費(fèi)云杰

【摘要】目的 觀察分析舒適護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2013年4月-2014年4月收治的98例甲狀腺手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和常規(guī)組兩組，每組49例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)組相同護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，觀察兩組實(shí)施護(hù)理前后焦慮情況，并發(fā)癥發(fā)生率，血壓異常率，不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患者焦慮評分為（40.08±4.21）分，顯著低于常規(guī)組（49.55±4.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

干預(yù)組血壓異常率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為38.81%、2.04%，顯著低于常規(guī)組73.13%、12.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組護(hù)理滿意度97.96%（48例），明顯高于常規(guī)組81.63%（40例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施舒適護(hù)理可以明顯改善甲狀腺手術(shù)患者的焦慮狀況，降低血壓波動率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，顯著提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;甲狀腺手術(shù);應(yīng)用效果

近年來，甲狀腺疾病已經(jīng)是臨床常見病的一種，患者往往情緒不穩(wěn)定、易怒、焦慮、恐懼等。臨床治療該病，無論是良還是惡性最有效的方法是甲狀腺切除術(shù)^[1]。患者對手術(shù)成功率，術(shù)后聲音嘶啞、切口美觀及復(fù)發(fā)等情況的擔(dān)心，對手術(shù)的順利進(jìn)行造成不同程度的影響。同時，手術(shù)對患者造成的機(jī)體及心理上的應(yīng)激反應(yīng)，也會影響到手術(shù)的效果。筆者通過對該院2013年4月-2014年4月收治的49例甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，并與同期采用常規(guī)護(hù)理的49例患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析，取得的臨床效果較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年4月-2014年4月收治的98例甲狀腺手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和常規(guī)組，其中，干預(yù)組49例患者中，男性17例，女性32例，年齡18-64歲，平均年齡37.9±6.3歲;甲狀腺瘤32例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫17例;常規(guī)組49例患者中，男性17例，女性32例，年齡19-63歲，平均年齡37.3±6.1歲;甲狀腺瘤32例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫17例;使兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員遵醫(yī)囑用藥，保持病房整潔，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，觀察病情等。干預(yù)組在常規(guī)組相同護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理：（1）舒適環(huán)境護(hù)理：病房內(nèi)擺放綠色植物，每天定時通風(fēng)2次，以使室內(nèi)空氣保持清新，控制適宜的溫濕度，房間盡量以藍(lán)色調(diào)為主，如：窗簾、床單等，以減輕患者的心理壓力;病房保持安靜，以免嘈雜的聲音使患者感到心煩，不利于睡眠及情緒平穩(wěn)。（2）心理干預(yù)：由于患者缺乏對疾病相關(guān)原因的了解，也不確定手術(shù)治療的成功率，易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員積極主動與患者交流，將疾病的相關(guān)知識、手術(shù)的必要性、手術(shù)的安全性、相關(guān)注意事項(xiàng)耐心向患者講解，重點(diǎn)突出手術(shù)治療優(yōu)勢的介紹;將治療成功的案例介紹給患者，幫助患者疏散不良心理，樹立手術(shù)成功的信心。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：睡眠質(zhì)量差和過度緊張的患者根據(jù)情況可給予藥物鎮(zhèn)靜;術(shù)前3天指導(dǎo)患者練習(xí)頭后仰，抬高床頭5-10°，于肩下墊枕，盡量后仰頭部，由每次15min開始，逐漸延長至2h，為避免嘔吐，建議患者飯后2h練習(xí)為宜;協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查;勸患者及其家屬戒煙;教會患者正確的深呼吸及有效咳嗽方法;術(shù)前1d為患者備皮;囑患者術(shù)前8h禁飲食。（4）術(shù)中護(hù)理：入室后溫柔安慰患者，幫助患者放松心情;麻醉前為患者涂抹紅霉素眼膏，保護(hù)眼睛，避免術(shù)中體位或眼睛未完全閉合等原因損傷角膜，導(dǎo)致術(shù)后眼部疼痛;術(shù)中儀器的使用及各項(xiàng)操作要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)、快;醫(yī)護(hù)人員盡量用眼神交流，避免惡性語言對患者的不良刺激，如：拿刀來、切吧等。（5）術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢用溫水為患者輕柔擦去皮膚上的血跡，將手術(shù)成功的消息及時傳達(dá)給患者，耐心為患者穿衣，以免受涼，幫助患者將被子蓋好;推患者回病房并協(xié)助其選取舒適的體位，囑患者先用手按住切口再咳嗽，以降低疼痛感;鼓勵患者盡早下床活動。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組實(shí)施護(hù)理前后焦慮情況，并發(fā)癥發(fā)生率，血壓異常率，不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) 焦慮情況運(yùn)用焦慮自評量表（SAS）判定，分為20個項(xiàng)目，每一項(xiàng)4級，4分為最高，1分為最低，80分滿分，患者越焦慮得分越高。血壓異常為患者實(shí)施麻醉前，血壓較術(shù)前1d早上升高>30mmHg。護(hù)理滿意采用自設(shè)調(diào)查問卷方式評價(jià)：滿分為100分，非常滿意為90以上分，滿意為75-89分，一般為60-74分;不滿意為60分以下。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P﹤0.05時，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2結(jié)果

2.1實(shí)施護(hù)理前后兩組患者焦慮評分比較 如表1所示，干預(yù)組患者焦慮評分為（40.08±4.21）分，顯著低于常規(guī)組（49.55±4.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組焦慮情況及血壓異常率比較

組別

例數(shù)

實(shí)施護(hù)理前

實(shí)施護(hù)理后

干預(yù)組

49

52.87±5.74

40.08±4.21

常規(guī)組

49

52.65±5.89

49.55±4.47

2.2兩組血壓異常率及并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)組血壓異常率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為38.81%、2.04%，顯著低于常規(guī)組73.13%、12.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表2）

表2 兩組血壓及心率異常率比較（例，%）

組別

例數(shù)

血壓異常

并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組

49

26（38.81）

1（2.04）

對照組

49

49（73.13）

6（12.24）

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組護(hù)理滿意度97.96%（48例），明顯高于常規(guī)組81.63%（40例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論 舒適護(hù)理是集整體化、個體化、創(chuàng)造性為一體的一種護(hù)理模式，通過實(shí)施舒適護(hù)理使患者的心理、生理及社會各方面得到愉悅的感受，降低其負(fù)情緒、促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本研究通過對49例甲狀腺手術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理，干預(yù)組患者焦慮評分為（40.08±4.21）分，顯著低于常規(guī)組（49.55±4.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

干預(yù)組血壓異常率及并發(fā)癥發(fā)生率分別為38.81%、2.04%，顯著低于常規(guī)組73.13%、12.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組護(hù)理滿意度97.96%（48例），明顯高于常規(guī)組81.63%（40例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施舒適護(hù)理可以明顯改善甲狀腺手術(shù)患者的焦慮狀況，降低血壓波動率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]夏瑩.舒適護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（16）：57-58.

[2]劉潔.舒適護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（12）：2447-2448.