醫(yī)生對病情的過度渲染實(shí)則是為了口袋里的利潤,某些醫(yī)生極不情愿為患者開出“有效平價(jià)”的治療方案,放掉利潤的醫(yī)生等于是做了“無用功”,無良醫(yī)生追求的是治療利潤的“最大化”,而對于患者的康復(fù)他們本無興趣。
《無效的醫(yī)療》是德國醫(yī)生尤格·布來克所著。出身醫(yī)生的布來克勇敢的揭開了醫(yī)療領(lǐng)域的“灰色面紗”。他在書中揭示了的醫(yī)療領(lǐng)域的種種“潛規(guī)則”。這些“潛規(guī)則”常常無情的侵害著無助的患者和家屬,在歐美,一些不透明、不清晰的治療方法漸漸被民眾所懷疑和屏棄。
“永不治愈”背后的謊言
全世界25000種醫(yī)學(xué)刊物,每年發(fā)表200萬篇醫(yī)學(xué)論文,但其中70%研究結(jié)果都不公之于眾——因?yàn)檫@些論文反映的是現(xiàn)代醫(yī)療的負(fù)面和弊端,是醫(yī)療界的“雷區(qū)”,一旦公布對醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常不利。
10多年前,有一種“心臟激光手術(shù)”,是在跳動(dòng)的心臟上燒灼出20—30個(gè)小洞,讓血管得以再生來改善心肌供氧,這項(xiàng)手術(shù)的創(chuàng)立者是瑞士克勞茨林心臟外科醫(yī)學(xué)中心首席醫(yī)生迪克·馬斯,這項(xiàng)手術(shù)在歐洲曾經(jīng)瘋狂的盛行,后來經(jīng)英國專家反復(fù)論證,此項(xiàng)手術(shù)并沒有比僅僅服藥的患者有更高的生存率,但手術(shù)費(fèi)用卻非常之高。
“心臟旁路手術(shù)”后來也被證明,術(shù)后弊端百出,生存率仍然低于沒有做手術(shù)的患者。
而“心臟支架手術(shù)”的狀況就更令人擔(dān)憂了,德國萊比錫醫(yī)院的外科專家做了一個(gè)很有說服力的實(shí)驗(yàn),他們將100位冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到75%的患者分成兩組,一組手術(shù),另一組不手術(shù)每天鍛煉身體,一年后,手術(shù)組的康復(fù)率70%,而沒有做手術(shù)組的康復(fù)率卻達(dá)到88%。
像這樣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和數(shù)據(jù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)是極不情愿公布于眾的,因?yàn)樾呐K手術(shù)帶來的高額收入是醫(yī)院和外科醫(yī)生都無法抵御的“誘惑”,從醫(yī)的職業(yè)道德在強(qiáng)大的利潤面前搖搖欲墜。
即便像腰間盤突出這樣的“頑癥”其實(shí)也都可以憑自身慢慢恢復(fù),英國的柯拉馬醫(yī)生強(qiáng)調(diào)脊背本身有驚人的自愈能力,免疫系統(tǒng)的細(xì)胞會(huì)將從椎間盤脫位的物質(zhì)視為異物,通過酵素加以溶解,這就是自愈作用,但這需要一些時(shí)間。醫(yī)生永遠(yuǎn)也不會(huì)這樣告訴患者,醫(yī)生會(huì)說這種病永遠(yuǎn)不可逆轉(zhuǎn),就像高血壓和糖尿病所謂的“永不治愈”。
“權(quán)威方案”關(guān)鍵在利潤
世界衛(wèi)生組織明列為不可缺少的藥品種類僅僅325項(xiàng);其中有9成以上能夠可靠地用來診療且沒有什么危險(xiǎn)。然而僅德國就有50000種成藥充斥在市場上。
患者在看病過程中,真正的“實(shí)話”醫(yī)生往往不見得與患者透露,但他自己心里非常清楚每個(gè)患者的“最佳治療”辦法。只是這個(gè)“最佳治療”若失去利潤,醫(yī)生就會(huì)將其棄之一旁,然后生動(dòng)的對患者和家屬講解他的“權(quán)威方案”。
曾有位醫(yī)生講了這樣一件事,他在消化科上班的第一天,他們科室要完成的一個(gè)指標(biāo)還沒完成,快要下班的時(shí)候來了一個(gè)患心血管病的農(nóng)民因?yàn)閽戾e(cuò)號(hào)找到了他,但是他當(dāng)天一個(gè)病人都沒有接,因此當(dāng)時(shí)就違背良心給這位農(nóng)民看病給開了藥,病人抓藥再回來問他時(shí),他覺得內(nèi)心實(shí)在過意不去。他就告訴這位農(nóng)民再去掛一個(gè)心血管的號(hào),那個(gè)農(nóng)民突然哭道“我錢都用光了,再無錢拿藥”,這位醫(yī)生頓時(shí)沉默無語,后來他說道,他當(dāng)時(shí)有一種坐臺(tái)的感覺,從此告別了醫(yī)院,再不想做醫(yī)生。
很多患者病初時(shí)病癥往往非常微小,但經(jīng)醫(yī)生對病情的過度“渲染”,患者不得不做較大的檢查治療,結(jié)果帶來了健康的組織器官的病理性轉(zhuǎn)變,健康受到摧殘,患者直到最后都不知自己做了醫(yī)生的“忠實(shí)提款機(jī)”。
在癌癥的診療上,人們通常更顯恐慌,更是希望能用生命中最后的力氣抓住一棵救命稻草,而醫(yī)生們在這上面卻能賺來更豐厚穩(wěn)妥的錢。
癌癥在檢查中,只要組織切片的間距足夠緊密,恐怕每個(gè)腺體都能篩檢出腫瘤,即使不是100%的機(jī)率也差不多。
只要他們以更精細(xì)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察,就能證實(shí)一個(gè)人耐人尋味的現(xiàn)象:癌細(xì)胞存在于絕大部分人的身體某角落——即使你的身體處在最佳狀態(tài)也是如此。
我們自身的免疫系統(tǒng)其實(shí)非常堅(jiān)韌“頑強(qiáng)”,有研究資料顯示正常人每天體內(nèi)都會(huì)有500—800個(gè)癌細(xì)胞產(chǎn)生,但全部都會(huì)被人體效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體“處決”。
在謊言中創(chuàng)造利潤
對于化療,知名腫瘤學(xué)者們都同意以下斷言:化療的推廣并不具有遏制作用?;蛟S正因醫(yī)生們不愿意明白地告訴患者,自己對他們的癌癥已束手無策,所以化療才變成醫(yī)療的信條乃至教條。較典型的像是一些病患資訊中所刊載的句子:“新型藥物的進(jìn)一步研發(fā)能為腫瘤化療效果帶來持續(xù)改良?!?/p>
這種所謂一切都能不斷改進(jìn)的印象也在公共輿論中不斷強(qiáng)化;醫(yī)生們口中的癥狀緩解,患者則理解成延長生命。這樣的信條使醫(yī)生和病人雙方皆大歡喜,因?yàn)樗嫠腥吮A袅讼M?。婦科醫(yī)生賈格爾指出:“醫(yī)生很高興能提供某些東西,患者也很樂意獲得某些東西,而整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也“不言自明”且樂在其中。”
在婦科病中子宮最常見的切除理由是出現(xiàn)腫瘤。這種絕大多數(shù)良性的子宮肌瘤,會(huì)在兩到三成的婦女身上出現(xiàn)。它通常不會(huì)引起痛感,不會(huì)被察覺。雌激素(女性荷爾蒙)會(huì)助長這種肌瘤。更年期女性身體的雌激素分泌會(huì)減少,于是肌瘤就會(huì)停止生長,甚至?xí)s。穆勒醫(yī)生指出,這種正常、良好的自然過程卻被藥廠推廣的荷爾蒙補(bǔ)充療法中斷?!按萍に厝舫掷m(xù)供應(yīng),肌瘤就繼續(xù)生長,增大到一定大小后,由于疼痛和對臨近組織的影響,手術(shù)切除子宮也在所難免?!?/p>
無效的醫(yī)療就靠這種方法開發(fā)需求:將更年期過程轉(zhuǎn)化為需要治療的狀態(tài),雌激素治療提高了子宮切除術(shù)的需求。手術(shù)量的盡可能增加正是外科醫(yī)生的意向所在。
在2000年,以色列曾發(fā)生了一件非常蹊蹺的事件。
在當(dāng)年春天,以色列全國大部分醫(yī)院醫(yī)生舉行罷工,持續(xù)數(shù)星期之久,醫(yī)院中的數(shù)十萬項(xiàng)檢查停罷,數(shù)萬臺(tái)手術(shù)延期或取消。除了急診、透析、癌癥病房、婦產(chǎn)科、兒科之外,其余全部停珍。人們生病要么去找家庭醫(yī)生,要么干脆待在家里。在對以色列最大的殯葬業(yè)的調(diào)查顯示,這次罷工的結(jié)果是:幾乎全國各地的死亡率都明顯降低了。
(《無效的醫(yī)療》(德)尤格·布來克/著,北京師范大學(xué)出版社)