下肢靜脈曲張是人群常見病，男女均可發(fā)生。該病進展緩慢，早期僅表現(xiàn)為靜脈彎曲突出或小腿酸脹不適，但隨著疾病的進展可逐步出現(xiàn)抽筋、瘙癢、疼痛、皮炎、色素、血栓、破裂出血等并發(fā)癥，最終形成難愈性潰瘍，俗稱“老爛腿”。時下正值夏季，空氣濕度大，蚊蟲叮咬多，容易誘發(fā)并發(fā)癥。在靜脈曲張門診中經(jīng)常遇到因護理保養(yǎng)不當而引起嚴重后果的患者。

梅志軍 醫(yī)學博士

第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院血管外科靜脈專業(yè)組負責人。長期專門從事下肢靜脈曲張臨床研究工作，開展了一系列創(chuàng)新技術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，形成了鮮明的特色。尤其是在靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)方面，實現(xiàn)了不需要住院、不需輸液、不需換藥、不需拆線、術(shù)后2小時下床行走的微創(chuàng)效果，顯著減少了手術(shù)痛苦并降低了治療費用。另外在下肢毛細靜脈曲張美容治療和靜脈潰瘍（老爛腿）治療方面也有獨到的經(jīng)驗，取得了良好的療效。曾立三等功一次，榮獲中華醫(yī)學科技獎一等獎1項，教育部科技進步獎一等獎1項。

門診時間：周一下午（靜脈專病門診）、周五上午（靜脈專病門診）

誤區(qū)一

皮膚瘙癢“抓撓燙”

下肢靜脈曲張可引起皮膚炎癥或皮膚敏感性增高，尤其是黃梅天空氣濕度大，特別容易并發(fā)濕疹，加上夏季蚊蟲叮咬的機會增加，出現(xiàn)難忍的瘙癢癥狀。病人對此本能的反應(yīng)就是抓撓，結(jié)果是越抓越癢，越癢越想抓。還有不少病人喜歡用高溫熱水燙，覺得抓完后一燙特別舒服?！白蠣C”以后可能確實會覺得舒服很多，但并不會減輕病情，相反可加重皮膚損傷，使皮炎和瘙癢的癥狀加重。更重要的是靜脈曲張后局部皮膚淤血營養(yǎng)不良，皮膚很容易被抓破或燙破，特別是靜脈鼓出的部位。而皮膚一旦發(fā)生破裂，一方面可能發(fā)生大出血，另一方面則會誘發(fā)潰瘍形成，使“老爛腿”提前發(fā)生。因此，有下肢靜脈問題的病人應(yīng)特別注意不要抓破皮膚，也不要用過高的水溫燙腳。

誤區(qū)二

小腿抽筋“亂補鈣”

小腿肚“抽筋”是靜脈曲張很常見的癥狀。由于目前一些補鈣產(chǎn)品的“宣傳”十分到位，老百姓遇到抽筋，最直接的反應(yīng)往往是“缺鈣”，自然想到要多喝點牛奶或者買點鈣片補補鈣，但門診經(jīng)常有患者向醫(yī)生抱怨，為什么補了很多鈣還是會抽筋。

事實上真正由于低血鈣引起的抽筋是很少見的。臨床研究表明，小腿肚抽筋最常見的原因是下肢靜脈淤血，其機理是靜脈淤血導致組織輕度水腫，代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢異常放電發(fā)生痙攣，而與缺鈣無關(guān)。那么如何判斷“抽筋”到底是缺鈣引起還是靜脈問題引起呢？這要看是全身抽筋還是單腿抽筋，因為低血鈣一定是全身都低，不會僅局限于下肢；如果僅僅是腿抽筋，則多半是靜脈回流問題。因此，不要一發(fā)生小腿肚抽筋就盲目補鈣，應(yīng)當及時到醫(yī)院檢查治療。盲目補鈣不僅起不到治療作用，而且還會導致鈣代謝紊亂，甚至促進泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成。

誤區(qū)三

延誤手術(shù)“遺后患”

靜脈曲張是一個進展緩慢但不可逆的疾病，可以“拖”但不能“久拖”。該病在最初的二十年左右，除了外觀問題以外常常沒有明顯的癥狀，女同志可能會因此而夏天不敢穿裙子。這一階段拖一拖并無大礙，但卻是治療的最好時機，因為大多數(shù)靜脈曲張最終都是需要手術(shù)治療的，在尚未出現(xiàn)并發(fā)癥階段手術(shù)，不僅操作簡單、恢復快、費用低，而且可以基本做到“一勞永逸”地根除疾病。而一旦進入了并發(fā)癥階段，治療難度、手術(shù)創(chuàng)傷以及治療費用都會增加，術(shù)后還必須長期用藥。即便如此，多數(shù)病人也很難恢復到完全正常。因此，如果靜脈曲張已經(jīng)比較嚴重，特別是出現(xiàn)皮炎、色素等并發(fā)癥苗頭的時候，必須當機立斷，盡早選擇手術(shù)治療。

常有病人認為夏天天氣熱，擔心手術(shù)后傷口容易發(fā)炎，難以愈合而不愿接受手術(shù)。事實上，人類是恒溫動物，體溫不受外界溫度影響，天氣溫度與傷口愈合之間沒有什么關(guān)系，而且現(xiàn)在普遍使用空調(diào)，傷口愈合更不會受天氣影響。因此，如果確實有必要實施手術(shù)，千萬不要因為天氣熱而延誤手術(shù)時機，導致嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

夏季靜脈曲張如何保養(yǎng)

靜脈曲張患者夏季保養(yǎng)，最基本的措施是改善下肢靜脈回流。要養(yǎng)成經(jīng)常抬高下肢的習慣。正確的抬腿方法是平臥，然后抬高小腿，即必須使腿部高過心臟水平才有效果，如果條件許可，建議每隔1～2小時抬高一次，每次抬高半分鐘到幾分鐘都可以，使過度充盈淤血的下肢靜脈能夠定期得到排空休息。上班族如果沒有平臥抬高腿的條件，坐著把腿抬高也有一定的效果?；蛘呓?jīng)常從足部向膝蓋方向擼擼小腿肚，也能起到促進靜脈回流，改善靜脈淤血的作用。

促進下肢靜脈回流最方便有效的方法是穿醫(yī)用彈力襪，這是一種專門針對靜脈曲張患者設(shè)計的高彈性帶壓力梯度的襪子，能有效防止血液淤滯在小腿肚或曲張的靜脈內(nèi)。不過夏天穿彈力襪有可能會覺得太熱，但在空調(diào)房間建議能穿還是要盡量穿，或者也可配穿薄型的過膝彈力襪。

夏天應(yīng)特別注意不要弄破踝關(guān)節(jié)附近的皮膚，盡量避免蚊蟲叮咬。對于瘙癢、色素、濕疹等皮膚問題，可以在?？漆t(yī)生指導下用一些外用藥膏。需要注意的是，常用的止癢藥膏一般都含有糖皮質(zhì)激素成分，雖然抗炎止癢效果明顯，但治標不治本，短期間斷使用不要緊，長期使用有可能導致局部皮膚菲薄，更容易發(fā)生潰瘍。如果有浮腫、明顯的小腿脹痛或經(jīng)常抽筋，可輔以一些改善靜脈功能的口服藥物。萬一發(fā)生靜脈破裂出血，可立即平臥并抬高肢體，用紗布、毛巾或餐巾紙壓迫破裂處止血，然后送醫(yī)院處理。

對于較嚴重的靜脈曲張，手術(shù)仍然是唯一有效的治療方法。千萬不要因為“天氣熱傷口會發(fā)炎”這個不科學的觀念而延誤最佳的手術(shù)時機，導致血栓、潰瘍等嚴重的并發(fā)癥。事實上，隨著醫(yī)療水平的提高，目前國內(nèi)的一些靜脈曲張專業(yè)治療中心的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)做得十分成熟，而且微小的傷口術(shù)后用防水生物膠水粘合，不需要換藥拆線，也不影響洗澡。一般不需住院，術(shù)后觀察2小時即可行走出院。因此夏季和春秋季手術(shù)基本沒有什么區(qū)別。當然，對于較輕的無癥狀的靜脈曲張患者，避開夏天手術(shù)也是可以的。