底勝峰

【摘 要】 目的：觀察甲潑尼松龍治療重癥支氣管哮喘患者的臨床療效。方法：選取82例重癥支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各41例。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用地塞米松，研究組則在常規(guī)治療上加用甲潑尼松龍。結(jié)果：研究組治療總有效率為90.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲潑尼松龍治療重癥支氣管哮喘療效較好，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 甲潑尼松龍；重癥支氣管哮喘；地塞米松

【中圖分類號(hào)】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）07-0094-01

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的氣道炎癥疾病，發(fā)病患者多存在氣道阻塞與氣流不暢等特征，常見(jiàn)胸悶、氣喘、氣促等臨床癥狀[1]。發(fā)病患者經(jīng)β2受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素等藥物治療后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或存在進(jìn)展者則為重癥支氣管哮喘，短期內(nèi)便會(huì)迅速轉(zhuǎn)為危重狀態(tài)，形成不可逆的氣道狹窄，對(duì)病患的呼吸功能與生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用甲潑尼松龍治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2014年4月收治的82例重癥支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《支氣管哮喘防治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；無(wú)合并其他器官系統(tǒng)疾?。粺o(wú)應(yīng)用藥物禁忌癥者。所選患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各41例，研究組中男24例，女17例，年齡3～54歲，平均（31.8±9.3）歲；對(duì)照組中男25例，女16例，年齡4～56歲，平均（32.5±8.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括供氧、微循環(huán)改善、祛痰止咳、抗感染及霧化吸入等基礎(chǔ)措施。對(duì)照組患者同時(shí)給予地塞米松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020686），成人口服初始計(jì)量為0.75～2.25mg/次，3次/d，維持計(jì)量為0.75mg/次，1次/d；小兒均視其體重判定用藥劑量。研究組患者則給予甲潑尼松龍（輝瑞制藥比利時(shí)公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080285），成人靜滴初始計(jì)量為250～500mg/次，1次/d，維持計(jì)量為2mg/kg，2次/d；小兒視體重判定計(jì)量，每日用藥總劑量在0.5mg/kg以下。兩組病例均持續(xù)用藥3d，在用藥期間嚴(yán)密觀察癥狀、體征改善情況以及不良反應(yīng)等狀況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后3d病患的臨床癥狀與哮鳴音全部消失，1秒用力呼氣容積（FEV1）提高35%以上；有效：用藥后3d臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)且哮鳴音明顯改善，F(xiàn)EV1提高25%以上；無(wú)效：用藥后3d癥狀與體征無(wú)改善，F(xiàn)EV1無(wú)好轉(zhuǎn)，或加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療總有效率為90.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

支氣管哮喘主要為氣道炎性病變，多為呼吸道感染及神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素綜合作用所致，在機(jī)體免疫反應(yīng)的作用下逐漸導(dǎo)致氣道炎癥與異常反應(yīng)，常表現(xiàn)為胸悶、氣促、喘息等臨床癥狀[4]。重癥發(fā)作患者不但具有相關(guān)癥狀表現(xiàn)，也會(huì)存在氣道氣流受阻情況，促進(jìn)殘氣量與肺容量提高，從而造成氣體交換阻礙，繼發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，存在致死風(fēng)險(xiǎn)。該疾病患者治療時(shí)多需要解痙、調(diào)節(jié)微循環(huán)、改善肺通氣等基礎(chǔ)治療，而糖皮質(zhì)激素等相關(guān)藥物也具有重要作用。此類藥物可抑制溶酶體與過(guò)敏物質(zhì)的生成與釋放，提升腺甘酸環(huán)化酶活性，改善機(jī)體循環(huán)與應(yīng)激功能，降低炎性浸潤(rùn)，進(jìn)而綜合改善氣道異常，促進(jìn)通氣功能恢復(fù)。地塞米松與甲潑尼松龍均為該種藥物的常見(jiàn)類型，但既往研究表示甲潑尼松龍具備更佳的藥效，不但起效迅速也不易產(chǎn)生腎臟損害[5]，同時(shí)具有良好的有效性與安全性。本研究中兩組患者分別采用地塞米松與甲潑尼松龍治療，經(jīng)臨床治療觀察可見(jiàn)研究組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示甲潑尼松龍能夠更為迅速的緩解呼吸道相關(guān)癥狀，減輕哮鳴音并改善通氣功能，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，甲潑尼松龍治療重癥支氣管哮喘療效較好，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃漢彬，莊俊合.無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合孟魯司特治療重癥支氣管哮喘療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（14）：190-191.

[3]李崢嶸.布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，17（3）：83-84.

[4]陳曉鳳.甲潑尼松龍與普米克令舒治療毛細(xì)支氣管炎療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（11）：1334-1335.

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（收稿日期：2015.01.03）