段葦娜

【摘要】目的：探討鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺病的效果。方法：我院于2011年4月至2013年4月對(duì)收治的120例加重期慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行了回顧性分析，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入鹽酸氨溴索輔助治療，治療后觀察患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（81.7%），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺病具有明顯的療效，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：加重期慢性阻塞性肺病;鹽酸氨溴索;輔助治療;治療效果

加重期慢性阻塞性肺病是慢性阻塞性肺病發(fā)展的一個(gè)階段，這種疾病主要表現(xiàn)為由于咳嗽等情況導(dǎo)致的氣道阻塞和感染加重，從而發(fā)生了低氧血癥及呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的生命，對(duì)于這種加重期的慢性阻塞性肺病要進(jìn)行及時(shí)治療。多采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，因此對(duì)這方面的研究比較多，但不同學(xué)者研究的結(jié)果不盡相同，因此有必要進(jìn)行詳細(xì)的研究，我院于2011年4月至2013年4月對(duì)收治的120例加重期慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2011年4月至2013年4月收治的加重期慢性阻塞性肺病患者120例，所有患者均表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短加重持續(xù)≥3天，痰量增多、呈膿性或勤液膿性為主要臨床表現(xiàn)，部分患者伴有發(fā)熱。排除氣胸、肺內(nèi)出血、肺栓塞、肺水腫、長期口服或吸入皮質(zhì)激素治療、需機(jī)械通氣者、左心衰竭、肝腎功能不全等其他臟器嚴(yán)重疾病者^[1]。這些患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組60例，男性患者34例，女性患者26例，年齡40-78歲，平均年齡為56.9士15.6歲;病程4-20年，平均為8.9士8.5年;對(duì)照組60例，男性患者35例，女性患者25例，年齡41-79歲，平均年齡為58.8士16.6歲;病程4-21年，平均為9.0士6.5年。兩組患者在性別、年齡及病程方面沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)的方法治療^[2]?；颊呷朐汉蠼o患者進(jìn)行抗感染、止咳、解痙平喘、祛痰、持續(xù)低流量吸氧、糾正酸堿平衡、擴(kuò)張支氣管等治療，必要時(shí)給予機(jī)械通氣。7天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入鹽酸氨溴索輔助治療。其中鹽酸氨溴索每次的含量為30 mg，加入0.9%氯化鈉注射液100 mI，然后進(jìn)行緩慢靜脈滴注，每日2次，7天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)^[3]

顯效：治療14天內(nèi)患者咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀以及肺部啰音等體征基本消失，肺功能與血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常;

有效：治療14天內(nèi)患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀及臨床體征較治療前明顯減輕，肺功能與血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)部分恢復(fù)正常;

無效：治療14天后患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀及肺部體征均無任何改善，甚至加重。

總有效率=顯效+有效/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果的比較

兩組患者通過治療，治療效果的結(jié)果見表1，由表1可知實(shí)驗(yàn)組的總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（81.7%），差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的治療效果的比較（n%）

分組

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率

實(shí)驗(yàn)組

60

50（83.3）

8（13.3）

2（3.3）

58（96.7）*

對(duì)照組

60

45（75.0）

4（6.7）

11（18.3）

49（81.7）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況

兩組患者通過治療，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為1.7%，對(duì)照組出現(xiàn)2例，不良反應(yīng)率為3.3%，兩組不良反應(yīng)率比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.034，P>0.05）。

3 結(jié)論

加重期慢性阻塞性肺病是一種氣道阻塞引起的一種急性疾病，治療過程中必須保證患者的氣道通暢，使患者呼吸暢通。而鹽酸氨溴索具有裂解痰中酸性黏多糖纖維，選擇性抑制氣道上皮細(xì)胞對(duì)Na^十的吸收作用，使氣道表面的水含量增加，增加支氣管熟膜分泌中性黏多糖，加強(qiáng)對(duì)水分子的結(jié)合，從而降低痰熟度以及促進(jìn)纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復(fù)，加速纖毛的運(yùn)動(dòng)等作用機(jī)制，從而改善呼吸狀況的作用^[4]。因此鹽酸氨溴索常被用于治療慢性阻塞性肺病類疾病。

本研究采用對(duì)比的方法，分別對(duì)比了常規(guī)方法與在常規(guī)方法基礎(chǔ)上加入鹽酸氨溴索對(duì)加重期慢性阻塞性肺病的治療效果，通過大量的研究發(fā)現(xiàn)加入了鹽酸氨溴索后能明顯改善患者的癥狀，而且此藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較小，比較安全。與其他學(xué)者^[5]的研究結(jié)果進(jìn)行比較基本一致，這也表明采用鹽酸氨溴索治療加重期慢性阻塞性肺病患者具有明顯的效果，這也為治療加重期慢性阻塞性肺病提供了一定的依據(jù)，為今后的治療提供一定的參考，此研究結(jié)果比較滿意，這也表明了本次研究具有一定的臨床意義，鹽酸氨溴索可以作為一種治療加重期慢性阻塞性肺病的藥物。

綜上所述，采用鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺病具有明顯的療效，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉生明.鹽酸氨溴索輔助治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者43例[J].中國老年學(xué)雜志， 2012，32（17）：3786-3787.

[2]孫家典.鹽酸氨嗅索在慢性阻塞性肺疾病加重期的應(yīng)用效果分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（7）：249-250.

[3]安麗萍.鹽酸氨澳索輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期25例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，4（1）：51.

[4]吳道靜.鹽酸氨嗅索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].臨床合理用藥，2014，7（6）：11-12.

[5]鐘力.鹽酸氨溴索輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（6）：801-802.