程寶華　田英

摘要：目的：研究分析舒適護理在肺結核咳血患者護理中的應用效果觀察。方法：選擇在2013年1月至2014年5月入住我院接受治療的80里肺結核患者作為研究對象。將80例肺結核患者隨機分為兩組，其中對照組40例，予傳統(tǒng)護理，每日執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)測生命體征，兩周為一個療程，治療兩個療程；實驗組40例，予舒適護理，包括生理、環(huán)境、心理舒適護理，兩周為一個療程，治療兩個療程。治療結束后，對比治療前后患者焦慮自評量表（SAS）評分和比較治療后舒適滿意度。結果：①治療后兩組患者焦慮評分均下降，且實驗組（39.12±1.32）較對照組（49.13±1.67）明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；②治療后舒適滿意度比較，實驗組（90%）明顯優(yōu)于對照組（72.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：舒適護理能夠減輕患者的焦慮狀況，并改善患者對舒適滿意情況，提高肺結核咳血患者的生活質量，對臨床具有指導意義，值得臨床推廣。

關鍵詞： 舒適護理 肺結核 臨床應用

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0278-02

肺結核是由于結核分枝桿菌感染而引起的一種慢性傳染病，本病的臨床表現為胸悶、咳嗽、咳痰、低熱等。臨床恰當的臨床護理，能夠緩解病情，提高患者生活質量。筆者做了相關研究，通過觀察患者治療前后焦慮自評量表（SAS）的評分變化和舒適滿意度的比較，來探討舒適護理對肺結核咳血患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年5月與我院傳染病科以肺結核為診斷而收入院患者者80例，采用隨機數字表分為實驗組和對照組。實驗組40例肺結核咳血患者，其中男23例，女17例，平均年齡（42.3±11.2）歲，對照組40例肺結核咳血患者，其中男24例，女16例，平均年齡（43.2±12.3）歲，兩組患者的一般資料相仿，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

咳嗽、咳痰并伴有其他癥狀，不明原因發(fā)熱，有過敏反應，結核菌素試驗陽性，痰菌檢測到結核桿菌。

1.3 納入標準

符合《肺結核診斷標準》[2]的診斷標準；年齡23-70歲；患者自愿參與本實驗，并簽署知情同意書；經所在單位倫理學相關機構的批準。

1.4 排除標準

心、肝、腎嚴重疾??；惡性腫瘤；患有艾滋病、病毒性肝炎等傳染病患者；血液性疾病，神志異常以及近2個月來服用抑制炎癥因子的藥物的患者。

1.5 護理方法

對照組按照傳統(tǒng)護理方式，每日正常執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)測體溫、呼吸、血壓等生命體征，實驗組進行舒適護理模式，兩周為一個療程，治療兩個療程。

舒適護理組：生理舒適護理：幫助并指導患者發(fā)生咳血時及時臥床，保持側臥體位或頭偏向一側，護理人員輕拍患者背部幫助患者輕輕把血咳出，可以在患者胸部加墊以助患者順利把血咳出，患者在咳血期要絕對臥床休息，護理人員定時給患者翻身并按摩。環(huán)境舒適護理：根據患者的性別、年齡、職業(yè)等安排病房，盡量使患者有獨立空間，視覺上環(huán)境舒適，干凈整潔，聽覺上安寧怡靜，感覺上溫馨舒適，濕溫度適宜，每天通風兩次，每次15-30分鐘，及時清理血跡和污染物，避免刺激患者，護理時要穩(wěn)、準、輕，盡量避免影響患者休息。心理舒適護理：當患者發(fā)生咳血時，都會緊張、焦慮，甚至絕望，護理人員要向患者講解咳血的預防及相關知識，使患者了解病情，消除焦慮。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗處理，以P<0.05為有顯著性差異。

2 結果

治療后兩組焦慮評分均有所下降，與對照組比較，實驗組焦慮評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05） 治療后實驗組舒適滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺結核咳血往往發(fā)病突然，后果嚴重，當患者發(fā)生大咳血時，護理人員不僅需要嫻熟的操作技術，還需要沉著冷靜，客觀判斷情況，選取最適合的處理方式以緩解病情。舒適護理的目的是為了使患者在生理、心理、社會、靈魂上的需求達到滿足，使他們感覺安全、信任、尊重，建立良好的護患關系，病人的滿意度也就有所提高，舒適護理是主動的服務，可增加患者的依從性和主動性，這又促進了舒適護理的效果，舒適是一種軀體感受，無法用機器衡量，這也增加了舒適護理的難度，有研究表明，舒適護理的基礎是護士嫻熟的操作技術。舒適護理包括了護理和人性的整體內容，并賦予了更深層次的含義，使患者感受到家庭的溫暖，提高積極配合治療的主動性，使護患關系更加融洽，舒適護理目前仍處于初級階段，還需要不斷的探討與研究。筆者做了相關研究，通過觀察患者治療前后SAS評分變化和舒適滿意度的比較，來探討舒適護理對肺結核咳血患者的應用效果。

本實驗顯示，治療兩個療程后，兩組患者焦慮評分均下降，且實驗組（39.12±1.32）較對照組（49.13±1.67）明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），從結果可以看出舒適護理可使患者對自身情況深刻認識，積極樂觀，與家人相處融洽，使患者對肺結核咳血方面的醫(yī)學知識有進一步了解，降低患者焦慮、緊張的情緒，減輕心理負擔。兩組舒適滿意度比較：治療后實驗組（90%）明顯優(yōu)于對照組（72.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果表明在給予患者心理、生理、社會舒適護理時，患者的舒適滿意度明顯高于常規(guī)對照組，說明舒適護理更加受患者青睞，可使患者感受到尊重、信任，增加患者配合治療的主動性。

綜上所述，舒適護理能夠改善患者的焦慮狀態(tài)，提高患者對護理舒適滿意度，增加患者的主動性，提高臨床療效，降低經濟負擔，該治療方法療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 鄒級謙. 肺結核診斷標準[J]. 結核病健康教育，2008，01：7-9.

[2] 魏小紅. 肺結核咳血36例臨床護理觀察[J]. 現代養(yǎng)生，2013，20：61-62.