陳彥波

摘要：目的：對(duì)醫(yī)院收治的冠心病及心絞痛患者的感染情況進(jìn)行研究，分析患者患病的原因，分析分析復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的效果。方法：將1300例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組口服異山梨酯（消心痛）治療，治療組口服復(fù)方丹參滴丸治療，1個(gè)月后分析對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組心絞痛癥狀和心電圖療效總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效優(yōu)于西藥消心痛，復(fù)方丹參滴丸治療效果比較明顯。

關(guān)鍵詞：冠心病;心絞痛;復(fù)方丹參滴丸

冠心病一直以來(lái)是危害中老年人身體健康的一大殺手，心絞痛是目前發(fā)病率最高的冠心病，在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，因此尋找各種治療方法也成了醫(yī)學(xué)界的共同目標(biāo)。復(fù)方丹參滴丸是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合研制而成的一種滴丸劑，含有丹參、三七、冰片，為活血化瘀，理氣止痛藥，臨床運(yùn)用廣泛。本文以1300例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，觀察復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛的臨床療效果。

1.資料與方法

1. 臨床資料

對(duì)心血管門診和病房的診斷為冠心病心絞痛的病例進(jìn)行隨機(jī)抽取，得到100例患者數(shù)據(jù)，分為兩組，治療組共50例，其中男 30 例，女 20 例;年齡 41-80 歲，平均（51.46±10.21）歲;屬穩(wěn)定型心絞痛者 21 例，不穩(wěn)定型心絞痛者 29 例;合并高脂血癥者 45 例，合并心律失常者 26 例，合并高血壓病者31 例，合并糖尿病者 15 例。對(duì)照組（單硝酸異山梨酯組）50例，其中男 28 例，女 22 例;年齡 41～81 歲，平均（50.67±10.06）歲;屬穩(wěn)定型心絞痛者 21 例，不穩(wěn)定型心絞痛者 29例;合并高脂血癥者 43 例，合并心律失常者 28 例，合并高血壓病者 29 例，合并糖尿病者 15 例。2 組病例基本情況比較 P>0.05，有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死，急性心功能不全，合并嚴(yán)重高血壓及血壓控制欠佳者，嚴(yán)重心律失常，合并肝功能，腎功能，造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病等。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和治療組，所有患者均服用冠心病的基礎(chǔ)藥物，對(duì)照組口服異山梨酯，消心痛，每次10mg，每日3次，治療組口服復(fù)方丹參滴丸，每次10粒，每日3次，治療1個(gè)月后分析對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3觀察項(xiàng)目

臨床癥狀、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、血液流變學(xué)、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)、三大常規(guī)。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛的療效觀察及判斷標(biāo)準(zhǔn)為顯效為治療后癥狀消失或減輕2級(jí);有效為癥狀減輕1級(jí);無(wú)效為癥狀無(wú)改善，顯效加有效為總有效率。復(fù)方丹參滴丸對(duì)心絞痛快速止痛療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為顯效為含藥3min內(nèi)止痛;有效為含藥3～8min止痛：無(wú)效為含藥8min以上止痛或者疼痛不緩解。采用 SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較用χ²檢驗(yàn)，均值比較用t檢驗(yàn)。P >0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前所有患者均做常規(guī)心電圖，均有不同程度的 ST-T 改變。治療后

ST-T 改善 50%為有效。

2.結(jié)果

從這100例病例來(lái)看，對(duì)照組和治療組的效果產(chǎn)生了明顯的差距。治療組顯效 23 例 （46%），改善 24 例（48%），基本無(wú)效 3 例（6%），加重 0 例，總有效率為 94%。對(duì)照組顯效 14 例（28%），改善 23 例（46%），基本無(wú)效 13 例（26%），加重 0 例，總有效率為 74%。2 組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異（P <0.05），說(shuō)明復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛作用優(yōu)于單硝酸異山梨酯。

不良反應(yīng)：多為胃腸道輕微不適，未影響試驗(yàn)進(jìn)行，說(shuō)明復(fù)方丹參有良好的耐受性。

3.結(jié)論

冠心病的誘發(fā)因素有很多，而且較為復(fù)雜，血脂代謝紊亂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高尿酸血癥、高纖維蛋白原血癥、遺傳因素均是其發(fā)病原因。病理上的表現(xiàn)是不同程度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。心絞痛主要表現(xiàn)為狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的，暫時(shí)的缺血與缺氧。對(duì)于冠心病心絞痛，中西醫(yī)有著不同的治療方法，西藥治療主要是以硝酸酯類或配合鈣通道阻滯劑及β受體阻滯劑等以增加冠脈供血，降低心肌耗氧。目前，臨床上冠心病心絞痛的治療仍以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的西藥為主，包括硝酸甘油類或配合鈣通道阻斷藥、β受體阻斷藥等以增加冠脈供血、降低心肌耗氧量，治則為以通為主的活血化瘀、行氣止痛。復(fù)方丹參滴丸是在現(xiàn)代高科技條件下提取丹參、三七的有效成分再加入適量冰片而制成的新型純中藥滴丸劑，主要作用是活血化、理氣止痛，用于胸中憋悶、心絞痛，具有擴(kuò)張心腦血管、增加心臟供血、改善微循環(huán)的作用。

這與實(shí)驗(yàn)結(jié)果相迎合，這主要是與復(fù)方丹參丸的成分有關(guān)。丹參有較強(qiáng)的鈣通阻滯作用及β受體阻滯作用，并能降低心肌耗氧量;調(diào)節(jié)心臟代謝及心功能，緩解冠脈痙攣，增加冠脈血流 。三七可使麻醉犬冠脈流量顯著增加，降低心肌耗氧量 ;冰片具有鎮(zhèn)痛之功效。這三者相結(jié)合，使得復(fù)方丹參丸能夠充分發(fā)揮各成分的作用，對(duì)于減輕減緩治療病癥起到顯著的作用。

作為中藥的復(fù)方丹參丸來(lái)說(shuō)，它無(wú)消心痛所致頭脹頭痛易產(chǎn)生耐藥等缺點(diǎn)。復(fù)方丹參滴丸對(duì)心絞痛患者心電圖ST-T改變有明顯效果。丹參治療冠心病還具有降低全血黏度和血漿比黏度，改變紅細(xì)胞的電荷，增加紅細(xì)胞變形能力。改善微循環(huán)，加速微循環(huán)的血液流速。如此一來(lái)，對(duì)于心臟功能的正常發(fā)揮就有非常重要的意義了。除此之外，復(fù)方丹參滴丸進(jìn)入體內(nèi)可迅速釋放，有利于充分吸收而發(fā)揮療效，具有速效、高效的特點(diǎn)，長(zhǎng)期服用可降低血脂、降低血黏度、抗動(dòng)脈硬化、抗血小板聚集。

西醫(yī)自進(jìn)入我國(guó)一來(lái)，一直以其快速見(jiàn)效的方法占領(lǐng)著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。但是近來(lái)隨著人們意識(shí)的提高和西醫(yī)的某些弊端的顯露，中醫(yī)藥開(kāi)始重新占領(lǐng)高地。國(guó)都投入大量資金對(duì)包括中醫(yī)藥在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究，目前已經(jīng)有多個(gè)中藥制劑被允許在歐美國(guó)家開(kāi)展臨床試驗(yàn)。而通過(guò)此次研究，說(shuō)明了復(fù)方丹參滴丸相比其他西藥，效果更加明顯。

4.結(jié)語(yǔ)

此次研究表明，復(fù)方丹參滴丸所含有的丹參、三七、冰片等成分，具有很好的活血化瘀、理氣止痛的功效，對(duì)于改善心血管狀況具有重要作用。其具有高達(dá)98.6%的有效率，還具有速效、高效的特點(diǎn)，并且沒(méi)有消心痛所致頭脹頭痛易產(chǎn)生耐藥的缺點(diǎn)，長(zhǎng)期服用可降低血脂、降低血黏度、抗動(dòng)脈硬化、抗血小板聚集。因此，復(fù)方丹參滴丸對(duì)于治療冠心病心絞痛具有重要作用，為廣大中老年患者帶去了福音。

5.參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：310-311.

[2] 丁華民.丹參遁經(jīng)導(dǎo)入對(duì)冠心病患者心功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，13（1）：62.