王平玲

【摘要】目的 對(duì)抗感冒藥物成分的藥理和臨床用藥進(jìn)行分析和探討。方法 以我院240例感冒患者為樣本，對(duì)其臨床用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 不合理感冒用藥率12.5%，不對(duì)癥感冒用藥率2.1%，藥物成分重復(fù)率11.7%。選取我院對(duì)感冒患者開具的處方240張，對(duì)其臨床感冒用藥情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)論 臨床感冒用藥要根據(jù)病人具體病癥，對(duì)癥下藥。

關(guān)鍵詞：抗感冒 藥物成分 藥理 臨床用藥

急性上呼吸道感染又稱感冒，其是由鼻腔、咽喉急性炎癥所致。廣義來(lái)說(shuō)，感冒不是一個(gè)疾病的診斷，而是多種疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、咽結(jié)膜熱、扁桃體炎等。當(dāng)前我國(guó)市場(chǎng)上所銷售感冒藥物的種類繁多，很多感冒藥物的成分都有很多類似處，因此，臨床治療過程中一定要根據(jù)患者的感冒類型和病情狀況給予感冒藥物治療，避免感冒藥物使用不合理的情況發(fā)生。針對(duì)這種情況，本文選取我院對(duì)感冒患者開具的藥物處方240張，對(duì)其臨床用藥情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月至2013年3月對(duì)感冒患者開具的處方240張，所有處方均是從醫(yī)院收治病例所開具處方中隨機(jī)抽取。其中普通感冒100例，流行性感冒140例。所有感冒患者均在患病后接受正規(guī)醫(yī)院的治療，分別按照醫(yī)生開具的藥物處方進(jìn)行治療。

1.2方法

對(duì)240張?zhí)幏降呐R床用藥情況進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其中存在不合理用藥的情況進(jìn)行觀察和研究，針對(duì)不合理用藥情況提出相應(yīng)的解決措施，重點(diǎn)圍繞不同類型藥理成分的用藥方法進(jìn)行分析和闡述。

2結(jié)果

通過對(duì)抗感冒藥物的臨床用藥情況進(jìn)行有效性研究，對(duì)240張?zhí)幏降呐R床感冒用藥情況進(jìn)行回顧性分析，見表1。

由此可見，出現(xiàn)不合理用藥的原因是各類感冒藥物之間的藥物成分較為相似，而藥物成分重復(fù)及不對(duì)癥用藥的情況也時(shí)常發(fā)生。

3討論

3.1抗感冒藥物成分的藥理特征

3.1.1抗過敏性感冒藥物成分

由于感冒時(shí)會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等臨床癥狀，這主要是上呼吸道細(xì)菌感染引起的不適癥狀，所以針對(duì)這種情況，應(yīng)采用抗過敏性感冒藥物給予治療。在各類感冒藥物中，抗過敏成分主要包括馬來(lái)酸氯苯那敏片、苯海拉明等。馬來(lái)酸氯苯那敏片是最強(qiáng)的抗組胺藥物之一，鎮(zhèn)靜作用較異丙嗦弱，但有一定的抗膽堿作用。該藥物可逆性占領(lǐng)組胺受體，競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺與受體結(jié)合，從而表現(xiàn)抗組胺作用。苯海拉明的藥理作用能夠與組織中釋放的組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞上的Hl受體，從而防止過敏發(fā)作;該藥物還能直接作用于延髓的咳嗽中樞，抑制咳嗽反射。

3.1.2抗充血性感冒藥物成分

感冒時(shí)，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻噬和呼吸不暢等情況，主要是由于患者鼻勃膜充血所致。因此，采用相應(yīng)的感冒藥物減輕患者鼻勃膜充血的癥狀，如鹽酸偽麻黃堿，其藥理作用是通過促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)作用，具有選擇性地收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部勃膜充血、腫脹、減輕鼻塞癥狀，對(duì)全身其他臟器的血管無(wú)明顯收縮作用，對(duì)心率、心律、血壓和中樞神經(jīng)無(wú)明顯影響。

3.1.3止咳感冒藥物成分

咳嗽是感冒患者最常見的癥狀，大多數(shù)感冒患者會(huì)伴有咳嗽，所以在感冒藥物的使用過程中，應(yīng)選擇有止咳成分的感冒藥物。如氫嗅酸右美沙芬，該藥物為中樞性鎮(zhèn)咳藥物，主要抑制延腦的咳嗽中樞而發(fā)揮作用，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。該藥物鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相似。主要用于干咳，適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、咽喉炎及其他上呼吸道感染時(shí)的咳嗽。

3.2臨床常見感冒藥物的成分

在日常生活中，可見各種各樣的感冒藥物，如新康泰克、白加黑等。其中白加黑的通用名為氨酚偽麻美芬片，其主要成分為對(duì)乙酞氨基酚、氫嗅酸右美沙芬、鹽酸偽麻黃堿及鹽酸苯海拉明。新康泰克的通用名為復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊，其主要成分是鹽酸偽麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏。

3.3抗感冒藥物的合理選用

在臨床使用感冒藥物時(shí)，由于各類感冒藥物成分大同小異，但均各有適應(yīng)癥，所以在使用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情狀況對(duì)癥用藥。首先，根據(jù)患者癥狀選擇，如患者出現(xiàn)發(fā)熱頭痛癥狀，應(yīng)選擇含解熱鎮(zhèn)痛藥物成分的抗感冒藥物;如患者有鼻塞、流體的癥狀，應(yīng)選擇含有Hl受體阻斷藥物成分和血管收縮藥成分的抗感冒藥物。其次，根據(jù)工作需要選擇，對(duì)從事駕駛工作的感冒患者來(lái)說(shuō)，要避免使用含鹽酸氯苯那敏或苯海拉明藥物成分的感冒藥物，因這類藥物的成分會(huì)引起患者出現(xiàn)嗜睡的不良反應(yīng)，必須謹(jǐn)慎選擇。再次，根據(jù)患者年齡選擇，嬰幼兒禁用含咖啡因及偽麻黃堿的感冒藥物，這類藥物會(huì)使嬰幼兒中樞神經(jīng)興奮;孕婦及哺乳期婦女要慎用感冒藥物，由于其成分會(huì)影響胎兒的健康;老年人要避免使用偽麻黃堿的感冒藥物，會(huì)引起患者血壓升高。在服用感冒藥物期間嚴(yán)禁飲酒，如果服藥期間飲酒會(huì)造成患者肝、腎組織損傷，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者肝壞死。

3.4在抗感冒治療過程中需要注意事項(xiàng)

（1）具有中樞興奮作用的藥物若是長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生一定的依賴性，因此對(duì)嬰兒不適合，會(huì)引起一定程度的驚厥。（2）存在收縮血管作用的藥物會(huì)使患者血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，很容易引起血壓升高、心跳加快等癥狀，因此對(duì)于患有高血壓、前列腺疾病以及心臟疾病患者應(yīng)禁用。（3）具有解熱鎮(zhèn)痛作用的藥物以阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚為代表。阿司匹林會(huì)引發(fā)胃部不適，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)胃出血，因此對(duì)患有消化系統(tǒng)疾病者應(yīng)禁用。對(duì)乙酰氨基酚會(huì)引起肝損傷以及貧血等癥狀，因此不適合用于嬰幼兒感冒的治療，肝腎疾病患者也應(yīng)禁用.（4）鎮(zhèn)咳藥物不適合用于咳痰患者的治療.如果藥物中含有磷酸可待因等成分。則長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用后會(huì)使患者產(chǎn)生一定的依賴性。有效祛痰類抗感冒藥物會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生一定程度的損傷，誘發(fā)嘔吐等癥狀，因此忌空腹服用。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在臨床使用感冒藥時(shí)，一定要合理選擇感冒藥物，其對(duì)治療感冒具有十分重要的作用。熟悉和了解抗感冒藥物成分的藥理特征及作用是合理選擇抗感冒藥物的基礎(chǔ)和前提。只有充分了解患者病情狀況、合理用藥，避免盲目用藥或重復(fù)用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，才能提高感冒患者的臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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