閆冬

【摘要】目的 觀察分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度子癇前期孕產(chǎn)婦中應(yīng)用的臨床效果。方法 選擇我院2012年4月至2013年4月產(chǎn)科收治的150例重度子癇前期孕產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組75例，對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較分析兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率及急性心衰率顯著低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度為98.66%（74例），顯著高于對(duì)照組82.67%（62例），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著緩解重度子癇前期孕產(chǎn)婦的心理抑郁及焦慮狀態(tài)，提高產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;重度子癇前期;

妊娠高血壓疾病屬于妊娠期的一種常見(jiàn)疾病，在孕產(chǎn)婦中的發(fā)病率約占9.4%-10.4%，其中，較嚴(yán)重的是重度子癇前期，該病對(duì)母嬰的身體健康造成嚴(yán)重的不良影響，也是引起孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要因素之一。筆者通過(guò)對(duì)該院產(chǎn)科2012年4月至2013年4月收治的75例重度子癇前期孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并將干預(yù)效果與同期采用常規(guī)護(hù)理的孕產(chǎn)婦進(jìn)行了比較分析，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年4月至2013年4月產(chǎn)科收治的150例重度子癇前期孕產(chǎn)婦，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn)，蛋白尿、血壓均在160-110mmHg以上，伴有不同程度的頭暈、惡心、嘔吐及視物模糊等癥狀，均為單胎妊娠;按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組75例，其中觀察組年齡24-35歲，平均年齡29.2±3.1歲;初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;孕周35-41周，平均孕周38.1±1.2周;對(duì)照組年齡23-34歲，平均年齡28.9±2.9歲;初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;孕周36-42周，平均孕周37.8±1.1周;使兩組患者在年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員在發(fā)生子癇時(shí)幫助患者取左側(cè)臥位，囑其頭向一側(cè)偏，以免咬傷唇舌;為免吸人性肺炎或窒息發(fā)生，及時(shí)吸出患者口腔內(nèi)的分泌物;囑產(chǎn)婦建立良好飲食習(xí)慣，多攝入蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵含量高飲食，少食用動(dòng)物脂肪及油膩食品，飲食上堅(jiān)持少食多餐的原則。觀察組患者在與對(duì)照組相同護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理 護(hù)理人員主動(dòng)、熱情的接待孕產(chǎn)婦，針對(duì)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)較少的狀況，同時(shí)孕產(chǎn)婦擔(dān)心胎兒由于治療的原因而發(fā)生畸形等不良預(yù)后等，易存在擔(dān)心、恐懼等不良情緒;護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的語(yǔ)言向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療的必要性、治療方法及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者打消不良情緒，樹(shù)立治療成功的信心，以良好的心態(tài)面積極配合今后的治療及護(hù)理工作。（2）生活護(hù)理 病房保持安靜、舒適，床單保持干燥整潔，定時(shí)更換，定時(shí)通風(fēng)，以保證空氣清新，室溫控制在17℃-22℃，濕度控制在55%-65%，限制患者家屬的探視時(shí)間及人員數(shù)量，盡量避免聲音及光線的刺激，各項(xiàng)護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行;囑患者盡量取左側(cè)臥位，以糾正右旋子宮，提高患者的回心血量，下腔靜脈減壓，以改善子宮胎盤(pán)內(nèi)部的血液循環(huán)，避免發(fā)生胎盤(pán)早剝;護(hù)理人員協(xié)助患者洗臉、梳頭，給予口腔和會(huì)陰部位的護(hù)理，2次/d;根據(jù)孕產(chǎn)婦的飲食偏好結(jié)合其具體情況制定合理的飲食計(jì)劃。（3）密切觀察病情 密切觀察孕產(chǎn)婦治療過(guò)程中的血壓、頭痛、嘔吐等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生;密切監(jiān)測(cè)宮內(nèi)的胎兒情況，發(fā)現(xiàn)意外應(yīng)立即終止妊娠;（4）產(chǎn)程護(hù)理：密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展情況，進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)，鼓勵(lì)患者及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并盡量休息;進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，盡最大可能的幫助產(chǎn)婦縮短第二產(chǎn)程時(shí)間，以免出血和子癇發(fā)生，將搶救新生兒的各項(xiàng)設(shè)施準(zhǔn)備齊全;患者分娩后另立即給予宮縮劑，沙袋加壓上腹部，避免心衰發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 比較分析兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 患者的心理狀況采用SAS（焦慮自評(píng)量表）與SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)價(jià);采用自設(shè)調(diào)查問(wèn)卷方式評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，由產(chǎn)婦出院前自行填寫(xiě)，分為四檔：非常滿意、滿意、一般和不滿。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P﹤0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2結(jié)果

2.1實(shí)施護(hù)理前后兩組心理狀況比較 觀察組抑郁評(píng)分及焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

表1 實(shí)施護(hù)理前后兩組患者心理狀況比較（分）

組別

SAS

SDS

護(hù)理前

護(hù)理后

護(hù)理前

護(hù)理后

觀察組（n=75）

44.11±5.23

29.25±4.13

44.72±5.68

28.78±4.29

對(duì)照組（n=75）

43.86±5.45

39.53±5.64

44.59±5.75

40.34±4.89

2.2兩組妊娠結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率及急性心衰率顯著低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者妊娠結(jié)局比較（例，%）

組別

例數(shù)

自然分娩

剖宮產(chǎn)

新生兒重度窒息

新生兒輕度窒息

急性心衰

觀察組

75

29（38.67）

46（61.33）

0（0）

2（2.67）

0（0）

對(duì)照組

75

15（20.00）

60（80.00）

3（6.12）

11（14.67）

5（6.67）

2.3兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組對(duì)護(hù)理工作滿意度為98.66%（74例），顯著高于對(duì)照組82.67%（62例），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論 重度子癇前期孕產(chǎn)婦具有并發(fā)癥多、預(yù)后差等特點(diǎn)，出現(xiàn)的早產(chǎn)率、新生兒死亡率也較高。在臨床工作中，要對(duì)患者實(shí)施及時(shí)、有效的治療，還要對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以提高孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局、降低病死率。護(hù)理人員要具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和高度的責(zé)任感，實(shí)施護(hù)理工作。本研究通過(guò)對(duì)75例重度子癇前期孕產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理、健康宣教、生活護(hù)理、產(chǎn)程及產(chǎn)后護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，顯著改善了重度子癇前期孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，明顯緩解其心理抑郁和焦慮的狀況，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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