李春梅

[摘 要] 目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的臨床療效。方法：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月～2014年1月接治的78例腦卒中患者為樣本，將患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理治療，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理治療。結(jié)果：兩組對(duì)比觀察組的治療效果顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具有臨床可行性和效果。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 護(hù)理 康復(fù)護(hù)理 腦卒 觀察

腦卒中在中老年人中是一種比較常見(jiàn)的疾病，其臨床特點(diǎn)就是發(fā)病突然，這也是腦卒中疾病致殘率和致死率較高的原因。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)腦卒中疾病的發(fā)病率呈每年遞增趨勢(shì)，盡管死亡率有所下降，但是腦卒中造成的肢體功能障礙等問(wèn)題仍然影響著70%～80%的存活患者，給他們的日常生活和工作都造成了極大的不便，生活質(zhì)量也大打折扣。對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療護(hù)理能夠有效地緩解患者關(guān)節(jié)攣縮變形、肌肉萎縮等癥狀，能夠最大程度地幫助恢復(fù)患者的偏癱肢體功能[1]。本次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對(duì)提高治效果具有非常重要的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月～2014年1月接治的78例腦卒中患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與康復(fù)組，每組39例?？祻?fù)組男26例，女13例，平均年齡（62±6）歲。39例患者中腦出血和腦梗死患者人數(shù)分別為21例和18例。對(duì)照組男25例，女14例，平均年齡（63±6）歲。39例患者中腦出血和腦梗死患者人數(shù)分別為20例和19例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：

對(duì)兩組患者均給予了神經(jīng)內(nèi)科疾病的常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用了康復(fù)護(hù)理，采用的具體康復(fù)護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理：

大部分腦卒中患者一般表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損癥狀。面對(duì)疾病殘酷的打擊，患者往往受到了極大的心理打擊，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保持與患者的良好溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)耐心和患者及患者家屬進(jìn)行溝通，幫助他們了解疾病相關(guān)知識(shí)，并盡可能滿足患者提出的合理要求，目的在于環(huán)節(jié)他們自身的壓力，鼓勵(lì)他們主動(dòng)配合治療，并提升他們的自信心。1.2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：減少腦卒中患者致殘率的關(guān)鍵之一就是知道他們盡早接受功能康復(fù)鍛煉，其中肢體鍛煉十分，需要保持被動(dòng)體位和肢體功能位置，按關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和方向進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)鍛煉[2]。例如指導(dǎo)患者采用側(cè)臥位臥躺，這樣一來(lái)能夠使癱瘓的關(guān)節(jié)和肢體承受到足夠的壓力，增加肢體輸入本體的感覺(jué)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)肢體緩解的刺激并抑制痙攣。

1.2.3 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：

加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理工作，確保他們呼吸道通暢，且能夠及時(shí)吸痰。護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)密切注意導(dǎo)尿管及尿液顏色的變化。除此之外，還應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，關(guān)于輸液部位也應(yīng)當(dāng)注意更換。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)判定：

嚴(yán)格按照衛(wèi)生部病科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定：①基本痊愈：表示病殘程度0度，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%。②顯著進(jìn)步：病殘程度1～3度，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%。③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%。④無(wú)效：神經(jīng)功能缺損減少低于18%。⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加高于18%。經(jīng)過(guò)護(hù)理治療后，對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)定[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理治療后，兩組護(hù)理后臨床療效比較見(jiàn)表1。對(duì)照組患者出現(xiàn)惡化情況1例，無(wú)效情況8例，康復(fù)組惡化情況0例，無(wú)效情況2例?？祻?fù)組和對(duì)照組的有效率分別為94.8%與76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組護(hù)理后臨床療效比較（例）

3 討論

腦卒中又稱為腦中風(fēng)，是一種發(fā)病突然、病情嚴(yán)重的腦部血液循環(huán)障礙疾病，是臨床上較為常見(jiàn)的神經(jīng)疾病，多見(jiàn)于中老年患者，但是隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水品和生活方式都發(fā)生了巨大的變化，腦卒中患者的發(fā)病年齡正逐年降低。腦卒中發(fā)病后病情較為嚴(yán)重且復(fù)雜，病情較輕的患者在緩解后一般出現(xiàn)偏癱、言語(yǔ)不清的等后遺癥，病情較重的患者甚至?xí)?dǎo)致死亡。腦卒中嚴(yán)重威脅到人類的健康，而病情緩解后的遺留癥狀更是對(duì)病患以及家屬帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損傷和心理傷痛。為了幫助病患及早康復(fù)，以恢復(fù)正常生活，對(duì)于其實(shí)際的病征必須采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行恢復(fù)性治療，臨床上較為常見(jiàn)的有康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理兩種方法?？祻?fù)性護(hù)理達(dá)到的高效恢復(fù)治療是常規(guī)護(hù)理不能取代的，該方法極大提高了臨床的治療效果。康復(fù)護(hù)理除了給予患者適量且針對(duì)性較強(qiáng)的肢體鍛煉外，主要強(qiáng)調(diào)對(duì)病患的心理疏導(dǎo)和護(hù)理。由于發(fā)病后患者極易出現(xiàn)，肢體偏癱、視線模糊、意識(shí)障礙、言語(yǔ)不清等問(wèn)題，上述癥狀對(duì)于患者的自尊心可能產(chǎn)生或大或小的打擊，加之自身活動(dòng)受限，可能引起病患對(duì)于治療的消極情緒，給恢復(fù)過(guò)程帶來(lái)更多的困難?？祻?fù)護(hù)理針對(duì)病患可能長(zhǎng)生的消極心理，主要采取一下措施：①對(duì)病患詳細(xì)解釋臨床癥狀的發(fā)生和可能的發(fā)展方向，消除病患由于病癥而產(chǎn)生的尷尬心理;②對(duì)家屬和病患說(shuō)明治療護(hù)理流程以及可能達(dá)到的恢復(fù)情況，使其掌握治療流程;③向病患以及家屬介紹成功病例，使其對(duì)治療護(hù)理產(chǎn)生信心，保持積極向上的治療態(tài)度，有利于病情的早日康復(fù)。因此，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，對(duì)預(yù)防和減少患者肢體的殘疾具有重要意義，值得被廣泛應(yīng)用于臨床中。

綜上所述，腦卒中發(fā)病后的康復(fù)護(hù)理是一種非常高效的臨床護(hù)理手段，該護(hù)理方法在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，突出心理護(hù)理，臨床取得了良好的效果，值得深入研究和廣泛推廣。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 王彥麗，劉海萍.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥，2012，10（1）：41.

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[3] 王芙蓉.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，33（1）：62