劉鑫 李志剛

【摘? 要】目的 觀察分析人工肝血漿置換治療重型肝炎的臨床效果。方法 對(duì)我院2014年1月至2015年1月收治的88例重型肝炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組44例。對(duì)照組患者給予內(nèi)科綜合治療，實(shí)驗(yàn)組患者在綜合內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，給予人工肝血漿置換治療，觀察人工肝血漿置換前后患者肝功能指標(biāo)變化情況及兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)人工肝血漿置換治療后，患者肝功能明顯改善。對(duì)照組患者的治療總有效率為52.3%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.2%，兩組患者治療效果差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 人工肝血漿置換治療重型肝炎的臨床效果非常好，能夠顯著改善患者的肝功能指標(biāo)，具有很高的安全性，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】人工肝血漿置換;重型肝炎;臨床療效

重型肝炎是一種較為嚴(yán)重的病毒性肝炎，病死率高達(dá)60-70%^[1]。在治療重型肝炎的過程中，人工肝血漿置換是一種非常有效的方法，屬于非生物治療技術(shù)，可以有效清除有關(guān)毒素與炎性因子，減輕肝臟繼發(fā)性損傷，改善患者內(nèi)循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生與功能恢復(fù)。本文主要對(duì)人工肝血漿置換治療重型肝炎的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2014年1月至2015年1月收治的88例重型肝炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組44例。88例患者中，女35例，男53例;年齡30-67歲，平均年齡（40±11）歲。兩組患者一般資料無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予內(nèi)科綜合治療，主要包括護(hù)肝、降酶治療，同時(shí)給予促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、白蛋白等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者人工肝血漿置換治療。其主要借助血液凈化系統(tǒng)設(shè)備與血漿分離器予以置換，每次置換血漿2000-3000mL，在此過程中，使用常規(guī)肝素抗凝。

1.3觀察指標(biāo)

觀察人工肝血漿置換前后患者肝功能指標(biāo)變化情況及兩組患者的臨床治療效果。①實(shí)驗(yàn)室檢查患者肝血漿置換前后的血清總膽紅素（TBIL）、膽堿酯酶（CHE）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、血清白蛋白（ALB）的變化。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[2]：顯效，患者臨床癥狀、肝功能明顯改善，血清總膽紅素下降不低于50%;有效，患者臨床癥狀、肝功能有所改善，血清總膽紅素下降低于50%;無(wú)效，患者臨床癥狀、肝功能沒有變化。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS21.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料表示為（ ±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（n/%），進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1人工肝血漿置換治療前后肝功能指標(biāo)變化

經(jīng)人工肝血漿置換治療后，患者TBIL、CHE、ALT、PT、ALB等肝功能指標(biāo)明顯改善，詳見表1所示。

表1 人工肝血漿置換治療前后肝功能指標(biāo)變化

時(shí)間

TBIL（mmol/L）

CHE（u/L）

ALT（u/L）

PT（s）

ALB（u/L）

治療前

415±124

3766±1384

340±167

35±14

29±6

治療后

175±170

5296±1264

417±127

20±14

35±6

2.2兩組患者臨床治療效果對(duì)比

對(duì)照組患者的治療總有效率為52.3%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.2%，兩組患者治療效果差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2所示。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

組別

顯效

有效

無(wú)效

總有效率

對(duì)照組（n=44）

11/25.0

12/27.3

21/47.7

23/52.3

實(shí)驗(yàn)組（n=44）

30/68.2

11/25.0

3/6.8

41/93.2^*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3.討論

重型肝炎是一種較為常見的危重疾病，具有很高的病死率，在60-70%之間。重型肝炎非常容易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)代謝紊亂的情況，致使患者體內(nèi)積蓄大量的代謝毒物，其主要以中分子物質(zhì)為主，如芳香族氦基酸、膽紅素等。針對(duì)人工肝血漿置換治療而言，主要就是借助膜式分離技術(shù)，分離溶于血漿中的致病因子與有毒物質(zhì)，并且予以清除，然而也會(huì)清除機(jī)體內(nèi)的白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等，因此，需要給予及時(shí)補(bǔ)充，以此來替代肝臟解毒、合成、調(diào)節(jié)的功能，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，加快肝功能恢復(fù)，有效提高患者的生存率^[3]。

本組研究結(jié)果顯示，人工肝血漿置換前后，患者TBIL、ALT指標(biāo)明顯下降，CHE、ALB指標(biāo)明顯提高，PT指標(biāo)明顯縮短，并且沒有發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，具有很高的治療安全性。同時(shí)，通過人工肝血漿置換，可以有效改善患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境，減小有毒物質(zhì)對(duì)肝臟的損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，改善患者臨床癥狀與肝功能，是一種有效的治療手段。通過本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.2%，明顯高于對(duì)照組的52.3%。

總而言之，人工肝血漿置換治療重型肝炎的臨床效果非常好，能夠顯著改善患者的肝功能指標(biāo)，具有很高的安全性，值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉億軍.人工肝血漿置換治療重型肝炎59例臨床療效觀察[J].臨床消化病雜志，2012，24（06）：358-359.

[2]周燕群.人工肝血漿置換治療重型肝炎67例的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（04）：195-197.

[3]周曉群.人工肝血漿置換治療重型肝炎36例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（03）：75-77.