何明芬 肖眀

【摘要】目的：評(píng)估在腦創(chuàng)傷出血患者護(hù)理工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果。方法：選擇我院自2013年3月～2014年9月期間，住院部所收治的腦創(chuàng)傷出血患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，20例患者納入對(duì)照組，20例患者納入觀察組。20例對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，20例觀察組患者接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者住院天數(shù)均值為（20.2±3.5）d，明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分均值為（80.2±5.1）分，明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)腦創(chuàng)傷出血患者進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，實(shí)施臨床護(hù)理路徑有助于改善護(hù)理效果，縮短住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，效果確切，可進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;腦創(chuàng)傷出血;效果

臨床研究資料顯示：臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用是改善患者康復(fù)率的重要手段之一。對(duì)于臨床確診的患者而言，護(hù)理人員可以根據(jù)患者所患疾病的臨床特點(diǎn)，制定在整個(gè)住院過程當(dāng)中需要遵循的護(hù)理計(jì)劃與方案^[1]，并在護(hù)理實(shí)踐中根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，體現(xiàn)的是護(hù)理的個(gè)體性以及整體性。對(duì)于腦創(chuàng)傷出血患者而言，由于本病具有危重性、瞬時(shí)性等多個(gè)方面的特點(diǎn)，故而除采取系統(tǒng)可靠的治療方案以外，護(hù)理措施的全面落實(shí)也有著至關(guān)重要的價(jià)值與意義^[2-3]。為進(jìn)一步評(píng)估在腦創(chuàng)傷出血患者護(hù)理工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果，本文選擇我院自2013年3月～2014年9月期間，住院部所收治的腦創(chuàng)傷出血患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組條件下，對(duì)20例觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，護(hù)理效果滿意，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2013年3月～2014年9月期間，住院部所收治的腦創(chuàng)傷出血患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，20例患者納入對(duì)照組，20例患者納入觀察組。對(duì)照組中，男性患者為19例，女性患者為21例，年齡區(qū)間為49～71周歲，平均為（55.3±1.6）歲;觀察組中，男性患者為22例，女性患者為18例，年齡區(qū)間為46～75周歲，平均為（58.1±0.5）歲。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

20例對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。包括用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征等。

1.2.2 觀察組

20例觀察組患者接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)。具體方案為：第一步，制定臨床護(hù)理路徑的基本內(nèi)容（要求本科室主管醫(yī)師會(huì)同護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士，對(duì)患者當(dāng)前所處的疾病狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料當(dāng)中對(duì)腦創(chuàng)傷出血患者所制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為參照，制定治療、護(hù)理的順序，形成包括入院指導(dǎo)→檢查護(hù)理→飲食干預(yù)→功能恢復(fù)→健康宣教→出院指導(dǎo)在內(nèi)的整體性護(hù)理工作流程）;第二步，按照計(jì)劃內(nèi)容實(shí)施臨床護(hù)理措施：根據(jù)前期所制定好的臨床護(hù)理路徑開展計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照時(shí)間進(jìn)度，逐項(xiàng)完成路徑表當(dāng)中所記錄的各項(xiàng)護(hù)理措施與方法，已經(jīng)執(zhí)行的項(xiàng)目需要進(jìn)行記錄，交接班時(shí)對(duì)沒有完成的內(nèi)容進(jìn)行匯總，標(biāo)注原因。護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師和責(zé)仟護(hù)士每日護(hù)理查房時(shí)，逐一檢查護(hù)理路徑表中各個(gè)項(xiàng)目的治療護(hù)理進(jìn)展及措施落實(shí)情況，了解患者及家屬的感受和意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足并分析原因，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間，同時(shí)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（問卷總評(píng)分為100分，分值越高，代表患者對(duì)護(hù)理工作越滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng) P<0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院天數(shù)均值為（20.2±3.5）d，對(duì)照組患者住院天數(shù)均值為（35.1±2.8）d。觀察組患者住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分均值為（80.2±5.1）分，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分均值為（94.6±3.1）分。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作開展的最主要工具與手段之一。通過對(duì)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，能夠使護(hù)理部與其他相關(guān)工作部門相互配合，在充分遵循患者個(gè)體性差異的基礎(chǔ)之上，對(duì)其進(jìn)行全程性的護(hù)理干預(yù)，同步落實(shí)相應(yīng)的質(zhì)量控制與管理措施，因而在當(dāng)前的護(hù)理實(shí)踐中發(fā)揮著相當(dāng)確切的功效與價(jià)值^[4]。

有關(guān)研究資料中認(rèn)為：臨床護(hù)理路徑的實(shí)施能夠使各個(gè)科室的護(hù)理人員面向患者所提供的護(hù)理措施更具針對(duì)性，使患者能夠享受到方便且快捷的護(hù)理服務(wù)。由于在護(hù)理工作當(dāng)中引入了規(guī)范性的護(hù)理路徑以及工作程序，從而使護(hù)理人員所開展的臨床護(hù)理工作更加的主動(dòng)與積極。相較于傳統(tǒng)意義上被動(dòng)、機(jī)械式的遵醫(yī)囑護(hù)理而言，通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑的方式，使臨床護(hù)理能夠從患者康復(fù)、預(yù)后的角度出發(fā)，開展具有預(yù)見性的護(hù)理工作。由此，臨床護(hù)理的方法以及護(hù)理目標(biāo)也更加明確，護(hù)理工作中較少出現(xiàn)不必要的重復(fù)問題，護(hù)理工作的執(zhí)行質(zhì)量以及工作效率均能夠有所提升。因此，在本次研究中匯總數(shù)據(jù)：觀察組患者住院天數(shù)均值為（20.2±3.5）d，明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分均值為（94.6±3.1）分，明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上數(shù)據(jù)反映了：20例觀察組患者通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑的方式，在縮短住院時(shí)間的同時(shí)，達(dá)到了改善病患對(duì)護(hù)理工作滿意度的目的。

綜上所述：在對(duì)腦創(chuàng)傷出血患者進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，實(shí)施臨床護(hù)理路徑有助于改善護(hù)理效果，縮短住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，效果確切，可進(jìn)一步推廣。

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