于萬(wàn)義

【摘要】：目的 觀察分析加替沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效。方法 選擇2012年6月-2013年12月我院內(nèi)科收治的124例老年急性肺炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組62例，對(duì)照組患者采用左氧氟沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索的方法進(jìn)行治療，研究組患者采用加替沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索的方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率為95.16%，明顯的高于對(duì)照組的85.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的細(xì)菌完全清除率為79.03%，明顯高于對(duì)照組的54.84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組患者的9.68%比較，研究組患者的再感染率（1.61%）明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者的比較（6.45% VS 8.06%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用加替沙星以及鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎能夠盡快且有效的清除患者體內(nèi)的細(xì)菌，取得的治療效果比較顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】：加替沙星;鹽酸氨溴索;老年;急性肺炎;療效

老年急性肺炎是發(fā)生于老年人的畸形肺部炎癥，多數(shù)是由細(xì)菌感染所引起的，由于來(lái)年人所特有的體質(zhì)，導(dǎo)致對(duì)藥物的敏感性降低，治療起來(lái)比較棘手，因此，死亡率較高[1]。我們對(duì)62例老年肺炎患者采用加替沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行了治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選擇2012年6月-2013年12月我院內(nèi)科收治的124例老年急性肺炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組62例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)2006年制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)肺部CT或X線胸片檢查顯示肺部存在有炎性陰影所有患者的年齡超過(guò)60歲，痰培養(yǎng)結(jié)果顯示存在致病菌，且對(duì)治療所用的藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。其中研究組患者男37例，女25例;年齡61-84歲，平均年齡（69.1±6.3）歲;病程5-19年，平均病程（8.3±2.3）年。對(duì)照組患者男35例，女27例;年齡60-81歲，平均年齡（68.8±7.3）歲;病程4-17年，平均病程（8.1±2.2）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料方面比較，無(wú)顯著性的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 所有患者均采用退熱、吸氧、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡等常規(guī)的對(duì)癥方法進(jìn)行治療。在上述治療方法的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用30mg鹽酸氨溴索注射液，靜脈滴注，2次/d;400mg左氧氟沙星，靜脈滴注，1次/d。研究組患者采用30mg鹽酸氨溴索注射液，靜脈滴注，2次/d;400mg加替沙星注射液，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均以治療7d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療后，各種臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病原學(xué)檢查結(jié)果均恢復(fù)正常為痊愈;②患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療后，各種臨床癥狀以及體征均較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查以及病原學(xué)檢查仍有1項(xiàng)結(jié)果顯示為異常為顯效;③患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療后，各種臨床癥狀、體征均較治療前有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查以及病原學(xué)檢查結(jié)果仍存在有異常項(xiàng)目為有效;④患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療后，各種臨床癥狀、體征，實(shí)驗(yàn)室檢查以及病原學(xué)檢查無(wú)任何改善甚至惡化為無(wú)效。

1.5細(xì)菌學(xué)檢查 ①治療后，患者體內(nèi)的致病菌完全消失為清除;②治療后，患者體內(nèi)的多種致病菌僅有一種被消除為部分清除;③治療后，患者體內(nèi)原有的致病菌已經(jīng)消失，但可以分離出新的致病菌，患者無(wú)相應(yīng)的臨床癥狀，可不用進(jìn)行治療為替換;④治療后，患者體內(nèi)原有的致病菌已經(jīng)消失，但是又可以分離出新的致病菌，患者有明顯的臨床癥狀，需要再次進(jìn)行治療為再感染。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì) 本次所有得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，率的比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 如表1所示，研究組患者的治療總有效率為95.16%，明顯的高于對(duì)照組的85.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

組別

例數(shù)

痊愈

顯效

有效

無(wú)效

總有效率（%）

研究組

62

44（70.97）

9（14.52）

6（9.68）

3（4.84）

59（95.16）

對(duì)照組

62

30（48.39）

13（20.97）

10（16.13）

9（14.52）

53（85.48）

2.2兩組患者細(xì)菌學(xué)檢查比較 如表2所示，研究組患者的細(xì)菌完全清除率為79.03%，明顯高于對(duì)照組的54.84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組患者的9.68%比較，研究組患者的再感染率（1.61%）明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者細(xì)菌學(xué)檢查比較[例（%）]

組別

例數(shù)

清除

部分清除

替換

再感染

研究組

62

49（79.03）

9（14.52）

3（4.84）

1（1.61）

對(duì)照組

62

34（54.84）

12（19.35）

10（16.13）

6（9.68）

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 如表3所示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者的比較（6.45% VS 8.06%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

組別

例數(shù)

腹脹

皮膚瘙癢

頭暈

惡心

發(fā)生率

研究組

62

1（1.61）

2（3.23）

0（0）

1（1.61）

4（6.45）

對(duì)照組

62

0（0）

1（1.61）

2（3.23）

2（3.23）

5（8.06）

3 討論

加替沙星是第四代喹諾酮類抗菌藥物，可以有效的抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)，抗革蘭陽(yáng)性菌的能力非常強(qiáng)大，且不會(huì)影響其他合用藥物的代謝[2]。鹽酸氨溴索是一種有效的祛痰劑，可以稀釋痰液、促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)的合成以及加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)，改善患者的呼吸道癥狀[3]。本文研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率為95.16%，明顯的高于對(duì)照組的85.48%（P<0.05）;研究組患者的細(xì)菌完全清除率為79.03%，明顯高于對(duì)照組的54.84%（P<0.05）;與對(duì)照組患者的9.68%比較，研究組患者的再感染率（1.61%）明顯降低（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者的比較（6.45% VS 8.06%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用加替沙星以及鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎能夠盡快且有效的清除患者體內(nèi)的細(xì)菌，取得的治療效果比較顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]邊雙雙，王銀兒，馮月娟.加替沙星聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（12）：2980-2982.

[2]李波.加替沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（3）：363-364.

[3]邱華.加替沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（5）：106-107.