喬威
【摘要】目的:探討熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效及應(yīng)用價值。方法:選擇我院治療的小兒皰疹性咽峽炎患兒88例采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,對照組給予利巴韋林治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合熱毒寧治療,記錄患兒臨床療效。結(jié)果:觀察組顯效24例,有效17例,無效3例;對照組顯效11例,有效22例,無效11例,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效優(yōu)于單純使用利巴韋林治療,改善患兒預(yù)后,值得在臨床上大力推廣使用。
【關(guān)鍵詞】熱毒寧;小兒皰疹性咽峽炎;療效
小兒皰疹性咽頰炎屬于兒科常見的急性傳染性疾病,是由柯薩奇A組病毒感染引發(fā),一般四季均可以發(fā)病,呈現(xiàn)散發(fā)或者流行,傳染性極強,流行很快,主要可以侵犯嬰幼兒和學齡前兒童,同一患兒可能重復多次的發(fā)生本病,可以由不同型病毒引發(fā)[1]。我院采用熱毒寧治療小兒皰疹性咽頰炎取得了滿意的治療效果,現(xiàn)報告如下。
1? 資料和方法
1.1? 基礎(chǔ)資料
88例患者均為我院2013年10月~2014年10月我院治療的小兒皰疹性咽頰炎患兒,患兒符合下列診斷:臨床癥狀可見不同程度發(fā)熱、流涎、咽痛,咽部、軟腭及扁桃體散在不同程度灰白色皰疹,部分可形成黃色潰瘍,可伴有頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛,末梢血細胞計數(shù)及C反應(yīng)蛋白可升高[2]。按照系統(tǒng)隨機法分為觀察組(44例)和對照組(44例)。觀察組男性患兒24例,女性患兒20例,年齡10月~7歲,平均年齡(3.43±1.01)歲;對照組男性患兒26例,女性患兒18例,年齡11月~7歲,平均年齡(3.46±1.03)歲。兩組患兒年齡、性別等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 干預(yù)方法
對照組:給予患兒利巴韋林5-10mg/(kg·d)加入生理鹽水100ml靜脈滴注,滴速為25-30滴/min,1次/d,治療3d后觀察療效。
觀察組:在對照組基礎(chǔ)上給予患兒熱毒寧治療,熱毒寧注射液0.5ml/(kg·d)加入生理鹽水100ml靜脈滴注,1次/d,治療3d后觀察療效。
1.3 觀察指標
患兒臨床療效分為顯效:經(jīng)治療2d后患兒體溫恢復正常,食欲好轉(zhuǎn),咽峽皰疹變小,未見潰瘍形成;有效:經(jīng)治療4d患兒體溫正常,食欲好轉(zhuǎn),咽峽皰疹逐漸變小直到消失,未見潰瘍形成;無效:經(jīng)治療5d后體溫未恢復正常,皰疹無變化,可見形成潰瘍并發(fā)送融合[3]。
1.4統(tǒng)計學處理
采取 SPSS l9.0軟件分析,計量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標準差(` ±s)表示,組間資料比較采用t 檢驗;計數(shù)資料使用百分比表示,數(shù)據(jù)資料對比使用χ2校驗,P>0.05,表示差異不具有統(tǒng)計學意義,P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2? 結(jié)果
2.1 兩組患兒治療總有效率對比
觀察組顯效24例,有效17例,無效3例;對照組顯效11例,有效22例,無效11例,組間對比差異有統(tǒng)計學意義,詳見表1。
表1兩組患兒治療總有效率對比[n(%)]
組別
例數(shù)
顯效
有效
無效
總有效率(%)
觀察組
44
24(54.55)
17(38.64)
3(6.81)
★93.19
對照組
44
11(25.00)
22(50.00)
11(25.00)
75.00
注:觀察組治療總有效率高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學分析比較,χ2=5.4363,★P=0.0197<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
3討論
皰疹性咽峽炎屬于小兒時期常見疾病,好發(fā)于夏秋季節(jié),一般起病急驟,傳染性較強,患兒表現(xiàn)出流涎、咽痛、發(fā)熱等體征,在治療上主要采用抗病毒治療為主,傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法主要是采用利巴韋林治療,該藥物屬于廣譜抗病毒藥物,可以進入到被病毒感染的細胞迅速發(fā)生磷酸化,抑制了病毒RNA多聚酶以及m-RNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶,引發(fā)細胞內(nèi)的鳥苷三磷酸見撒謊哦,損害了病毒RNA與蛋白質(zhì)合成,讓病毒的復制與傳播受到抑制[4]。但是近年來的研究發(fā)現(xiàn)該藥物對病毒腺苷激酶的依賴性較強,因此容易出現(xiàn)耐藥,長期大量的使用還可能導致白細胞計數(shù)降低、貧血以及肝功能損傷等并發(fā)癥,因此在臨床使用受到限制。
我院聯(lián)合中藥熱毒寧注射液進行治療,該藥物由青蒿、銀花和梔子等中藥材中提取而成,青蒿性寒,具有清熱解表的作用,銀花可以清熱解毒,梔子性味苦寒,能瀉三焦之火,可以導熱下行;現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)青蒿含有半萜內(nèi)酯、黃酮以及香豆素等成分,可以起到抗菌、抗病毒以及解熱鎮(zhèn)痛的作用,銀花中的有機酸、環(huán)烯醚萜苷類物質(zhì)可以清熱解毒消炎,其在細胞外抑制柯薩奇病毒效果更強;梔子中的苷類物質(zhì)可以抗菌、抗病毒,降溫清熱,因此聯(lián)合熱毒寧注射液可以發(fā)揮解毒、清熱、抗炎的功效,增強了患兒機體的免疫功能,提高了患兒抗病能力[5]。
綜上所述,熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效優(yōu)于單純使用利巴韋林治療,改善患兒預(yù)后,值得在臨床上大力推廣使用。
參考文獻
[1] 陳志浩,潘美英,張新波.熱毒寧注射液治療急性病毒性腸炎療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(7):949.
[2] 董朝,陸宏進.中藥治療皰疹性咽峽炎53例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2012,8(4):13-14.
[3] 方寶霞,陳富超,吳松潮,等.熱毒寧注射液與利巴韋林治療兒童皰疹性咽峽炎的Meta 分析[J].中國醫(yī)藥導報,2012,18(9):99-102.
[4] 俞建庭,錢超穎.熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學報,2014,42(2):127-128.
[5] 柯海燕.熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效研究[J].中醫(yī)兒科雜志,2014,10(5):18-20.