趙鴻勝

摘 要：通過使用P2P即時網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)來分析重癥病人的情況，我們能夠得知他們的真實病情。而且，利用該技術(shù)，我們還能夠使得不同地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)在線診斷，此舉明顯地提升了醫(yī)生的診斷能力，能夠更好地幫助病患開展治療活動，切實提升醫(yī)療水平。作者在這個前提之下，具體論述了該項技術(shù)在當(dāng)前醫(yī)療會診工作中的作用。

關(guān)鍵詞：點對點技術(shù)；即時通信；遠程會診

前言

由于經(jīng)濟發(fā)展水平的差異使然，我們國家的醫(yī)療資源布局不一致，很多小規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)以及較為偏僻區(qū)域的醫(yī)療單位在發(fā)展的時候，面對著設(shè)備以及人才等方面的困擾，醫(yī)療能力不高是普遍的現(xiàn)象。很多小規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)的ICU科室，明顯受到技術(shù)能力以及設(shè)備的干擾，無法發(fā)揮它應(yīng)有的作用，它的發(fā)展水平明顯的不一致。救治能力不高是普遍現(xiàn)象。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，很多基層的ICU重癥病人，因為受到條件的制約，無法得到很好的診治，最終使得病情得不到控制，有時候還會引發(fā)悲劇。假如將他們轉(zhuǎn)移到上級醫(yī)療機構(gòu)診治，此時就會面臨著距離以及時間等的影響，導(dǎo)致救治不及時。加之這些醫(yī)療機構(gòu)的費用較高，此時就出現(xiàn)了看病難的問題。但是通過使用P2P技術(shù)，我們就不需要有上述的擔(dān)憂了。此時我們可以實現(xiàn)在線會診，能夠避免轉(zhuǎn)診帶來的一切不便。經(jīng)由能力高超的專家的診治，我們能夠更好地發(fā)揮出資源的作用，能夠降低病患的病痛，能夠確保病情在第一時間得以診治。對于基層的醫(yī)療工作人員來說，通過使用該技術(shù)，他們能夠很好地處理救治過程中遇到的不利現(xiàn)象，切實提升整體的醫(yī)療水平。

P2P（Peer-To-Peer）即點對點技術(shù)，改善了傳統(tǒng)的集中式客戶，服務(wù)器（C/S）模型技術(shù)，P2P弱化了服務(wù)器的概念。其體系里面的每個節(jié)點都能夠請求并且提供服務(wù)。而且節(jié)點間能夠彼此互換資源，此時不需要經(jīng)由服務(wù)器來處理。平臺支持實時通訊活動，此時就能夠明顯地提升傳輸?shù)乃俾?。因為該技術(shù)對于硬件裝置的規(guī)定不是很嚴苛，所以能夠明顯地降低醫(yī)療費用，適應(yīng)與邊遠地區(qū)進行遠程會診有效的聯(lián)接。

通過使用該技術(shù)，我們能夠和基層單位之間建立起完整的會診體系，這樣對于我們更好地救助患者有很大的幫助。而且借助該技術(shù)，我們還可以更好地開展檔案管理工作，為后續(xù)的科研等工作的開展提供所需的病案資料。

1 P2P硬軟件平臺的構(gòu)建方法

1.1 搭建平臺

其兩端都存在PC機，存在網(wǎng)絡(luò)，而且?guī)в幸纛l以及攝像設(shè)備。

1.2 軟件開發(fā)

數(shù)據(jù)庫采用SQL，即時通信軟件的開發(fā)語言采用C++與DELPHI，部分中聞件及插件采用第三方組件及插件。

2 軟件功能

系統(tǒng)具體功能包括即時會診交流、評分系統(tǒng)、檔案管理。

2.1 即時會診交流模塊

主要有以下模塊：即時消息模塊：利用該模塊，我們傳輸消息的時候不耽誤其他的手頭工作。而且速度更快，不用長時間等待，較之于電話方式更為豐富，而且不需要像是打電話一樣撥打號碼，不需要等待對方。而且過去使用電話的時候其鈴音以及講話會對其他人造成干擾，但是使用該技術(shù)之后此類干擾就消除了。像是一些數(shù)字以及圖標(biāo)等無法很好地通過電話表述的內(nèi)容，都可以借助該平臺描繪出來。除此之外，還能夠自行設(shè)置字體以及色澤等，可以多人通話，便于集體分析。語音對話模塊：使用優(yōu)秀的語音技術(shù)，兩者就算是用撥號聯(lián)網(wǎng)的方法也能夠很好的交流；視頻功能模塊：允許聯(lián)機到平臺上的會診人員。借助攝像裝置，能夠很好地實現(xiàn)視頻溝通，而且專家也能夠清晰地看到病人的體表特點；文件傳輸模塊：該系統(tǒng)具有實時傳遞功效，可以實現(xiàn)斷點續(xù)傳，便于專家審查病歷；群發(fā)消息模塊：能夠?qū)崟r傳遞信息；邀請模塊：能夠邀約其他人共同會診；信息傳輸可靠、安全模塊：所有的信息都使用加密科技處理；會診記錄模塊：其能夠記載會診信息，便于后續(xù)查閱；留言功能模塊：假如對方未聯(lián)通的話，可留言，當(dāng)他上線以后就能夠看到；系統(tǒng)的自動檢測模塊：假如在規(guī)定的時間內(nèi)未移動鼠標(biāo)的話，系統(tǒng)就會自行關(guān)閉；會診記錄保密模塊：會診記錄使用des加密算法，具有較高的安全性；靈巧的捕捉屏幕功能模塊：能夠截屏給對方；狀態(tài)管理模塊：維護全部參與人的狀態(tài)；上線、離線提示模塊：系統(tǒng)會提示上線、下線的人員名單；消息提示模塊：系統(tǒng)會自動提示接收到的消息。

2.2 評分系統(tǒng)

系統(tǒng)中集成了國際上流行的ICU評分系統(tǒng)，包括A-PACHEⅡ評分表、SOFA評分表、Glasgow評分表、CPIS評分表等。具體會診的時候，我們只需要把病人的相關(guān)信息輸入其中，它就可以自動評分，便于會診人員獲取真實信息。而且我們還可以依據(jù)病程多次測評，而且系統(tǒng)會記載每一次的信息，便于我們后續(xù)的時候分析論述。

2.3 檔案管理

第一，當(dāng)人員登陸以后就能夠清楚地得知由樹型目錄表達的多層次醫(yī)院組織架構(gòu)實時更新信息，而且還能夠查看對方的信息。這種清晰的樹形結(jié)構(gòu)能夠使得所有的會診者清晰地了解病患的情況，就算是雙方不認識，也能夠彼此很好地交流溝通。第二，ICU患者記錄詳細紀錄患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院日期、入住醫(yī)院、主治醫(yī)生、病程記錄等信息。而且系統(tǒng)里也可以存儲病人的相關(guān)資料，比如X線、CT、MRI、PET、超聲、心電圖、內(nèi)鏡圖像、病理圖片等。

3 會診過程

當(dāng)醫(yī)療工作者登陸以后，就能夠申請會診，當(dāng)專家人員登陸以后，我們就能夠?qū)⒉∪说男畔鬟f給專家，此時專家借助在線系統(tǒng)，評估病人的病情，兩者經(jīng)由視頻溝通，上級專家傳達會診思想，此時我們就可將會診的資料規(guī)整打印，病患的信息可以留存到電腦之中，便于后續(xù)分析查閱。

4 應(yīng)用效果

應(yīng)用P2P即時網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)可以有效進行遠程醫(yī)療會診活動，網(wǎng)絡(luò)傳輸速度快，對終端硬件設(shè)備的要求不高，因而適宜建立起有效的遠程會診平臺。經(jīng)由使用上述系統(tǒng)我們在實踐中獲取了非常好的成效。比如為重癥患者獲取了寶貴的救助時間，減少了病患的經(jīng)濟負擔(dān)；減少了患者的醫(yī)療費用；高層醫(yī)院醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平對于基層醫(yī)院來說，每一次會診都是一次疑難病例討論，進而能夠明顯地提升工作者的業(yè)務(wù)能力；促進機構(gòu)之間的信息溝通，借助會診，使得工作者可以更全面地獲知新技術(shù)，使舊知識得以更新；通過遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)療資源共享，有利于在疾病防治方面的研究與發(fā)展；對患者來說，通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)能有效緩解看病難、看病貴的現(xiàn)象。

5 結(jié)束語

通過上述，我們得知，通過使用P2P技術(shù)，我們能夠明顯地提升基層醫(yī)療單位的診治能力，更好地應(yīng)對當(dāng)前的看病困難，費用昂貴的問題。不過，因為醫(yī)療活動本身是一個非常復(fù)雜的醫(yī)療事項，所以，在會診的時候，其全部過程都要被記載，尤其是視頻以及音頻資料等都要通過壓縮技術(shù)來保存。醫(yī)療資料等在傳遞的時候會牽扯到個人的私密信息，所以應(yīng)該使用加密工藝，只有這樣才可以確保信息安全。只有將上述問題處理到位，我們才能夠確保該技術(shù)發(fā)揮出它應(yīng)有的功效和價值。

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