沈建輝

【摘要】目的：探討臨床上對惡性淋巴瘤化療患者實施循證護理之后，對其情緒狀態(tài)及其生活質(zhì)量造成的影響?方法：以86例2013.1.1.～2014.1.1.之間在我院接受治療的惡性淋巴瘤化療患者作為研究對象，對病歷資料進行回顧性分析，根據(jù)患者治療期間護理方式的不同將其分為兩組，即對照組（采用的是常規(guī)護理）和觀察組（采用的是循證護理），每組人數(shù)分別為40例和46例，以自評量表對比兩組患者護理前后的抑郁?焦慮和生活質(zhì)量維度變化?結(jié)果：以上兩組患者在接受護理之后，各項測量指標與治療前相比較之下均得到了顯著的改善，且循證護理組患者的改變更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?結(jié)論：臨床上針對惡性淋巴瘤化療患者采用循證護理的方法能夠?qū)⒒颊叩呢撁媲榫w有效改善，同時將患者的生活質(zhì)量提升，因此值得在臨床上大力推廣應(yīng)用?

【關(guān)鍵詞】惡性淋巴瘤化療;循證護理;生活質(zhì)量;情緒影響

前言：臨床常見的血液系統(tǒng)腫瘤就是惡性淋巴瘤，同時還可將其分為霍奇金淋巴瘤及其非霍奇金淋巴瘤，目前臨床上針對該類疾病的治療手段主要是化療為主，但是化療會對患者的身心造成嚴重的影響，進而使其發(fā)生抑郁?焦慮和不安等反應(yīng)，不利于疾病的治療^[1]?基于此，有效的改善患者的情緒和生活質(zhì)量成為了目前廣大臨床工作者共同思考的課題?而我院針對該類患者的治療采取了循證護理，并且取得了較為滿意的成效，下面我們將詳細的報道，為后期的臨床護理提供參考性依據(jù)，現(xiàn)報到如下：

• 資料與方法

1.1一般資料

以86例2013.1.1.～2014.1.1.之間在我院接受治療的惡性淋巴瘤化療患者作為研究對象，對病歷資料進行回顧性分析，根據(jù)患者治療期間護理方式的不同將其分為兩組，其中男性患者55例，女性患者31例，患者的年齡在28～70歲之間，平均年齡為（56.3±1.3）歲，而霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤患者的人數(shù)分別為32例和54例，患者在接受護理前對其進行卡氏評分，且均在40分以上，并且所有患者均能夠積極地配合護理人員做自評量表評估?以上兩組患者在一般資料上僅具有可比性，不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05）?

1.2方法

以上調(diào)查的40例對照組患者采用的是出院指導(dǎo)?疾病相關(guān)知識?活動?藥物和飲食的教育及其入院宣教等常規(guī)護理方法;而46例觀察組的患者則采用的是循證護理方法，也就是在對患者進行準確全面評估的基礎(chǔ)上，將護理問題的有效對策針對性提出，保證實施護理方案的最優(yōu)化和護理的個性化?而具體的方法則是先全面系統(tǒng)的評估和分析患者的家庭環(huán)境?情緒?心理?化療并發(fā)癥及其病況等資料，并且通過對護理中存在的問題進行觀察，進行相關(guān)文獻的檢索，同時也進行潛在性問題的搜索，將合理的證據(jù)?科學的方法等借助期刊?網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等仔細查找，同時與患者的實際情況相結(jié)合，將有效的護理干預(yù)策略制定?

1.3觀察指標

將治療組織和歐洲癌癥研究共同研發(fā)的關(guān)于癌癥患者的生命質(zhì)量核心量表應(yīng)用，對兩組患者護理前后的生活質(zhì)量進行評估比較，其中社會功能?情緒?認知?角色?不良癥狀（惡心嘔吐?腹瀉?失眠等）和軀體是評估患者生活質(zhì)量的指標，而情緒影響情況主要通過抑郁自評量表和焦慮自評量表進行評估，每項總分為100分，且患者的抑郁和焦慮程度與得分成正比^[2]?

1.4統(tǒng)計學處理

對調(diào)查的兩組患者的病歷資料借助統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行處理分析，以t檢驗計量資料，以（ ±s）表示均數(shù)，當P<0.05的情況下，則說明差異具有統(tǒng)計學意義^[3]?

二?結(jié)果

以上兩組患者在接受護理之后，在社會功能?情緒?認知?角色?不良癥狀和軀體等生活質(zhì)量評價指標上與治療前相比較之下均得到了顯著的改善;同時在評價情緒變化的焦慮和抑郁量表上，與治療前的分數(shù)相比較之下也顯著降低，兩組患者無論是護理干預(yù)前后組間比較還是護理之后組內(nèi)比較均差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），患者護理前后的SDS?SAS評分比較如下表所示：

表1：兩組患者護理前后的SAS?SDS評分對比（ ±s，分）

分組

護理前

護理后

SAS

SDS

SAS

SDS

對照組

44.55±1.56

43.53±2.44

43.54±3.12

45.63±2.35

觀察組

44.66±1.43

44.78±2.31

40.12±2.35

43.21±2.45

（注：P<0.05）

三?結(jié)論

對于化療患者而言，由于對該治療手段存在焦慮和疑慮，就會使其發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)，而要想將不良反應(yīng)降低，保持開朗的性格是關(guān)鍵?經(jīng)大量的臨床實踐研究證實，對患者實施有效的護理干預(yù)，并且加強心理護理是使患者順利度過化療期的關(guān)鍵，因此這就要求了護理人員必須對患者的家庭環(huán)境?社會文化背景等進行分析^[4]?而臨床上目前被廣泛應(yīng)用的循證護理就是實現(xiàn)以上目標的重要手段，該護理干預(yù)手段是一種新的理念和思想，而存在的問題和已經(jīng)潛在的問題則是護理的重點，在與患者需求相結(jié)合的基礎(chǔ)上，以幫助患者解決實際問題來實現(xiàn)護理質(zhì)量的提升?而對于惡性淋巴瘤患者而言，在實施化療的過程中，必須從患者的心理?生活質(zhì)量及其情緒這幾個方面來進行著手處理，以此來實現(xiàn)患者情緒的改善和生活質(zhì)量的提升^[5]?除此之外在實施循證護理的過程中，必須將個性化和針對性護理服務(wù)體現(xiàn)，并將積極的護理干預(yù)對策實施，促進患者治療依從性的提升，為化療的順利開展奠定基礎(chǔ)?

通過以上的調(diào)查我們證實了，循證護理與傳統(tǒng)的常規(guī)護理相比較之下，對患者生命質(zhì)量的提升和情緒的改善均具有積極的促進作用，因此，在后期的臨床治療過程中，應(yīng)該將循證護理大力推廣應(yīng)用，以此來提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?

參考文獻：

[1]黃紅娣. 循證護理對惡性淋巴瘤化療患者生活質(zhì)量和情緒的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，08：1002-1003.

[2]胡帶翠. 個性化護理在惡性淋巴瘤患者化療中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，17：276-277.

[3]程映娥. 淋巴瘤化療患者的應(yīng)激反應(yīng)分析及護理干預(yù)效果評價[J]. 中外醫(yī)學研究，2013，12：82-83.

[4]張彥茹，馮蕾，郝秀喬，牛秀然. 淋巴瘤化療患者便秘的護理干預(yù)[J]. 護理實踐與研究，2010，08：29-31.

[5]吳艷云，劉燕珍. 惡性淋巴瘤患者化療惡心嘔吐影響因素分析和護理[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2010，02：152-153.