王永東 丁賢

【摘要】目的：探討了胃癌患者手術(shù)治療前后血清CA724、IL-6和IL-8水平的變化及臨床意義。方法：應(yīng)用放射免疫分析法對(duì)33例胃癌患者進(jìn)行了手術(shù)治療前后血清CA724、IL-6和IL-8水平檢測(cè)，并與35個(gè)正常健康人做比較。結(jié)果：胃癌患者在手術(shù)治療前血清CA724、IL-6和IL-8水平均非常顯著地高于正常人組（P<0.01），手術(shù)治療6個(gè)月后則與正常人比較無顯著性差異（P>0.05），且血清CA724水平與IL-6、IL-8水平呈顯著正相關(guān)（r=0.6132、0.5924，P<0.01）結(jié)論：檢測(cè)胃癌患者手術(shù)治療前后血清CA724、IL-6和IL-8水平的變化對(duì)了解病情，觀察療效和預(yù)后判定均具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃癌;糖類抗原-724;白細(xì)胞介素-6;白細(xì)胞介素-8

Clinical significance of measurement of changes of serum CA724、IL-6 and IL-8 levels after operative in patients with Gastric cancer.

Wang yong dong¹，ding xian²， 1. Jiang Su Guan Yun county traditional Chinese medicine 2. Lian yun gang city east hospital.

【Abstract】Objective：To explore the clinical significance of changes of serum CA724、IL-6 and IL-8 levels after operative in patients with gastric cancer.

Methods： Serum CA724、IL-6 and IL-8 levels detected of RIA? in 33 patients both before and after operative and 35 controls .Result：Before operative， the serum CA724、IL-6 and IL-8 levels in the patients were significantly higher than those in controls. After operative for 6 months， the differences between the levels in patients and controls were not significant （P>0.05）. Serum CA724 levels were positively correlated with serum IL-6、IL-8 levels （r=0.6132、0.5924，P<0.01）.

Conclusions：Changes of serum CA724、IL-6 and IL-8 levels after operative might be of prognostic importance in patients with gastric cancer.

【Key words】Gastric cancer，Carbohydrate antigen-724（CA724），Interleukin-6 （IL-6），Interleukin-8 （IL-8）

文獻(xiàn)報(bào)告^（1）：CA724對(duì)胃癌的早期診斷有十分重要的臨床價(jià)值。近年的研究發(fā)現(xiàn)^（2）血清IL-6水平的變化與多種腫瘤的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。IL-8與各種腫瘤的發(fā)生有關(guān)^（3）。本文對(duì)胃癌患者手術(shù)治療前后血清CA724、IL-6和IL-8水平的變化進(jìn)行了探討，并就臨床價(jià)值作初步研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1臨床一般資料

1.1.1病人組：33人（男21，女12），年齡45～65歲，平均60.2歲，均為我院普外科經(jīng)臨床明確診斷的患者。（包括體征、鋇透、胃鏡以及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)，最后經(jīng)病理切片證實(shí)）

1.1.2正常人組：35人（男24，女11），年齡42～67歲，平均62.6歲，均為我院體檢中心經(jīng)健康體檢合格的正常人，無心、肝、肺、腎等重要臟器疾患，肝、腎功能實(shí)驗(yàn)正常，既往無腫瘤史。

1.2 方法

1.2.1血清CA724、IL-6和IL-8水平檢測(cè)：均采用放射免疫分析法，試劑由北方生物制品研究所提供，操作按說明書。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用spss11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所測(cè)數(shù)據(jù)以X+S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用直線回歸。

2.結(jié)果

2.1正常人和胃癌患者手術(shù)治療前后血清CA724、IL-6和IL-8含量測(cè)定結(jié)果見表1.

表1：正常人和胃癌患者手術(shù)治療前后血清CA724、IL-6和IL-8含量

組??? 別??? N???????? CA724u/L????????? IL-6pg/mL????????? IL-8pg/mL

正 常 人?? 35???????? 2.1+1.4?????????? 125.5+70.2???????? 0.33+0.12

術(shù)前病人組 33^Δ33.8+15.6^Δ244.5+94.2^Δ1.5+0.21

術(shù)后病人組 33???????? 2.3+1.5?????????? 126.2+71.4???????? 0.35+0.13

^ΔP<0.01（與正常人組比較）

2.2胃癌患者血清CA724水平與IL-6、IL-8水平進(jìn)行相關(guān)性分析：結(jié)果呈顯著正相關(guān)（r=0.6132、0.5924，P<0.01）

3.討論

CA724屬于粘蛋白癌胚抗原，分子量>20萬，它主要存在于胃、胰腺、乳腺、肺、卵巢等器官腫瘤中，是一種廣譜的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)胃癌有相對(duì)較高的敏感性^（4）。本文檢測(cè)的結(jié)果表明：胃癌患者在手術(shù)治療前血清CA724水平非常顯著地高于正常人組（P<0.01），術(shù)后6個(gè)月后則與正常人比較無顯著性差異（P>0.05），這與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)基本上一致^（5）。這一結(jié)果也進(jìn)一步地說明：對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療后的追蹤檢測(cè)，對(duì)胃癌的治療效果的評(píng)價(jià)，監(jiān)視病情的發(fā)展和預(yù)后判斷均具有十分重要的臨床價(jià)值。

IL-6是機(jī)體內(nèi)許多細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有多種生物學(xué)活性的刺激因子。幾乎被IL-1、TNFα活化的所有細(xì)胞產(chǎn)生，是機(jī)體復(fù)雜的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中的重要成員。IL-6在正常情況下，具有調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，而在病理狀態(tài)下，其濃度的升高引起免疫性的病理損傷。本文檢測(cè)的結(jié)果表明：胃癌患者在手術(shù)治療前血清IL-6水平非常顯著的高于正常人組（P<0.01），手術(shù)治療6個(gè)月后則與正常人比較無顯著性差異（P>0.05），其升高的機(jī)理可能是：IL-6以自分泌或旁分泌的方式發(fā)揮效應(yīng)，在免疫應(yīng)答急性期的反應(yīng)造成血中IL-6水平升高。是否與患者的細(xì)胞免疫抑制和T、B淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)，尚待進(jìn)一步研究。

IL-8為CXC趨化因子亞家族的一員，由單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的一種細(xì)胞因子。能使中性粒細(xì)胞趨化，脫顆粒，釋放溶酶，加強(qiáng)炎癥反應(yīng)，在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起十分重要的作用^（7）。本文檢測(cè)的結(jié)果表明：胃癌患者在手術(shù)治療前血清IL-8水平非常顯著地高于正常人組????????? （P<0.01），術(shù)后6個(gè)月后則與正常人比較無顯著差異（P>0.05），其升高的機(jī)理是：①IL-8作為腫瘤細(xì)胞自分泌生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)自身增值，促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)^（8）。②IL-8以旁分泌方式與白細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞表面又一趨化性細(xì)胞因子結(jié)合促使白細(xì)胞進(jìn)入腫瘤組織并引起內(nèi)皮細(xì)胞增值形成新生血管，從而加速腫瘤的發(fā)生和轉(zhuǎn)移^（9）。因此，可以認(rèn)為：IL-8是一個(gè)重要的化學(xué)趨化因子和標(biāo)志物，有一定的臨床價(jià)值。

本文還對(duì)胃癌患者血清CA724水平與IL-6和IL-8水平進(jìn)行了相關(guān)性分析：結(jié)果呈顯著的正相關(guān)（r=0.6132、0.5924，P<0.01）。

綜上所述，筆者認(rèn)為：檢測(cè)胃癌患者手術(shù)治療前后血清CA724、IL-6和IL-8水平的變化對(duì)了解病情，觀察療效和預(yù)后判斷均具有十分重要的臨床價(jià)值。

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