張穎
有些新媽媽們產(chǎn)后帶血的惡露淋漓不凈,甚至產(chǎn)后42天還有帶血的惡露,這會讓新媽媽們惴惴不安。那么,正常的產(chǎn)后惡露什么樣?惡露不凈的背后原因是什么?如何才能對癥治療?只有提前知曉這些常識,新媽媽才能做到心中有數(shù)。
產(chǎn)后正常惡露是這樣的正常惡露因?yàn)楹醒?,所以會有血腥味,但是沒有臭味,一般持續(xù)4~6周,惡露總量約250~500毫升。新媽媽分娩后不同時期,惡露的性狀不同,隨著產(chǎn)后時間的推移,惡露顏色會逐漸由鮮紅色,轉(zhuǎn)為淡紅色,最后轉(zhuǎn)為白色。根據(jù)惡露的顏色、含有內(nèi)容物的差異,醫(yī)學(xué)上一般將惡露大致分為3種,即:血性惡露、漿液惡露和白色惡露。
血性惡露:剛剛分娩后的新媽媽們,惡露因含有大量血液,有時會有小血塊,顏色鮮紅,稱為血性惡露。血性惡露量比較多,一般持續(xù)3~4天。
漿液惡露:產(chǎn)后3~4天之后,新媽媽們的惡露中血液逐漸減少,宮腔滲出液逐漸增多,再混上宮頸黏液,惡露顏色由鮮紅色轉(zhuǎn)為淡紅色,此時的惡露稱為漿液惡露。漿液惡露一般持續(xù)10天左右。
白色惡露:產(chǎn)后2周以后,惡露顏色逐漸變白,其中含有大量白細(xì)胞,質(zhì)地黏稠。白色惡露大約持續(xù)3周左右。
產(chǎn)后惡露不凈,新媽媽小心N種情況 很多因素會影響新媽媽們子宮恢復(fù),影響子宮內(nèi)胎盤附著部位愈合,因此,有些新媽媽們產(chǎn)后血性惡露淋漓不凈,甚至產(chǎn)后42天還有血性惡露,大多數(shù)情況淋漓不凈的血性惡露量明顯少于月經(jīng)量,少數(shù)情況惡露量會多于月經(jīng)量,即所謂“大出血”。
一般來說,造成血性惡露不凈的原因主要包括以下幾種:
子宮后位
女性子宮的正常位置是輕度前傾前屈位,但是也有少部分女性是后傾后屈位。妊娠期維持子宮前傾前屈位的韌帶松弛,分娩后韌帶更加松弛,而且新媽媽經(jīng)常躺著,更容易造成子宮后位,后位子宮不利于宮腔內(nèi)的血液和分泌物排出,宮腔內(nèi)積存的血液和分泌物又會影響子宮收縮,子宮收縮差使宮腔內(nèi)血液和分泌物積存更加嚴(yán)重,這種惡性循環(huán)最終導(dǎo)致惡露淋漓不凈。
胎盤、胎膜或蛻膜殘留
正常情況下,無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn),分娩時胎盤和胎膜都應(yīng)該完全排出,子宮內(nèi)的蛻膜也應(yīng)該在產(chǎn)后1周內(nèi)脫落,隨惡露排出。但是少數(shù)新媽媽分娩時胎盤、胎膜沒有完全排出,產(chǎn)后蛻膜也剝離不全,胎盤、胎膜和蛻膜長時間留在宮腔內(nèi),影響子宮收縮,可能還會繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎,甚至導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。
重點(diǎn)提示:
在醫(yī)院通過B超檢查,就可以診斷出宮腔內(nèi)有胎盤、胎膜或蛻膜殘留。此種情況需要新媽媽到醫(yī)院進(jìn)行刮宮治療。宮頸口過緊或?qū)m頸口粘連部分沒有經(jīng)過宮縮、沒有進(jìn)入產(chǎn)程、宮口沒有開就進(jìn)行剖宮產(chǎn)的新媽媽分娩后,宮頸口由于沒有經(jīng)過擴(kuò)張,一般比較緊,少數(shù)新媽媽宮頸口還會粘連,這會導(dǎo)致惡露流出不暢,進(jìn)而宮腔內(nèi)過多的惡露會影響子宮收縮、復(fù)舊,使惡露淋漓不凈。
重點(diǎn)提示:
這種情況下,需要新媽媽到醫(yī)院就診,醫(yī)生會對新媽媽進(jìn)行擴(kuò)張宮頸口的手術(shù)。
重點(diǎn)提示:
針對子宮后位造成的惡露不凈,新媽媽要盡早下床活動,多下床活動;在床上時也要改仰臥位為俯臥位,以利于宮腔積血排出,使子宮收縮。
剖宮產(chǎn)術(shù)后
剖宮產(chǎn)新媽媽們由于子宮頸口沒有經(jīng)過產(chǎn)時擴(kuò)張,手術(shù)中子宮內(nèi)膜受損傷,子宮上有手術(shù)切口,術(shù)后新媽媽臥床時間過長、活動少,這些都會影響子宮復(fù)舊,致使剖宮產(chǎn)新媽媽們的子宮恢復(fù)比自然分娩者慢,惡露持續(xù)時間比自然分娩的新媽媽長。
宮腔感染
宮腔感染引起的子宮內(nèi)膜炎,使胎盤附著面復(fù)舊不良和子宮收縮欠佳。宮腔感染時,惡露往往有臭味,還可能伴有腹痛和發(fā)熱,嚴(yán)重的可能發(fā)生子宮突然大量出血。
重點(diǎn)提示:
少數(shù)剖宮產(chǎn)分娩的新媽媽子宮上的手術(shù)切口愈合不良,還可能會造成大出血。一般來說,剖宮產(chǎn)媽媽的惡露持續(xù)時間要比自然分娩的媽媽時間長,剖宮手術(shù)后要盡早下地活動,密切觀察傷口的恢復(fù)情況,一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。
重點(diǎn)提示:
新媽媽發(fā)生宮腔感染時,需要及時就醫(yī),醫(yī)生會對新媽媽應(yīng)用抗生素和促進(jìn)子宮收縮的藥物。
新媽媽們?nèi)绻霈F(xiàn)惡露臭味、惡露量多于月經(jīng)量、惡露量突然增加、突然下腹痛、發(fā)熱等情況時,一定要及時到醫(yī)院就診,以免發(fā)生大出血,危害新媽媽們的健康。另外,不管身體康復(fù)如何,產(chǎn)后42天都要到醫(yī)院復(fù)診,以便及時了解子宮恢復(fù)情況。
預(yù)防產(chǎn)后惡露不凈,試試這樣做
惡露持續(xù)的時間,需要根據(jù)新媽媽的體質(zhì)、喂養(yǎng)方法而定。為了減少惡露不凈的發(fā)生,新媽媽可注意以下幾點(diǎn):
●盡量選擇自然分娩即使要剖宮產(chǎn),也最好等有規(guī)律宮縮、宮口開大后再進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù),這樣不但剖宮產(chǎn)手術(shù)中出血少,而且產(chǎn)后宮頸口會很松弛,惡露容易排出,發(fā)生惡露不凈機(jī)會少。
●產(chǎn)后營養(yǎng)要跟上新媽媽產(chǎn)后飲食不要因?yàn)橐恍┧^傳統(tǒng)“禁忌”,只吃粥、面條、雞蛋等。飲食種類要豐富,主食、肉蛋奶、蔬菜、水果都要吃,這樣才能加速子宮恢復(fù),減少惡露持續(xù)時間。
●別長期大量食用紅糖中醫(yī)認(rèn)為紅糖能健脾暖胃、散寒活血,所以很多新媽媽產(chǎn)后會大量、長時間服用紅糖,但是,紅糖也有活血化瘀的作用,長時間服用會使惡露淋漓不凈。
●經(jīng)常下地活動新媽媽們產(chǎn)后不要總是躺在床上,要經(jīng)常下地活動,即使是剖宮產(chǎn)的新媽媽也要盡早下地活動,以促進(jìn)子宮收縮、惡露排出。
●仰臥位與俯臥位交替新媽媽們在床上休息時,不要總是保持仰臥位姿勢,可以仰臥位與俯臥位交替,以減少后位子宮的發(fā)生。對于已經(jīng)是后位子宮的新媽媽,俯臥位也可以改善后位子宮的后傾后屈程度,利于惡露排出。