李?yuàn)? 杜本瓊 李婉 朱靖華

【摘要】 近年來(lái)，護(hù)理教研室廣大同仁親身經(jīng)歷并深入?yún)⑴c了我校人才培養(yǎng)模式改革的推進(jìn)和探索工作。本文以實(shí)施工學(xué)結(jié)合，護(hù)理專業(yè)學(xué)生下醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的探索過(guò)程談?wù)勛砸训睦斫夂拖敕ā?/p>

【關(guān)鍵詞】中職衛(wèi)校 護(hù)理 工學(xué)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）19-0238-02

實(shí)施“工學(xué)結(jié)合”是職業(yè)教育的一次重大改革，是培養(yǎng)專業(yè)技能人才有效的職教模式。1991年10月17日國(guó)務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)技術(shù)教育的決定》最早提出了“產(chǎn)教結(jié)合、工學(xué)結(jié)合”。2005年10月28日《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》，強(qiáng)調(diào)提出要改變以學(xué)校和課堂為中心的人才培養(yǎng)模式，大力推行工學(xué)結(jié)合、半工半讀制度。2008年教育部又出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步深化中等職業(yè)教育教學(xué)改革的若干意見(jiàn)》要求大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式。近幾年，為了貫徹這些文件的精神，四川省南充衛(wèi)生學(xué)校積極開(kāi)展了在社會(huì)、企業(yè)環(huán)境下“院校合作、工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式的改革探索。我校正在建設(shè)國(guó)家級(jí)中等示范學(xué)校，我校護(hù)理專業(yè)是省級(jí)重點(diǎn)專業(yè)，也是“國(guó)家中職改革發(fā)展示范性建設(shè)項(xiàng)目學(xué)?！敝醒胴?cái)政支持重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)。從一開(kāi)始就被推到學(xué)校改革的前沿。

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理學(xué)生在完成必要的理論知識(shí)積累以后，需要進(jìn)行操作實(shí)踐。盡管各類中高職衛(wèi)生學(xué)校的校內(nèi)提供了寬敞的實(shí)踐大樓、豐富的實(shí)踐器具和較多的實(shí)踐課時(shí)。但都無(wú)法代替在真實(shí)的病區(qū)進(jìn)行“真槍實(shí)彈”學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)。因此，建立必要的護(hù)生“工學(xué)結(jié)合”的真實(shí)實(shí)踐場(chǎng)所，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃在完成理論講授后組織學(xué)生進(jìn)行“工學(xué)結(jié)合”對(duì)提高學(xué)生的理論、實(shí)踐結(jié)合能力是必須的。我校護(hù)理專業(yè)在進(jìn)行護(hù)理教學(xué)改革中，積極探索“工學(xué)結(jié)合”的方法和形式，通過(guò)二學(xué)年的實(shí)踐，有一定的收獲和體會(huì)?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1.措施

1.1 校外“工學(xué)結(jié)合”

1.1.1 方法

每學(xué)期的第17—18周，學(xué)校根據(jù)總體情況選擇護(hù)理各年級(jí)的5個(gè)班，每個(gè)班抽15-20人，總共200-300人分到我校的2-3個(gè)校外實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行為期2周的校外“工學(xué)結(jié)合”，學(xué)校實(shí)訓(xùn)老師全程陪同及安排、管理。

1.1.2 內(nèi)容

①實(shí)習(xí)醫(yī)院從“醫(yī)療護(hù)理環(huán)境”、“醫(yī)院感染”、“生活護(hù)理”、“診療護(hù)理”、“生命支持”等幾個(gè)大的方面著手制定帶教計(jì)劃。

②將學(xué)生分派到門急診、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、內(nèi)、外、護(hù)、兒等大的科室進(jìn)行觀摩見(jiàn)習(xí)。

③學(xué)生完成反思日記一篇。

④學(xué)生觀摩常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作。

⑤學(xué)生觀摩入、出院護(hù)理，疾病健康教育，各種護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，醫(yī)囑的執(zhí)行及轉(zhuǎn)抄等各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.1.3 結(jié)果

①學(xué)生反映良好。

②由于短期觀摩見(jiàn)習(xí)，加之實(shí)習(xí)醫(yī)院安排的帶教老師工作繁忙，教授的知識(shí)局限；同時(shí)學(xué)生存在適應(yīng)期長(zhǎng)、理論和實(shí)踐對(duì)接困難等種種問(wèn)題。

③實(shí)訓(xùn)教師認(rèn)為還需要改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和帶教方法，效果也待提高。

1.2 校內(nèi)“工學(xué)結(jié)合”

1.2.1 方法

校外“工學(xué)結(jié)合”選剩下的各班（15個(gè)班左右），在每學(xué)期的第2-17周，根據(jù)護(hù)理教研室的安排，依序到我校的附屬醫(yī)院進(jìn)行觀摩見(jiàn)習(xí)。因?yàn)槲倚５母綄籴t(yī)院是二級(jí)乙等醫(yī)院，總床位僅150張，接納的學(xué)生有限，故每個(gè)班分兩批學(xué)生進(jìn)行為期一天的觀摩見(jiàn)習(xí)。護(hù)理部安排多位校內(nèi)兼職老師全天分科室分時(shí)間段集中帶教。

1.2.2 內(nèi)容

①實(shí)習(xí)醫(yī)院從“醫(yī)療護(hù)理環(huán)境”、“醫(yī)院感染”、“生活護(hù)理”、“診療護(hù)理”、“生命支持”等幾個(gè)大的方面著手制定帶教計(jì)劃。

②將學(xué)生分派到附屬醫(yī)院的內(nèi)科、外科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、老年護(hù)理院進(jìn)行觀摩見(jiàn)習(xí)。

③學(xué)生完成反思日記一篇。

④學(xué)生觀摩常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作。

⑤學(xué)生觀摩入、出院護(hù)理，疾病健康教育，各種護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，醫(yī)囑的執(zhí)行及轉(zhuǎn)抄等各項(xiàng)護(hù)理工作。

1.2.3 結(jié)果

①學(xué)生和教師都認(rèn)為時(shí)間太短。

②教師認(rèn)為短時(shí)間集中介紹大量的知識(shí)，學(xué)生會(huì)消化不了，同時(shí)學(xué)生沒(méi)有機(jī)會(huì)更多參與角色體驗(yàn)，存在一定缺陷。

2.討論

2.1 校內(nèi)外“工學(xué)結(jié)合”的優(yōu)缺點(diǎn)

2.1.1 校外“工學(xué)結(jié)合”的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：①見(jiàn)習(xí)時(shí)間充裕；②內(nèi)容豐富；③學(xué)生有充分的角色體驗(yàn)。

缺點(diǎn)：①帶教老師工作繁忙，沒(méi)有更多時(shí)間講解，學(xué)生存在認(rèn)知和理解上的缺陷；②從安排學(xué)生到最后具體見(jiàn)習(xí)的帶教老師及學(xué)生住宿及工余的管理，操作中存在諸多環(huán)節(jié)，較復(fù)雜，容易拖鏈，需要各單位密切配合；③每200-300人僅有2-3名校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教師帶隊(duì)，教師存在配備不足的現(xiàn)象。

2.1.2 校內(nèi)“工學(xué)結(jié)合”的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：①本校實(shí)訓(xùn)基地，溝通協(xié)調(diào)快捷，程序簡(jiǎn)單；②附屬醫(yī)院離學(xué)校很近，周末見(jiàn)習(xí)，學(xué)生交通方便，不存在住宿的問(wèn)題；③校內(nèi)附屬醫(yī)院的兼職教師集中帶教及講授，把控性強(qiáng)。

缺點(diǎn)：①見(jiàn)習(xí)時(shí)間較短，②學(xué)生消化能力有限，③不能真正角色體驗(yàn)。

2.2 改進(jìn)方法

2.2.1 校外“工學(xué)結(jié)合”的改進(jìn)

①增加校內(nèi)教師的人數(shù)，每200-300學(xué)生配備10-15位老師，與實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床老師共同完成教學(xué)工作。

②制定詳細(xì)的校外“工學(xué)結(jié)合”的統(tǒng)籌計(jì)劃，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的聯(lián)系和掌控。

2.2.2 校內(nèi)“工學(xué)結(jié)合”的改進(jìn)

①增加校內(nèi)“工學(xué)結(jié)合”的時(shí)間。

②培訓(xùn)校內(nèi)附屬醫(yī)院的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師。

3.體會(huì)

校內(nèi)外“工學(xué)結(jié)合”的實(shí)施，從大的方面說(shuō)，有利于促進(jìn)專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革；有利于全面提高學(xué)生的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)；有利于學(xué)生增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，拓寬就業(yè)渠道。從小的方面說(shuō)，有利于學(xué)生理論與實(shí)踐知識(shí)的有機(jī)結(jié)合；有利于學(xué)生在實(shí)踐中體會(huì)角色，融入角色，獲得職業(yè)感知，內(nèi)化角色概念，獲得角色行為；有利于學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)。但是，“工學(xué)結(jié)合”的順利實(shí)施和圓滿完成任務(wù)，還需要學(xué)校和實(shí)訓(xùn)基地的很好結(jié)合，需要在實(shí)踐中不斷總結(jié)和提高；需要有一整套行之有效的計(jì)劃、方案，并且需要在過(guò)程中不斷調(diào)控。

4.總結(jié)

教育部早在2006年就提出了“要積極推行與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，把工學(xué)結(jié)合作為職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)，帶動(dòng)專業(yè)調(diào)整與建設(shè)，引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革?！边@表明工學(xué)結(jié)合是一項(xiàng)“全程式”人才培養(yǎng)模式改革工程，其核心是課程建設(shè)與改革，重點(diǎn)是教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性、開(kāi)放性、職業(yè)性改革，學(xué)生下企業(yè)僅是改革的切入點(diǎn)。因此，要求教師樹(shù)立工學(xué)結(jié)合的教學(xué)育人理念，開(kāi)展專業(yè)建設(shè)和課程改革。“工學(xué)結(jié)合”應(yīng)通過(guò)提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)；提高學(xué)生專業(yè)技能；課程改革；雙師結(jié)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)這幾個(gè)方面來(lái)實(shí)施。只有這樣，才能使工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式主題更為寬泛，更符合中國(guó)國(guó)情。后面的教學(xué)改革之路還很長(zhǎng)，需要廣大教育工作者在實(shí)踐中不斷總結(jié)和提升。