王李園

[摘 要]社區(qū)護(hù)理以促進(jìn)健康、疾病預(yù)防、疾病護(hù)理、維護(hù)健康為目的，為社區(qū)人員提供基本的醫(yī)療服務(wù)。目前，應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，大量的護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生投身于社區(qū)護(hù)理。本文結(jié)合我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出更好的應(yīng)對(duì)措施。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀分析；應(yīng)對(duì)措施

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.20.254

1 社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求上升

1.1.1 社區(qū)人口老齡化

我國(guó)面臨著社會(huì)人口老齡化問(wèn)題，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2030年我國(guó)老年人口將達(dá)到3億之多，約占總?cè)丝诘奈宸种?。由于人口老齡化問(wèn)題不斷加劇，且家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化，使老年人們與子女分開(kāi)來(lái)住的現(xiàn)象趨多，傳統(tǒng)的年輕人照顧老人的方式已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，此時(shí)人們更多的求助于社區(qū)護(hù)理。

1.1.2 醫(yī)療費(fèi)的不斷上升

老百姓就醫(yī)難，已經(jīng)是全國(guó)各地普遍存在的問(wèn)題。就醫(yī)難難在哪里？毋庸置疑——高額的醫(yī)療費(fèi)。即使是小病，一進(jìn)醫(yī)院，主治醫(yī)師都會(huì)要求病人做各種化驗(yàn)，否則不下診斷不給開(kāi)藥。當(dāng)病人做完一系列檢查化驗(yàn)后，費(fèi)用便大大提高了。面對(duì)高額的醫(yī)療費(fèi)，小病人們更青睞于社區(qū)護(hù)理，以減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。

1.1.3 人們的健康意識(shí)不斷提高

當(dāng)今社會(huì)，人們的生活水平不斷提高，對(duì)生活的質(zhì)量也有了新的認(rèn)識(shí)，其表現(xiàn)之一就是保健意識(shí)大大提高，不再滿(mǎn)足于以往的有病看病，沒(méi)病不做檢查的保健水平。人們對(duì)健康護(hù)理的需求也不再只是基本需求，而是趨向于多元化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)以及選擇的自由性、便利和經(jīng)濟(jì)的程度。隨著人們文化程度的不斷提高，人們?cè)絹?lái)越重視健康的問(wèn)題，自我保護(hù)意識(shí)大幅度提高，對(duì)保健知識(shí)的需求愈來(lái)愈強(qiáng)烈?！胺奖愫徒?jīng)濟(jì)”作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最大特點(diǎn)，使得人們對(duì)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理有了更深的了解，大病上醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，使患者有選擇地進(jìn)行治療，既做到了合理的分流病人，也使患者減少了醫(yī)療費(fèi)用的支出。

1.1.4 生活節(jié)奏加快，社區(qū)服務(wù)便捷性受到人們的青睞

隨著人們生活、工作等多方面的壓力加大，他們沒(méi)有更多的時(shí)間去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，大多就近選擇社區(qū)護(hù)理。社區(qū)護(hù)理的便捷性已經(jīng)得到人們的首肯，人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求也隨著加大。

2 我國(guó)社區(qū)護(hù)理存在的問(wèn)題

2.1 國(guó)家有關(guān)部門(mén)不夠重視

當(dāng)今社會(huì)，經(jīng)濟(jì)科技快速發(fā)展，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人更注重完成各項(xiàng)大業(yè)績(jī)，從而獲得更多的民眾支持和社會(huì)輿論。對(duì)于民生建設(shè)也是就重避輕，有些基本建設(shè)沒(méi)有做到全面、周到。社區(qū)護(hù)理雖然在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中已經(jīng)有了很大的改觀，但由于國(guó)家有關(guān)部門(mén)的重視程度不夠，好多方面還有待進(jìn)一步完善。

2.2 組織管理系統(tǒng)不健全、經(jīng)費(fèi)來(lái)源受限

在我國(guó)，雖然衛(wèi)生部近幾年也提到發(fā)展社區(qū)護(hù)理，但從機(jī)構(gòu)的管理到經(jīng)費(fèi)的預(yù)算上卻很少向社區(qū)護(hù)理傾斜。從政策上，雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但尚無(wú)具體的規(guī)章制度及實(shí)施計(jì)劃，衛(wèi)生部以下的各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)更是少有相關(guān)措施出臺(tái)。全國(guó)僅上海、北京、天津等少數(shù)幾個(gè)大城市有社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，但也很不完善。在經(jīng)費(fèi)上，政府沒(méi)有這方面的撥款，前幾年由于多數(shù)城市居民享受公費(fèi)醫(yī)療，而公費(fèi)醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù)，不包括社區(qū)服務(wù)，因此居民不愿意自己支付社區(qū)護(hù)理費(fèi)?，F(xiàn)在全國(guó)正在逐步推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但社區(qū)護(hù)理又不在保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)之列，從而阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

2.3 居民保健意識(shí)還不夠成熟

隨著生活水平的提高，人們的保健意識(shí)已經(jīng)有所提高，然而還不夠成熟，尤其是生活條件較差的群體。他們認(rèn)為沒(méi)有感覺(jué)不舒服就沒(méi)必要就醫(yī)，這種陳舊的保健觀念，會(huì)嚴(yán)重影響人們的身心健康，不利于社區(qū)護(hù)理的開(kāi)展發(fā)展。

2.4 社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)有待改觀

在我國(guó)，人們一直認(rèn)為護(hù)理是從屬于醫(yī)療的，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。其實(shí)護(hù)理是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，護(hù)理人員不僅僅是醫(yī)生的協(xié)助人員，他們完全可以獨(dú)立操作基本護(hù)理工作。人們對(duì)護(hù)理的這種片面的認(rèn)識(shí)不僅不利于護(hù)理從業(yè)人員的快速成長(zhǎng)，他們還對(duì)護(hù)理人員的獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理工作持有懷疑態(tài)度，嚴(yán)重影響了我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作的開(kāi)展。

2.5 社區(qū)護(hù)理人才的缺乏

在發(fā)達(dá)國(guó)家，人們高度重視社區(qū)護(hù)理，國(guó)家對(duì)社區(qū)護(hù)士人員有著較好的教育機(jī)制，社區(qū)護(hù)士學(xué)歷水平基本達(dá)到本碩。而在我國(guó)，由于政府的不重視，對(duì)社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)教育達(dá)不到一定的水平；人們的觀念落后傳統(tǒng)，使得學(xué)生畢業(yè)后大多選擇醫(yī)院的工作，而非社區(qū)護(hù)理；

各醫(yī)學(xué)院校的高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)對(duì)社區(qū)護(hù)理課程不夠重視，能夠開(kāi)設(shè)此專(zhuān)業(yè)的沒(méi)有幾個(gè)，有的專(zhuān)業(yè)雖有社區(qū)護(hù)理課程，也沒(méi)有一套系統(tǒng)的教材，對(duì)社區(qū)護(hù)理課程的開(kāi)展沒(méi)有一定的保障；護(hù)理人員自身觀念有待轉(zhuǎn)變，他們更傾向于選擇醫(yī)院的工作崗位，對(duì)社區(qū)護(hù)士工作不太熱衷。

以上原因造成社區(qū)護(hù)理人才的嚴(yán)重缺乏。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1 提高政府的支持度，增強(qiáng)國(guó)民保健意識(shí)

只有政府加大支持力度，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理才能從根本上得以提高。國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人要從我國(guó)的實(shí)際情況出發(fā)制定相關(guān)政策和制度，相關(guān)機(jī)構(gòu)要將政策徹底吃透，將制度落實(shí)，不要對(duì)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展浮于表面。在國(guó)家的大力支持下，國(guó)民的保健意識(shí)才會(huì)大大提高，摒棄傳統(tǒng)的有病才就醫(yī)的觀念。

3.2 加強(qiáng)院校社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)

醫(yī)科院校是培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的基地，要將社區(qū)護(hù)理課程擺到一定位置，不能或有或無(wú)。在原有教學(xué)基礎(chǔ)上，完善社區(qū)護(hù)理的教材，提高教師素質(zhì)，將學(xué)生的護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練落實(shí)到實(shí)踐中去，爭(zhēng)取培養(yǎng)出走出校園就能及時(shí)上崗的社區(qū)護(hù)理人員。

3.3 提高社區(qū)護(hù)士的能力

社區(qū)護(hù)士不僅要有一般護(hù)士所具備的能力，社區(qū)護(hù)理工作對(duì)其還提出了更高的要求。①溝通能力要強(qiáng)，要具備一定的溝通技巧，為面向不同層面的社區(qū)人民打下基礎(chǔ)；②綜合護(hù)理能力要到達(dá)一定水準(zhǔn)，滿(mǎn)足不同病因造成的不同護(hù)理工作的需求；③獨(dú)立解決問(wèn)題的能力要加強(qiáng)，社區(qū)護(hù)士不同于醫(yī)院護(hù)士，有醫(yī)生的指導(dǎo)，往往要獨(dú)立完成一項(xiàng)護(hù)理工作，這就要求社區(qū)護(hù)士要有一定的獨(dú)立性。因此，獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題或應(yīng)變能力對(duì)于社區(qū)護(hù)理人員非常重要；組織協(xié)調(diào)能力對(duì)于社區(qū)護(hù)士的工作來(lái)說(shuō)也是十分重要的。

參考文獻(xiàn)：

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