劉春梅
[摘要]目的?探討心理護(hù)理對(duì)未婚女性藥流術(shù)后身心恢復(fù)的幫助。方法對(duì)我中心未婚女性藥物流產(chǎn)患者給予心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果36例中完全流產(chǎn)30例(83.3%),不完全流產(chǎn)5例(13.9%),失敗1例(2.8%),流產(chǎn)結(jié)局與停經(jīng)天數(shù)無明顯關(guān)系。5例不全流產(chǎn)和1例藥流失敗者均行清宮術(shù)。結(jié)論心理護(hù)理可以促進(jìn)身心健康,減少并發(fā)癥。
[關(guān)鍵詞]未婚女性藥物流產(chǎn);心理護(hù)理
未婚女性懷孕做藥物流產(chǎn)不再是一個(gè)敏感的話題,但隨著未婚先孕做藥物流產(chǎn)的比例增多,我們發(fā)現(xiàn):在計(jì)生門診,未婚女性做藥物流產(chǎn)已成了影響婦女健康的首要問題。因?yàn)槲椿橄仍?,她們?cè)谶M(jìn)行藥物流產(chǎn)的過程中,往往情緒抑郁,心情緊張,有過重心理負(fù)擔(dān)?,F(xiàn)就我社區(qū)2014年計(jì)生門診進(jìn)行的36例未婚女性藥物流產(chǎn)過程中的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)分析如下:1資料和方法1.1對(duì)象本組36例,年齡17- 28歲,停經(jīng)50天內(nèi)身體健康,經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠,無慢性肝、腎疾病、高血壓、青光眼及藥物過敏史,均采用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠。1.2方法3天給藥法:第1天早上起來空腹口服米非司酮25mg,兩個(gè)小時(shí)后吃早飯,中午口服米非司酮25mg,前后兩小時(shí)不吃任何東西,晚上臨睡前達(dá)到兩小時(shí)空腹后再口服米非司酮25mg,第2天服用方法同第1天,第3天早飯過后2小時(shí)來計(jì)生門診口服米索前列醇0.6mg,然后留觀6—8小時(shí),并叮囑病人服藥期間有異常情況隨時(shí)來門診觀察。1.3治療結(jié)果36例中完全流產(chǎn)30例(83.3%),不完全流產(chǎn)5例(13.9%),失敗1例(2.8%),流產(chǎn)結(jié)局與停經(jīng)天數(shù)無明顯關(guān)系。5例不全流產(chǎn)和1例藥流失敗者均行清宮術(shù),囑術(shù)后注意事項(xiàng)。1.4存在的護(hù)理問題本組36例未婚女性,普遍缺乏生殖保健避孕知識(shí)、擔(dān)心家人或熟人知道,心生焦慮,對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥一無所知。針對(duì)上述問題,我們制訂了護(hù)理措施,目的是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)存在的健康問題及時(shí)給予幫助和指導(dǎo),使病人盡快的恢復(fù)身心健康。
2護(hù)理2.1知識(shí)宣教本組36例均為未婚女青年,大部分缺乏生殖保健避孕知識(shí),還有個(gè)別者認(rèn)為藥流就等于是來一次月經(jīng),因此并不重視避孕。這就要求我們護(hù)士在做好常規(guī)護(hù)理的同時(shí),要適時(shí)地教育未婚女性自尊自愛,使她們認(rèn)識(shí)到藥物流產(chǎn)對(duì)身心的危害,同時(shí)宣傳常用避孕方法,如用避孕套,以及意外懷孕后的補(bǔ)救措施,從而減少未婚先孕的發(fā)生。對(duì)藥物流產(chǎn)不凈的,消除其恐懼心理,鼓勵(lì)她們樹立康復(fù)的信心。2.2心理護(hù)理在整個(gè)接待過程中,醫(yī)護(hù)人員對(duì)其不輕視,不冷淡,給予適度的關(guān)心,給她們介紹藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)相比具有痛苦小、對(duì)宮頸、子宮的直接損傷小的優(yōu)點(diǎn),和出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。并對(duì)她們的詢問給予耐心細(xì)致地解答,以消除其恐懼、緊張心理。對(duì)其擔(dān)心家人或熟人知道,社會(huì)輿論嘲諷等心理問題,從各個(gè)方面為她們保守秘密,尊重其隱私權(quán),爭(zhēng)取獲得她們的信任,以消除其顧慮,放心接受手術(shù)。2.3服藥后的護(hù)理第3天口服米索前列醇0. 6mg后留觀,要仔細(xì)觀察病人服藥后的反應(yīng),如陰道出血量的多少、腹痛的程度,宮內(nèi)排出物是否見到絨毛及胎囊。全程觀察病人,安慰病人,監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)生命體征。對(duì)出血過多或流產(chǎn)不全的病人,及時(shí)行清宮術(shù)。對(duì)服藥留觀當(dāng)日沒有胚囊排出又沒有其他不適的,囑其回家觀察一周,仍舊沒有胚囊排出,則行清宮術(shù)。2.4康復(fù)指導(dǎo)藥物流產(chǎn)后,病人會(huì)有一些惡心、腹痛、渾身乏力等情況出現(xiàn),等這些癥狀緩解后方可允許病人離開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。病人離開時(shí),要給予她們注意外陰衛(wèi)生,注意用藥、飲食、休息和禁止盆浴以及1個(gè)月內(nèi)禁同房等康復(fù)指導(dǎo),并告知病人,如有陰道流血量多于月經(jīng)量或下腹疼痛明顯,或白帶出現(xiàn)異常等情況要及時(shí)復(fù)診,同時(shí)向病人交待術(shù)后常見癥狀、自我護(hù)理方法、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間等,使未婚藥流女性盡快恢復(fù)身體健康。3討論3.1米非司酮配伍米索前列醇終止早孕已廣泛用于臨床,米非司酮是一種抗孕激素類藥物,通過與孕激素受體結(jié)合而阻斷孕激素的活性,引起蛻膜和絨毛變性壞死,導(dǎo)致子宮出血胚胎脫離,米索前列醇有刺激子宮收縮,軟化宮頸,使壞死的胚囊及絨毛排除宮腔而達(dá)到流產(chǎn)的目的。其與人工流產(chǎn)相比具有痛苦小、手術(shù)危險(xiǎn)率降低,藥物不進(jìn)宮腔,無宮腔操作,減少了宮腔感染機(jī)會(huì),避免了器械可能造成的副損傷。3.2本組36例藥物流產(chǎn)病人,是一個(gè)特殊的群體。她們多年齡偏小,有的還是在校學(xué)生,性衛(wèi)生知識(shí)普遍缺乏,不敢公開化,術(shù)后又得不到很好地休息,加上害羞,對(duì)藥物流產(chǎn)并發(fā)癥不能及時(shí)治療,身心創(chuàng)傷可能會(huì)持續(xù)很久。雖然不提倡婚前性行為,但在臨床護(hù)理的過程中,除常規(guī)的護(hù)理工作外,我們加強(qiáng)了對(duì)她們的生理和心理上的“護(hù)理”,盡量減少藥物流產(chǎn)術(shù)對(duì)其生理和心理的影響。本組經(jīng)我們的精心護(hù)理,無一例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及后遺癥。同時(shí),通過護(hù)士全程陪護(hù)和康復(fù)指導(dǎo),本組未婚女性在順利完成藥流手術(shù)使身體盡快恢復(fù)后,更加認(rèn)識(shí)到了避孕的重要。