賈志文

【摘要】：目的 探討分析穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常的臨床療效。方法 選擇我院2012年3月-2013年11月收治的慢性肺源性心臟病合并心律失常的患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組44例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，比較兩組治療效果以及動(dòng)態(tài)心電圖療效。結(jié)果 觀察組總有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組動(dòng)態(tài)心電圖有效率為88.64%，明顯高于對(duì)照組的77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失?？梢匀〉帽容^理想的治療效果，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：穩(wěn)心顆粒;肺心病;心律失常;臨床療效

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，多發(fā)生于老年人，由于患者長期存在有慢性阻塞性肺疾病，造成患者長期的缺氧、酸中毒以及電解質(zhì)紊亂，容易并發(fā)各種類型的心律失常，導(dǎo)致患者心力衰竭、呼吸困難，是肺心病患者的主要死亡原因之一^[1]。本文在常規(guī)西醫(yī)內(nèi)科治療方法的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒治療了44例慢性肺源性心臟病合并心律失?；颊撸〉昧吮容^滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月-2013年11月收治的慢性肺源性心臟病合并心律失常的患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。所有患者均符合第3次全國呼吸病會(huì)議制定的慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)和美國心臟病學(xué)會(huì)雜志1998年制定的心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男23例，女21例;平均年齡（64.8±5.3）歲;平均病程（8.6±2.7）年;心律失常類型：房性期前收縮14例，室性期前收縮10例，竇性心動(dòng)過速以及心房纖顫各7例，房性并室性期前收縮以及室上性心動(dòng)過速各3例。對(duì)照組男24例，女20例;平均年齡（4.7±1.5）歲;平均病程（5.5±1.9）d;心律失常類型：房性期前收縮12例，室性期前收縮11例，竇性心動(dòng)過速9例，心房纖顫7例，房性并室性期前收縮3例，室上性心動(dòng)過速2例。兩組患者在性別、年齡、病程以及心律失常類型等方面經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療，包括吸氧、控制感染、鎮(zhèn)咳化痰、解痙平喘以及活血化淤等普羅帕酮，100mg/次，3次/d。觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，9g/次，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療后，患者的臨床癥狀完全消失或有明顯的改善為顯效;②治療后，患者的臨床癥狀較治療前有所改善為有效;③治療后，患者的臨床癥狀未見改善甚至加重為無效。

1.3.2動(dòng)態(tài)心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療后，動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示期前收縮消失或次數(shù)減少>75%，心動(dòng)過速、心房纖顫等恢復(fù)正?；蛎黠@減慢為顯效;②治療后，動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示期前收縮次數(shù)減少在50%-75%之間，心動(dòng)過速、心房纖顫等較治療前有所改善為有效;③治療后，動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示期前收縮次數(shù)無變化甚至增多，心動(dòng)過速、心房纖顫等未見明顯的改善甚至加重為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 如表1所示，觀察組總有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率（%）

觀察組

44

23

17

4

90.91

對(duì)照組

44

18

15

11

75.00

2.2兩組患者動(dòng)態(tài)心電圖療效比較 如表2所示，觀察組動(dòng)態(tài)心電圖有效率為88.64%，明顯高于對(duì)照組的77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組動(dòng)態(tài)心電圖療效比較

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率（%）

觀察組

44

24

15

5

88.64

對(duì)照組

44

20

14

10

77.27

3 討論

肺心病是由于肺部的疾病，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，從而引起激發(fā)的心臟病，患者出現(xiàn)心律失常、右心肥大、擴(kuò)張，伴或不伴右心功能衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的生命^[2]。常用的抗心律失常西藥由于具有各自的禁忌證，且存在有較多的不良反應(yīng)，在肺心病合并心律失常的臨床治療中的應(yīng)用受到一定程度的限制。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥制劑，主要由黨參、三七、黃精、琥珀以及甘松等藥物組成。黨參、黃精能夠益氣養(yǎng)陰、健脾化濕、強(qiáng)心;三七具有理氣化瘀、減緩心率的作用;甘松能夠明顯的抑制并延長膜動(dòng)作電位，防止折返激動(dòng)的發(fā)生;琥珀具有定悸復(fù)脈、活血利水之功效。諸藥物共同應(yīng)用具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、通暢氣血以及活血化瘀等作用^[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)的研究表明，穩(wěn)心顆粒能夠明顯的加速心肌細(xì)胞膜K+離子的外流，使Na+的過度內(nèi)流受到明顯的抑制，增加冠狀動(dòng)脈血液的灌注量，提高心輸出量，加強(qiáng)心機(jī)的收縮力，有效的改善心功能^[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組動(dòng)態(tài)心電圖有效率為88.64%，明顯高于對(duì)照組的77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果充分說明，穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失?？梢匀〉帽容^理想的治療效果，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王永，呂高榮.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并頻發(fā)室性期前收縮的臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（8）：909-910.

[2]趙秀娣.穩(wěn)心顆粒治療肺心病心律失常4O例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（5）：388.

[3]廖琦，沈郭成，權(quán)亞梅.穩(wěn)心顆粒在老年慢性肺心病合并心律失常臨床治療中的效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（8）：1100-1102.

[4]王永.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：1488-1489.