王應德 羅貴澤 吳亞京

【摘要】目的：探討電針治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的短期臨床療效。方法：選取我院2012年6月—2014年6月帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者120例。通過隨機數(shù)表法完成病例的隨機分組。B1組（觀察組 60例）：加巴噴丁+電針治療的方法;B2組（對照組 60例）：加巴噴丁治療的方法;記錄治療前、后的VAS評分和VAS加權值，選擇SPSS15.0軟件完成臨床數(shù)據(jù)分析。結果：兩組PHN患者分別完成臨床治療后，在臨床療效方面，B1組明顯高于B2組神經(jīng)痛患者（P<0.05）。結論：電針結合加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛的短期療效明顯優(yōu)于單純的藥物治療。

【關鍵詞】電針;帶狀皰疹后神經(jīng)痛;加巴噴丁

PHN患者的臨床癥狀表現(xiàn)以疼痛為主要臨床表現(xiàn)，由于患者疼痛長期存在，而且疼痛難忍，而且目前單一的治療方案難以解決這種疼痛，故許多病人考慮以自殺來逃避折磨人的疼痛。長時間的疼痛較易導致患者表現(xiàn)出焦慮以及抑郁等系列情緒，對患者的睡眠質量及生活質量造成了嚴重影響，因此研究該種疾病的臨床治療顯得至關重要^【1】。本文就我院收治的PHN患者，臨床選擇電針方法結合加巴噴丁治療后在短期取得顯著療效，患者的疼痛癥狀獲得顯著緩解，現(xiàn)將臨床研究報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月—2014年6月頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者120例。通過隨機數(shù)表法完成神經(jīng)痛患者的隨機分組。在B1組的60例PHN患者中，男45例，女25例;患者的年齡范圍為29歲-85歲，患者的平均年齡為（55.1±1.9）歲;患者的疾病病程為25天-5年。在B2組60例PHN患者中，男47例，女23例;患者的年齡范圍為30歲-86歲，患者的平均年齡為（55.3±2.1）歲;患者的疾病病程為40天-5年。對比兩組PHN患者的一般資料，于臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 B2組治療方法

針對B2組PHN患者，臨床選擇加巴噴丁進行治療，加巴噴丁用藥方式為：用藥第一天，1次/天，0.3克/次;第二天，2次/天，0.3克/次;第三天，3次/天，0.3克/天;之后根據(jù)患者疼痛的緩解情況增加用藥量，但最高劑量不超過3600mg/天。將10天的治療定為1個療程，共需要對患者進行為期2個療程的治療^【2】。

1.2.2 B1組治療方法

針對B1組PHN患者，在B2組治療基礎上，加用電針治療的方法。要求患者選擇側臥位，對患者實施常規(guī)消毒，于患者發(fā)生病變的位置選擇將痛點作為中心的方法對患者實施圍刺，根據(jù)患者皮損位置進行循經(jīng)取穴以及夾脊穴。保證進針距離為0.8寸-1寸，對患者實施針刺得氣后，選擇電針治療儀對患者進行治療。主要以患者的耐受程度為宜。對患者通電時間為20分鐘/次-30分鐘/次，控制電針頻率為300次/分鐘。1次/天，將10次的治療定為1個療程。共需要對患者進行為期2個療程的治療，在對患者治療過程中，選擇3天時間對患者進行休息調整^【3】。

1.3 觀察指標

選擇病例治療前和治療后3月的VAS評分，治療后3月的AS加權值。并且將最終的VAS評分實施加權值處理。VAS加權值=（治療前VAS -治療后VAS）/治療前VAS。

1.4 療效判斷標準

判斷標準：臨床治愈：VAS加權值不小于75%;顯效：VAS加權值在50%～75%之間（含50%）;有效：VAS加權值在25%～50%之間（含25%）;無效：VAS加權值小于25%。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS15.0完成PHN患者的臨床數(shù)據(jù)分析。分別選擇t檢驗以及X²檢驗以 形式以及%形式表示計量資料以及計數(shù)資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

1. 結果

兩組PHN患者分別完成臨床治療后的VAS加權值顯示，在臨床療效方面，B1組明顯高于B2組神經(jīng)痛患者（P<0.05），具體情況可見下表。

表1 B1組與B2組PHN患者臨床療效對比 （例）

組別

n

治愈

顯效

有效

無效

總有效率（%）

B1組

60

30

8

12

10

83.33

B2組

60

21

6

16

17

71.67

X²

11.66

P

<0.05

在VAS評分方面，B1組明顯優(yōu)于B2組患者（P<0.05），具體情況可見下表。

表2 B1組與B2組PHN患者VAS評分的臨床對比 （ ）

組別

時間

VAS疼痛評分

B1組

治療前

9.85±1.62

（n=70）

治療后

3.29±1.49^*&

B2組

治療前

9.80±1.49

（n=70）

治療后

6.09±1.56^*

注：同治療前進行比較，^*P<0.05;同B2組患者進行比較，^&P<0.05

1. 討論

帶狀皰疹后神經(jīng)痛主要指的是患者在患帶狀皰疹的皰疹結痂，色素沉著后，患者受累區(qū)皮膚疼痛癥狀持續(xù)的時間超過1個月以上。臨床癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性灼痛，以及自發(fā)性刀割樣疼痛等神經(jīng)病理性疼痛。發(fā)病率為發(fā)生帶狀皰疹病毒感染后，在大于40歲的患者中大約有10%發(fā)生，60歲以上患者的發(fā)生率為20%-50%，70歲以上患者發(fā)生率為75%

以往主要選擇藥物的方法對PHN進行治療，難以獲得確切療效。在此基礎上，選擇電針的方法進行治療，能夠有效發(fā)揮速效鎮(zhèn)痛效果，最終顯著緩解患者臨床疼痛癥狀。本次研究中，兩組PHN患者分別完成臨床治療后，在臨床療效方面，B1組明顯高于B2組神經(jīng)痛患者（P<0.05）;在VAS評分，B1組明顯優(yōu)于B2組神經(jīng)痛患者（P<0.05）。有效證明電針治療的臨床應用價值。

總而言之，針對PHN患者，臨床選擇電針方法進行治療，最終患者疼痛明顯緩解，凸顯電針方法的臨床應用價值。

【參考文獻】

[1]李崎，馮愛敏，肖紅，等.CT引導下椎旁阿霉素注射治療頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛短期及中期療效的臨床觀察[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2014，5（09）：930-934.

[2]趙可意.骶管療法治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效研究[D].北京中醫(yī)藥大學，2012：105-109.

[3]戴曉宇.藥針結合治療氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學，2013：1022-1025.