陳桂香

摘要：目的：分析和研究急診科應(yīng)用無縫隙護(hù)理模式的效果評價。方法：選取2012年8月～2015年1月急診科病人200例，將其按奇偶數(shù)字法隨機(jī)分為無縫組與常規(guī)組，每組各有病人100例。常規(guī)組病人采用常規(guī)方式行護(hù)理干預(yù)；無縫組病人采用無縫隙護(hù)理模式行護(hù)理干預(yù)。對比兩組病人對護(hù)理工作的滿意度、風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分、搶救物品完好度和護(hù)理合格率。結(jié)果：①無縫組病人對護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)卡方參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05；②無縫組病人風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組、搶救物品完好度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)卡方參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05；③無縫組護(hù)理合格率明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)卡方參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05。④無縫組病人護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)t參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：將無縫隙護(hù)理模式方法應(yīng)用于急診科病人護(hù)理中，其能夠提高護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險事件的重視度，有效避免或減少護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生；能夠提高搶救物品完好度，以更好實施搶救工作；能夠提高護(hù)理質(zhì)量和各項護(hù)理工作的合格率，為臨床護(hù)理工作改善提供基礎(chǔ)；同時還有利于提高病人對護(hù)理工作的滿意度，改善護(hù)患糾紛情況。

關(guān)鍵詞：急診科；無縫隙護(hù)理模式；效果評價

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0271-02

目前，隨著社會發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)水平提高，人們對臨床護(hù)理工作的要求也在不斷提升，現(xiàn)代臨床護(hù)理理念也從以疾病為中心逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行腫1]。無縫隙護(hù)理模式是以病人為中心的整體護(hù)理方法，其極具人性化，在保證護(hù)理過程完整性和連續(xù)性同時，最終達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度的效果[2]。急診科病人疾病復(fù)雜，且病情危重，多數(shù)病人屬搶救病人，在治療時間性上要求較高，增加了臨床護(hù)理難度[3]。為了探討急診科應(yīng)用無縫隙護(hù)理模式的效果，本文選取急診科病人100例，采用無縫隙護(hù)理模式，效果比較明顯，現(xiàn)報告如下：

1、 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2015年1月急診科病人200例，將其按奇偶數(shù)字法隨機(jī)分為無縫組與常規(guī)組，每組各有病人100例。100例無縫組病人中：男61例，女39例；年齡在17—80歲，平均年齡為（41.64±10.42）歲。100例常規(guī)組病人中：男68例，女32例；年齡在23—79歲，平均年齡為（42.52±10.32）歲。兩組病人一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗顯示可比性良好。

1.2 方法

常規(guī)組病人采用常規(guī)方式行護(hù)理干預(yù)：在接到患者家屬的急救電話時由120救護(hù)站出車進(jìn)行患者的接診，并與此同時與患者家屬聯(lián)系，進(jìn)行患者病史、臨床表現(xiàn)及目前身體狀況的進(jìn)一步了解，并做好治療準(zhǔn)備。在救護(hù)車到達(dá)后迅速給予患者吸氧等治療，并對患者病情進(jìn)行評估，同時聯(lián)系急救室做好治療準(zhǔn)備。在患者入院后，護(hù)理人員需迅速對患者病情進(jìn)行評估，在對患者家屬進(jìn)行患者詳細(xì)病史的問診的同時將患者迅速轉(zhuǎn)移至急診搶救室，并迅速幫助患者建立靜脈輸液通路，進(jìn)行常規(guī)血液學(xué)檢測、生化功能檢查、凝血功能檢測、心電圖檢查、血壓檢測等，并迅速通知相關(guān)科室如神經(jīng)內(nèi)科、影像科等科室醫(yī)師，及時對患者進(jìn)行救治；在患者完成各項檢查后及時匯總檢查結(jié)果。在急診護(hù)理中，護(hù)理人員需在患者及其家屬入院治療期間及時為患者及其家屬進(jìn)行簡要的相關(guān)疾病知識介紹，同時需對患者進(jìn)行安慰、鼓勵，幫助患者建立治療信心；同時，對患者治療環(huán)境保持舒適通風(fēng)和整潔，以提高患者的治療舒適度。護(hù)士每天按時查房，觀察病人的病情變化，常規(guī)檢測病人疾病的相關(guān)指標(biāo)，統(tǒng)一進(jìn)行飲食指導(dǎo)，常規(guī)對病人進(jìn)行心理護(hù)理，對病人提出的疑問進(jìn)行解答，將病情告知病人。

無縫組病人采用無縫隙護(hù)理模式行護(hù)理干預(yù)：①病房的重組與優(yōu)化。②加強對護(hù)理人員的急診護(hù)理培訓(xùn)工作。③制定具有條理性的搶救流程。④建立急診綠色通道。⑤風(fēng)險評估。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組病人對護(hù)理工作的滿意度、風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分、搶救物品完好度和護(hù)理合格率。其中，滿意度：將我院自行設(shè)計的病人滿意度調(diào)查表發(fā)放病人，其包括滿意、一般、不滿意三項內(nèi)容[4]，病人在相應(yīng)選項下劃勾即可，護(hù)理人員不在場情況下，由病人采用不記名方式自行完成填寫。風(fēng)險事件：觀察兩組病人壓瘡、墜床、跌倒、導(dǎo)管相關(guān)感染、導(dǎo)管滑脫、靜脈外滲等發(fā)生情況并統(tǒng)計。護(hù)理合格率：護(hù)理合格率包括醫(yī)療考試合格率、醫(yī)療操作合格率、護(hù)理文書記錄合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

病人一般資料和護(hù)理結(jié)果等數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為年齡、護(hù)理質(zhì)量評分等計量數(shù)據(jù)表示方法，均數(shù)組間比較行t檢驗，百分率為性別、滿意度、合格率等計數(shù)數(shù)據(jù)表示方法，百分率組間比較行卡方檢驗，將P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，判斷組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、 結(jié) 果

2.1滿意度比較

無縫組病人對護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)卡方參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05，見表1.

2.2風(fēng)險事件和搶救物品完好度比較

無縫組病人風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組、搶救物品完好度（98.0%）明顯高于常規(guī)組（64.0%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)卡方參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05，見表2.

2.3護(hù)理質(zhì)量評分比較

無縫組病人護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)t參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05。見表3.

2.4護(hù)理合格率比較

無縫組護(hù)理合格率明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)卡方參數(shù)檢驗顯示有顯著差異，P<0.05。見表4.

3、 討 論

隨著社會生活水平的不斷提高，人們生活方式的多樣化，疾病發(fā)生的潛在危險也越多。急診患者疾病發(fā)生突然、患者病情不穩(wěn)定，可能發(fā)生惡化或加重，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和預(yù)后。能夠盡量縮短確診和救治時間是提高患者生存率的有效途徑。很多患者發(fā)生病情誤診或病情忽視未能夠接受及時治療和處理，是造成患者病情惡化或死亡的重要原因之一。

急診科中良好有效的護(hù)理方法有利于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人的康復(fù)，在本次研究中，對常規(guī)組病人實施常規(guī)護(hù)理模式，而無縫組病人實施了無縫隙護(hù)理模式，措施為： ①病房的重組與優(yōu)化。首先，將散布于各個科室的常用于急診的檢查和檢驗設(shè)備進(jìn)行重組，并匯集在一起，以確保病人順利完成各項所需的檢查項目。第二，將電子病歷管理系統(tǒng)、檢驗結(jié)果共享系統(tǒng)等計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有效的用于急診工作，以便于相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作者對病人的診療結(jié)果共享[5]。第三，由急診科與其他的各個科室組建一個重癥急救團(tuán)隊，并設(shè)置急診科專用通道，若有此類病人，則由急救團(tuán)隊進(jìn)行救護(hù)、手術(shù)等流程的服務(wù)。第四，為了便于醫(yī)護(hù)人員的記憶，制作急救流程圖表并張貼在急診科內(nèi)[6]。②加強對護(hù)理人員的急診護(hù)理培訓(xùn)工作。護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括：科室的規(guī)章制度、護(hù)理理論知識、護(hù)理技能、與病人溝通的一些技巧以及如何應(yīng)對突發(fā)事件等。③制定具有條理性的搶救流程，提高護(hù)理人員之間的配合性，一旦病人到達(dá)醫(yī)院需盡快進(jìn)行病情的評估，盡快確診并迅速確定搶救計劃。④建立急診綠色通道，保證病人到達(dá)后可以及時得到接診。⑤風(fēng)險評估。使用我院自行設(shè)計的風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)對病人潛在風(fēng)險、壓瘡、墜床、跌倒、導(dǎo)管相關(guān)感染、導(dǎo)管滑脫、靜脈外滲等風(fēng)險進(jìn)行評估，并制訂相應(yīng)的措施[7]。經(jīng)過干預(yù)，無縫組病人在風(fēng)險事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理合格率等方面都顯著優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，將無縫隙護(hù)理模式方法應(yīng)用于急診科病人護(hù)理中，其能夠提高護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險事件的重視度，有效避免或減少護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生；能夠提高搶救物品完好度，以更好實施搶救工作；能夠提高護(hù)理質(zhì)量和各項護(hù)理工作的合格率，為臨床護(hù)理工作改善提供基礎(chǔ)；同時還有利于提高病人對護(hù)理工作的滿意度，改善護(hù)患糾紛情況。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐瓊英.無縫隙護(hù)理模式在急診科應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（10）：14-15.

[2] 王敏蘭.無縫隙護(hù)理對 ICU 患者感染及停留時間的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（6）：1501-1503.

[3] 蘇琴，顧琴，黃華等.無縫隙護(hù)理管理在提高急診科急危重癥患者轉(zhuǎn)運滿意度中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（21）：139-141.

[4] 曾亮芳.無縫隙護(hù)理模式在急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，（13）：1797-1798.

[5] I. Landa-Torres，D. Manjarres，S. Salcedo-Sanz et al.A multi-objective grouping Harmony Search algorithm for the optimal distribution of 24-hour medical emergency units[J].Expert Systems with Application，2013，40（6）：2343-2349.

[6] 顧琴，張紅，黃華等.無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運交接中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2013，13（4）：109-110.

[7] 張學(xué)菊，陳曉梅.無縫隙護(hù)理模式對急診內(nèi)科患者身心恢復(fù)的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（24）：224-225.