李堅(jiān)

【摘 要】 目的：觀察中藥內(nèi)服外敷治療腰椎骨質(zhì)增生的臨床療效。方法：選取110例腰椎骨質(zhì)增生患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各55例。治療組給予中藥內(nèi)服外敷治療，對(duì)照組給予常規(guī)治療，2個(gè)月后，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：治療組臨床癥狀改善時(shí)間明顯低于對(duì)照組，治療但總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥內(nèi)服外敷治療腰椎骨質(zhì)增生療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腰椎骨質(zhì)增生；中藥；內(nèi)服；外敷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R681.5+7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）07-0052-01

骨質(zhì)增生是一種常見(jiàn)的骨質(zhì)退行性病變，近幾年，隨著生活環(huán)境發(fā)生的變化，腰椎骨質(zhì)增生的發(fā)病率越來(lái)越高，多發(fā)生于老年人[1]。隨著患者年齡的增長(zhǎng)，將會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)增生肥大等并發(fā)癥，這嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。鑒于此，筆者選取110例腰椎骨質(zhì)增生患者作為研究，分別采用常規(guī)治療和中藥內(nèi)服外敷治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月至2013年收治的110例腰椎骨質(zhì)增生患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各55例。治療組中男性28例，女性27例，年齡50～79歲，平均年齡（63.4±2.1）歲，病程7～23年，平均病程（8.3±2.3）年；對(duì)照組中男性30例，女性25例，年齡（49～78）歲，平均年齡（61.4±1.3）歲，病程8～26年，平均病程（9.2±2.4）年。所有患者均為腰椎骨質(zhì)增生癥狀，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予中藥內(nèi)服外敷治療，內(nèi)服藥物：杜仲11g，獨(dú)活20g，川斷12g，骨碎補(bǔ)15g，雞血藤20g，沒(méi)藥10g，狗脊15g，威靈仙20g，木瓜 15g，元胡20g，乳香10g，牛膝15g，寄生11g，甘草10g，當(dāng)歸18g，地龍15g。疼痛嚴(yán)重者可適當(dāng)加全蝎、土蟲(chóng)、蜈蚣等藥物。1天1劑，水煎服，1 個(gè)月為 1 個(gè)療程。外敷藥物：巴戟天10g，天南星 10g，川烏 10g，淫羊藿 10g，乳香 35g，沒(méi)藥 30g，骨碎補(bǔ)姜 9g，草烏 9g，牛膝 10g，獨(dú)活10g等藥物，以上為一次用量。共研細(xì)末，用凡士林調(diào)成糊狀，每次用15g左右藥涂于紗布備用，然后將藥涂于骨質(zhì)增生部位，每隔3天換藥一次，1個(gè)月為1個(gè)療程；對(duì)照組給予常規(guī)治療，采用桂枝10g，杜仲15g，炙草10g，威靈仙30g，白芍30g，桑寄生30g，狗脊15g，補(bǔ)骨脂15g，葛根25g。以上為一次用量，打磨成末，溫水服用。用藥期間，患者禁食牛肉、糯米、魚(yú)腥等食物，有皮膚敏感者，不宜敷用，經(jīng)期及皮膚有破損者暫停敷用。并且治療期間不能從事勞動(dòng)力過(guò)強(qiáng)的工作或長(zhǎng)久站立，不能受涼。

1.3 療效判定[2] 治愈：疼痛消失并不影響工作和勞動(dòng)；好轉(zhuǎn)：疼痛稍有減輕，對(duì)工作勞動(dòng)稍有影響；無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較 治療組臨床癥狀改善時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

腰椎骨質(zhì)增生是臨床常見(jiàn)的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，常常以腰痛和腿痛為主要癥狀，因風(fēng)寒、濕邪、外傷導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢、氣滯血瘀、不通則痛，長(zhǎng)久不治，傷及腎，導(dǎo)致腎虛精血不足、筋骨失養(yǎng)，從而導(dǎo)致腰椎部位骨質(zhì)增生改變。加上中年人體弱多病，氣血不足，腠理不密，衛(wèi)外不固，閉阻經(jīng)絡(luò)，則可能發(fā)生痹痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：腰椎骨質(zhì)增生是由于軟骨長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致軟骨軟化、碎裂，進(jìn)而導(dǎo)致因軟骨逐漸脫落而引起退行性病變。軟骨消失后，導(dǎo)致骨面硬化、軟化、并且軟骨邊緣的韌帶附著處也會(huì)發(fā)生保護(hù)性新骨增生，最終形成骨刺或骨贅。長(zhǎng)久不治，可發(fā)現(xiàn)椎體之間相互融合而形成骨橋，隨著碎片脫落，關(guān)節(jié)腔內(nèi)將形成游離物，脫落碎片可轉(zhuǎn)變成關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離物。中醫(yī)認(rèn)為本組所用藥物中，乳香、元胡、沒(méi)藥可以起到活血化瘀止痛的作用；地龍、全蝎祛風(fēng)除濕，舒筋通絡(luò)木瓜、牛滕、寄生強(qiáng)筋骨、通血脈、補(bǔ)肝腎；威靈仙、杜仲等藥物消腫散結(jié)止痛的效果較好；補(bǔ)骨脂、桑寄生等藥物可以起到促進(jìn)血流循環(huán)、淋巴循環(huán)的作用，能夠減輕患者疼痛部位組織減脹和減壓，可以改善患者組織的營(yíng)養(yǎng)代謝的能力。因此，選用具有溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)勝濕、祛寒止痛的木瓜、當(dāng)歸、川烏、 法夏、 大黃、乳香、沒(méi)藥、紅花、細(xì)辛、大黃、桃仁、 過(guò)山龍、活血藤等藥物外敷于增生部位以治其標(biāo)；采用具有強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕的寄生、杜仲、黃芪、獨(dú)活、川芎、 防風(fēng)、桂枝、茯苓、寄生、生地、枸杞、續(xù)斷、當(dāng)歸、黨參等藥物以治其本，標(biāo)本兼治，以達(dá)到緩解疼痛的目的。

本研究結(jié)果表明，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，治療組臨床癥狀改善時(shí)間明顯低于對(duì)照組，表明中藥內(nèi)服外敷治療腰椎骨質(zhì)增生療效較好。綜上，中藥內(nèi)服外敷治療腰椎骨質(zhì)增生療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉海濤，蔡亞夫，何鉑玲. 推拿手法加中藥治療腰椎骨質(zhì)增生的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，01：87-89.

[2]馮廷義. 活血消痛散外敷治療腰椎骨質(zhì)增生52例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間藥，2010，22：139.

（收稿日期：2015.01.07）