姜春艷

【摘要】目的 探討LEEP刀治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法 選擇我院收治的210例慢性宮頸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性整理，所有患者均采用LEEP刀治療。結(jié)果 210例患者中一次性治愈97.14%（204例），有效率2.86%（6例），治療總有效率為100%。52例伴有納氏腺囊腫者治愈率98.08%（51例）。對(duì)210例患者隨訪8個(gè)月，平均隨訪6.7±0.4個(gè)月，無一例復(fù)發(fā)，未發(fā)現(xiàn)宮頸管狹窄及遠(yuǎn)期并發(fā)癥;除中度2例、重度1例為有效外，其余207例均為治愈，不同程度宮頸糜爛患者治療總有效率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 LEEP刀治療慢性宮頸炎療效顯著，無任何并發(fā)癥及副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】LEEP刀;慢性宮頸炎;宮頸糜爛;臨床效果

慢性宮頸炎是婦科常見疾病的一種，由于患者的宮頸口在急性宮頸炎或其他原因下發(fā)生裂傷或變形，細(xì)菌感染所致。該病的主要癥狀是陰道分泌物增多，陰道少量流血，患者腰酸腰痛，甚至不孕。有關(guān)資料顯示，在已婚經(jīng)產(chǎn)婦中，曾患有慢性宮頸炎的為60%左右^[1]。慢性宮頸炎最常見的病理表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸粘膜炎及宮頸腺囊腫等。慢性宮頸炎有發(fā)展為宮頸癌的可能，因此，積極治療慢性宮頸炎具有重用的意義。筆者通過對(duì)該院收治的210例慢性宮頸炎患者采用LEEP刀治療，效果較理想，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1資料與方法

I.1一般資料 選擇我院2013年3月-2014年3月婦科門診收治的慢性宮頸炎患者210例，所有患者均符合第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)常規(guī)陰道分泌物及宮頸刮片檢查確診，同時(shí)排除近3個(gè)月內(nèi)接受過物理治療者，嚴(yán)重心肝腎功能障礙者;62例輕度宮頸糜爛（糜爛面積占宮頸總面積的1/3以下），56例中度宮頸糜爛（糜爛面積占宮頸總面積的1/3-2/3），92例重度宮頸糜爛（糜爛面積>宮頸總面積2/3）。

1.2治療方法 所有患者均采用LEEP刀治療：采用HF-120B型LEEP刀（深圳金科威公司），治療時(shí)無論宮頸糜爛深淺，小環(huán)錐切輕度糜爛者，大環(huán)錐切中度-重度糜爛者，伴有納氏囊腫患者宮頸4點(diǎn)、8點(diǎn)給予常規(guī)利多卡因2m1麻醉阻滯，采用LEEP針將囊腔刺破后使囊液流出，囊腔給予充分電凝。術(shù)后抗生素抗感染5d;禁止性生活、陰道沖洗及盆浴3個(gè)月，囑患者1-3個(gè)月每月隨訪1次。

1.3觀察指標(biāo) 3個(gè)月后經(jīng)陰道鏡檢評(píng)價(jià)治療效果，觀察不同程度宮頸糜爛患者的治療效果、副作用，對(duì)患者隨訪8個(gè)月，觀察復(fù)發(fā)率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) （1）治療后宮頸糜爛面及腺囊腫完全消失，宮頸創(chuàng)面全部上皮化，新生鱗狀上皮經(jīng)碘試驗(yàn)結(jié)果呈陽性為痊愈;（2）治療后臨床癥狀減輕，與治療前相比糜爛面縮小超過50%為有效;（3）治療后患者的臨床癥狀及體征未見明顯變化甚至加重為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P﹤0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2結(jié)果

2.1治療效果 3個(gè)月后患者經(jīng)陰道鏡檢判定治療效果，210例患者中一次性治愈97.14%（204例），有效率2.86%（6例），治療總有效率為100%。52例伴有納氏腺囊腫者治愈率98.08%（51例）。對(duì)210例患者隨訪8個(gè)月，平均隨訪6.7±0.4個(gè)月，無一例復(fù)發(fā)，未發(fā)現(xiàn)宮頸管狹窄及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

2.2不同程度宮頸糜爛患者的治療效果 如表1所示，除中度宮頸糜爛2例、重度宮頸糜爛1例為有效外，其余207例均為治愈，不同程度宮頸糜爛患者治療總有效率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1不同宮頸糜爛程度的治療效果 （例，%）

組別

例數(shù)

痊愈

有效

無效

總有效率

重度糜爛

92

91（98.91）

1（1.09）

0（0）

92（100）

中度糜爛

56

54（96.43）

2（3.57）

0（0）

56（100）

輕度糜爛

62

62（100）

0（0）

0（0）

62（100）

合計(jì)

210

207（98.57）

3（1.43）

0（0）

210（100）

2.3副作用 210例慢性宮頸炎患者治療后出血量大于月經(jīng)量20例，經(jīng)陰道填塞紗布2d、口服止血及抗炎藥物治療7d后好轉(zhuǎn);術(shù)后第一次月經(jīng)量增多1例;術(shù)后腰痛4例，應(yīng)用消炎痛栓劑及口服抗炎藥物治療7d后好轉(zhuǎn);大部分患者術(shù)后出現(xiàn)陰道少量流液，未經(jīng)處理，患者自行好轉(zhuǎn)。

3討論 宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸息肉及宮頸腺體囊腫是慢性宮頸炎常見的病理類型，其中以官頸糜爛最常見。根據(jù)糜爛面積在宮頸中的所占比例將宮頸糜爛分為輕度、中度、重度糜爛;根據(jù)糜爛程度的深淺又可分為單純型、顆粒型、乳頭型三種類型。臨床上治療慢性宮頸炎的首選方案為物理治療，如：激光、微波、冷凍及電燙等，治療的原理均是通過燒灼、凝固官頸表面的柱狀上皮，使其發(fā)生壞死后脫落，由新生的鱗狀上皮覆蓋后愈合。以上方法對(duì)輕、中度宮頸糜爛的治愈率均高于9O-100%，但對(duì)重度宮頸糜爛的一次性治愈率較低，同時(shí)以上方法均無法將切除的組織行病理檢查。LEEP技術(shù)作為一種新型治療慢性宮頸炎方法，是利用金屬絲電極尖端產(chǎn)生的超高頻電波產(chǎn)生高熱，可在瞬間使壞死組織發(fā)生變性、脫落，而且切除病變組織的準(zhǔn)確性高，電流輸出強(qiáng)度可以選取電凝混合和切割，切割的同時(shí)可以達(dá)到止血目的。LEEP刀技術(shù)治療慢性宮頸炎具有操作目的性強(qiáng)，術(shù)中出血量少、手術(shù)視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，而且不會(huì)將正常組織過多切除，對(duì)患者損傷小、治療效果顯著、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少，患者治愈后，宮頸的彈性好，無瘢痕形成，對(duì)分娩無影響，手術(shù)所需的時(shí)間較短，安全有效。而且，由于LEEP技術(shù)取得的組織可以進(jìn)行病理組織檢查，可以早起診斷宮頸癌。本研究證實(shí)，210例患者中一次性治愈97.14%（204例），有效率2.86%（6例），治療總有效率為100%。52例伴有納氏腺囊腫者治愈率98.08%（51例）。對(duì)210例患者隨訪8個(gè)月，平均隨訪6.7±0.4個(gè)月，無一例復(fù)發(fā)，未發(fā)現(xiàn)宮頸管狹窄及遠(yuǎn)期并發(fā)癥;除中度2例、重度1例為有效外，其余207例均為治愈，不同程度宮頸糜爛患者治療總有效率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 有研究顯示，LEEP刀治療宮頸糜爛、宮頸肥大的一次性治愈率高達(dá)97%，治療總有效率100%^[2]。其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，LEEP刀治療慢性宮頸炎療效顯著，無任何并發(fā)癥及副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張國(guó)艷.LEEP刀用于治療慢性宮頸炎療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，5（10）：53.

[2]葉丹，鐘遠(yuǎn)妹.慢性宮頸炎LEEP刀治療的臨床體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（9）：165.