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鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效對比觀察

2015-05-30 16:14鄭俊玉
世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2015年2期
關(guān)鍵詞:硫酸鎂

鄭俊玉

【摘要】目的:對比觀察硫酸鎂與鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的療效。方法:選取2011年8月至2012年8月我院收治的96例先兆早產(chǎn)患者,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各48例,對照組給予硫酸鎂治療,實(shí)驗(yàn)組給予鹽酸利托君治療,觀察比較兩組病例的臨床療效、用藥有效時(shí)間、延長妊娠時(shí)間。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組治療后的保胎成功率、平均用藥有效時(shí)間、平均延長妊娠時(shí)間均優(yōu)于對照組,兩組病例間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值<0.05)。結(jié)論:與硫酸鎂相比較,采用鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)作用強(qiáng)、顯效快,能夠提高保胎成功率,延長妊娠時(shí)間,值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸利托君;硫酸鎂;先兆早產(chǎn)

先兆早產(chǎn)是產(chǎn)科的常見疾病之一,如果治療不當(dāng)或治療不及時(shí),都有可能發(fā)展成早產(chǎn)。早產(chǎn)兒因發(fā)育還未成熟容易死亡,75%以上的圍生兒死亡與早產(chǎn)有關(guān),因此,預(yù)防早產(chǎn)對于降低圍生兒死亡率具有重要意義。治療先兆早產(chǎn)的目的在于抑制子宮收縮、延長孕期,為胎兒心肺成熟爭取時(shí)間。我院在臨床治療中采用硫酸鎂和鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn),并分析比較兩者的療效,現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

  1. 資料與方法

1.1一般資料

病例選自我院2011年8月至2012年8月收治的先兆早產(chǎn)患者96例,所有患者均符合先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn):孕婦妊娠超過28周,出現(xiàn)每次至少10min的陣發(fā)性宮縮,伴有宮頸管縮短,伴有陰道少量出血或陰道流液,并排除有妊娠期糖尿病、甲狀腺功能異常、合并心血管疾病、絨毛膜羊膜炎等任何延長妊娠期會(huì)造成危害的患者[2]。運(yùn)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表將所有患者分為兩組。對照組(硫酸鎂組)為48例,其中初產(chǎn)婦為26例,經(jīng)產(chǎn)婦為14例;年齡為22~38歲,平均年齡為(29.76±4.52)歲;體重為62~76kg,平均體重為(66.35±4.36)kg;孕周為28.5~35周,平均孕周為(32.46±3.12)周。實(shí)驗(yàn)組(鹽酸利托君組)為48例,其中初產(chǎn)婦為23例,經(jīng)產(chǎn)婦為17例;年齡為21~39歲,平均年齡為(29.14±4.67)歲;體重為61~75kg,平均體重為(65.82±4.75)kg;孕周為28~35周,平均孕周為(32.87±2.14)周。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組病例在年齡、體重、孕周等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值>0.05),具有可比性。

1.2方法

  1. 對照組用藥方法:給予25%的硫酸鎂注射液15ml,加50ml葡萄糖溶液,在30~40分鐘內(nèi)滴注完畢,然后給患者維持劑量,用25%的硫酸鎂注射液60ml,加1000ml葡萄糖溶液,做靜脈滴注。根據(jù)患者具體病情調(diào)整療程時(shí)間,直到宮縮停止和陰道不再流血,宮縮被抑制后維持緩慢滴注12~24小時(shí)。
  2. 實(shí)驗(yàn)組用藥方法:給予100mg鹽酸利托君加入500ml葡萄糖溶液,做靜脈滴注。開始滴速為5滴/min,之后每隔1小時(shí)測量患者血壓、心率、胎心1次,根據(jù)宮縮變化情況調(diào)整滴速,每10分鐘增加5滴,直到達(dá)到預(yù)期效果,但滴注速度不宜超過35滴/min。宮縮被抑制后,維持靜脈滴注12小時(shí)以上。

1.3療效觀察

對兩組患者治療過程中的臨床療效、用藥有效時(shí)間、延長妊娠時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析比較,如果鹽酸利托君、硫酸鎂的給藥劑量達(dá)到最大后,宮縮情況依然未被抑制則為治療失敗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對兩組病例所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)比較,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較,P值<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  1. 結(jié)果

(1)兩組病例治療成功率的比較。如表1所示,對照組的保胎成功例數(shù)為37例,占總體例數(shù)的77.1%,實(shí)驗(yàn)組的保胎成功例數(shù)為46例,占總體例數(shù)的95.8%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值<0.05)。

組別

例數(shù)

成功

失敗

對照組

48

37(77.1%)

11(22.9%)

實(shí)驗(yàn)組

48

46(95.8%)

2(4.2%)

表1 兩組病例臨床療效對比情況

(2)兩組病例延長妊娠時(shí)間和顯效時(shí)間的比較。如表2所示,對照組患者的平均用藥有效時(shí)間為(9.33±1.28)h,平均延長妊娠時(shí)間為(13.54±1.52)d,實(shí)驗(yàn)組患者的平均用藥有效時(shí)間為(2.12±0.45)h,平均延長妊娠時(shí)間為(28.83±2.43),兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值<0.05)。

組別

平均延長妊娠時(shí)間(d)

平均用藥有效時(shí)間(h)

對照組

13.54±1.52

9.33±1.28

實(shí)驗(yàn)組

28.83±2.43

2.12±0.45

表2 兩組病例平均延長妊娠時(shí)間、平均用藥有效時(shí)間對比情況

  1. 討論

近年來,因早產(chǎn)引發(fā)的圍產(chǎn)兒死亡率及后遺癥發(fā)生率明顯增高,因此,治療先兆早產(chǎn)具有重要的意義。早產(chǎn)的發(fā)生受到很多因素的影響,目前治療先兆早產(chǎn)主要以抑制宮縮、延長孕期為原則,為促進(jìn)胎兒心肺成熟爭取時(shí)間。

抑制宮縮的藥物有很多,以硫酸鎂、鹽酸托利君的運(yùn)用較為廣泛。硫酸鎂是一種鈣通道阻滯藥物,其可阻止鈣離子內(nèi)流,降低機(jī)體細(xì)胞的鈣離子含量,從而起到松弛子宮平滑肌的作用,抑制子宮收縮。但硫酸鎂治療的安全性較低,如果注射劑量過大或劑量控制不到位,都有可能造成患者血壓降低、呼吸抑制等情況,所以,在硫酸鎂用藥前,應(yīng)首先檢測患者腎、心、肺功能,用藥過程中,定時(shí)檢查膝腱反射,測定呼吸次數(shù),避免用藥過量。鹽酸利托君是腎上腺β受體興奮劑,其通過激活子宮平滑肌細(xì)胞膜上的β2腎上腺素受體,使子宮平滑肌松弛,擴(kuò)張動(dòng)脈血管,從而提高子宮胎盤的血流量,改善子宮內(nèi)的環(huán)境,降低宮縮頻率和強(qiáng)度[2]。鹽酸利托君能夠有效抑制子宮收縮,控制先兆早產(chǎn)的癥狀,延長妊娠時(shí)間。采用鹽酸利托君常見的不良反應(yīng)是心率加快,因此,用藥過程中,應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的血壓、心率等指標(biāo)的變化,及時(shí)調(diào)整滴速。

從本研究結(jié)果可見,鹽酸利托君組的保胎成功率、顯效時(shí)間、延長妊娠時(shí)間均明顯優(yōu)于硫酸鎂組,因此采用鹽酸利托君組治療先兆早產(chǎn)療效更顯著,值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃琳.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效對比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013,11(08):29.

[2]吳正強(qiáng).鹽酸利托君與硫酸鎂在先兆早產(chǎn)治療中的療效比較[J].中外醫(yī)療.2011,7(03):58.

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