ)原則為補(bǔ)腎溫陽，益火之源。代表方有金匱腎氣丸、右歸丸、斑龍丸、還少丹等?？蛇x用熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿茸、肉桂、鹿角膠、附子等熬制膏方。

痰濕質(zhì) 調(diào)補(bǔ)宜健脾利濕，化痰泄?jié)帷４矸接谢奠顫穹?、參苓白術(shù)散、澤瀉白術(shù)散?？蛇x用黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、白扁豆、砂仁、蓮子肉、陳皮、白芥子、紫蘇子等熬制膏方。

濕熱質(zhì) 調(diào)補(bǔ)以分消濕濁，清泄伏火為主。代表方有瀉黃散、龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹?？蛇x用藿香、梔子、石膏、甘草、防風(fēng)、龍膽草、當(dāng)歸、茵陳、大黃、羌活、苦參、地骨皮、貝母、茯苓、澤瀉等熬制膏方。

血瘀質(zhì) 調(diào)補(bǔ)宜活血祛瘀，疏利通絡(luò)。代表方有桃紅四物湯 、大黃 蟲丸?？蛇x用桃仁、紅花、生地黃、赤芍、當(dāng)歸、川芎、牡丹皮、茜草、蒲黃、丹參、山楂等熬制膏方。

氣郁質(zhì) 調(diào)補(bǔ)宜疏肝行氣，開其郁結(jié)。代表方為逍遙散、柴胡疏肝散、越鞠丸?？蛇x用柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、白芍、甘草、當(dāng)歸、薄荷等熬制膏方。

特稟質(zhì) 對于過敏者，調(diào)補(bǔ)宜益氣固表、涼血消風(fēng)，總以糾正過敏體質(zhì)為法。代表方有玉屏風(fēng)散、消瘋散、過敏煎?？蛇x用黃芪、白術(shù)、荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、烏梅、益母草、當(dāng)歸、生地黃、黃芩、牡丹皮等熬制膏方。

現(xiàn)代膏方運用存在的問題

辨體用膏方，切忌“千人同方” 體質(zhì)膏方強(qiáng)調(diào)個體化給藥處方，單獨加工制備，因人而異，切不可一味的只圖省事，而去尋求所謂的“標(biāo)準(zhǔn)膏方”；還有許多中老年人為了省錢在家自制膏方，這些往往都達(dá)不到預(yù)期的效果，還可能會有反作用。中藥成分復(fù)雜，作用于人體的機(jī)制多變，所以在藥物的選擇和膏方的制備方面一定要慎重。辨體質(zhì)選擇膏方，針對不同人的機(jī)體特點選擇適合自己的膏方，不僅是達(dá)到養(yǎng)生保健目的的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。

膏方在養(yǎng)生保健和疾病治療中使用的差異 辨體用膏方屬“治未病”的范疇，在未病的情況下，根據(jù)不同體質(zhì)特點，順應(yīng)四時季節(jié)的變化，選擇適合自己偏頗體質(zhì)的膏方，以達(dá)到預(yù)防疾病、調(diào)理偏頗體質(zhì)的功效，使自己在服用膏方后身體達(dá)到平和狀態(tài)，以此來提高我們的健康生活質(zhì)量。

在“治已病”方面，膏方的選擇則要將“辨體-辨病-辨證”三者結(jié)合在一起，選擇適合的方藥去熬制服用，在藥物的選擇上需更加精準(zhǔn)，要使藥物作用直達(dá)病所，消除主要痛苦。

此外，針對目前膏方市場上所存在的問題，應(yīng)盡量選擇正規(guī)的、具有制作膏方能力的大醫(yī)院或有相關(guān)許可的醫(yī)藥單位進(jìn)行診治，購買、服用適合自己體質(zhì)的膏方。