楊生亮

摘要：目的：對依巴斯汀結(jié)合雷公藤多苷治療慢性蕁麻疹的臨床效果分析。方法：選取我院在2013年2月-2014年2月接收并治療的慢性蕁麻疹患者中隨機(jī)選取88例，將其分成兩組，對照組患者實(shí)施依巴斯汀治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加上雷公藤多苷治療，對比兩組患者的臨床治療總有效率。結(jié)果：在臨床總有效率對比上，觀察組患者為90.9%（40/44），對照組患者為75.0%（33/44），差異明顯P<0.05.結(jié)論：對慢性蕁麻疹患者實(shí)施依巴斯汀聯(lián)合雷公藤多苷治療，能夠取得顯著效果，具有一定安全性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：依巴斯汀；雷公藤多苷；慢性蕁麻疹

【中圖分類號】R758.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0253-01

慢性蕁麻疹是臨床中比較常見疾病，在反復(fù)發(fā)作的時(shí)候會出現(xiàn)瘙癢、風(fēng)團(tuán)和血管性水腫的現(xiàn)象，此疾病時(shí)輕時(shí)重，沒有一定的規(guī)律，全身癥狀較輕，但發(fā)病原因尚不明確[1]。本研究為了分析雷公藤多苷與依巴斯汀聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的效果，選取我院近年來收治的88例慢性蕁麻疹患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年2月-2014年2月來我院就診的88例慢性蕁麻疹患者臨床作為研究對象，其中女性39例，男性39例，年齡區(qū)間16到40歲，平均年齡為（31.2±2.5）歲。所有患者都在慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)都符合標(biāo)準(zhǔn)。所選擇病例都為慢性蕁麻疹性質(zhì)的干性濕疹。采用雙盲法隨機(jī)將本組88例患者分為對照組和觀察組，每組44例，其中對照組44例患者中男性24例，女性20例，平均年齡為（31.3±2.4）歲，而觀察組患者中男性19例，女性21例，平均年齡為（31.1±2.6）歲，兩組患者治療前癥狀、性別以及年齡等基準(zhǔn)資料比較P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。本組患者均簽署知情同意書。

1.2方法

臨床對兩組患者治療中，對對照組的患者主要采用依巴斯汀治療，依巴斯汀為l0mg，1次/d，維生素的計(jì)量為C0.1g，2次/d，實(shí)行局部的外用氫化可軟膏，2次/d。觀察組的患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，口服規(guī)格為10 mg/次大小的雷公藤多甙片，每日3 次，連續(xù)服藥4 周作為1 個(gè)療程。觀察組和對照組的患者在兩組患者都有治療實(shí)踐3周，在治療后第2周和第3周，開展隨訪各1次，同時(shí)觀察兩組患者治療前和治療后臨床癥狀，同時(shí)由專人進(jìn)行觀察記錄患者治療前后瘙癢的程度、風(fēng)團(tuán)的數(shù)量以及大小，并采用4級評分法對病情進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)如下表1所示。其中臨床癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。

1.3療效評定

治愈：患者頭痛和發(fā)熱情況消失，風(fēng)疹塊引起劇癢、針刺和灼熱感消除，臨床癥狀積分下降指數(shù)在90%以上。好轉(zhuǎn)：患者頭痛和發(fā)熱情況有所緩解，但是風(fēng)疹塊導(dǎo)致的劇癢、針刺以及灼熱感沒有根除，臨床癥狀積分下降指數(shù)在20%以上。無效：患者頭痛和發(fā)熱，風(fēng)疹塊導(dǎo)致的劇癢、針刺以及灼熱感病情沒有解除或加重，臨床癥狀積分下降指數(shù)在20%以下[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，檢驗(yàn)結(jié)果均以率表示，數(shù)據(jù)間比較采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P﹤0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

在臨床總有效率對比上，觀察組患者為90.9%（40/44），對照組患者為75.0%（33/44），差異明顯P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。

2.2 療效的副作用。

觀察組中出現(xiàn)5例出現(xiàn)胃部的輕度不適情況，都沒有耐受到作停藥的處理。對照組的患者中，口服依巴斯汀后導(dǎo)致頭昏和乏力義口干的情況有7例，都沒有耐受作停藥的處理。

3、討論

慢性蕁麻疹被中醫(yī)稱作“癮疹”或者“風(fēng)疹”。依照證候來分類，可把蕁麻疹分成風(fēng)寒束表、風(fēng)熱的犯表、血虛風(fēng)燥的類型。慢性蕁麻疹主要是因?yàn)槠剿伢w弱和氣血不足以及久病氣的血耗傷所致，中醫(yī)辨證認(rèn)為血虛風(fēng)燥比較多見。中醫(yī)里有“血行風(fēng)自滅”的說法，治療的時(shí)候，宜養(yǎng)血祛風(fēng)和潤燥止癢[2]。雷公藤屬于我國的傳統(tǒng)中藥，典籍記載衛(wèi)茅科雷公藤屬植物，主要選用其根木部位來作為藥用。其臨床價(jià)值主要有：能夠有效調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，藥物中的雷公藤多普能夠?qū)θ梭w神經(jīng)樹突狀細(xì)胞的成長和運(yùn)輸發(fā)揮出有效的抑制作用，機(jī)體免疫系統(tǒng)中淋巴細(xì)胞也會在該成分的作用下而被激活[3]。主要用于對細(xì)胞免疫和體液免疫中的異常亢實(shí)施有效的抑制，對反饋機(jī)制發(fā)揮作用，合理調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。藥物還具有良好的抗炎作用，能夠?qū)C(jī)體免疫病理環(huán)節(jié)以及炎性反應(yīng)過程進(jìn)行有效阻斷，從而起到抑制炎癥的作用[4]。本研究結(jié)果表明，臨床通過對對照組患者單獨(dú)采用依巴斯汀治療的總有效率為75.0%明顯低于觀察組患者采用雷公藤多苷聯(lián)合依巴斯汀治療的總有效率91.67%，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究結(jié)果與上述有關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一直，進(jìn)一步說明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的效果更為顯著。

總的來說，對慢性蕁麻疹患者實(shí)施依巴斯汀聯(lián)合雷公藤多苷治療，能夠取得顯著效果，具有一定安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王東. 依巴斯汀聯(lián)合雷公藤多苷在慢性蕁麻疹治療中的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，11：4215-4217.

[2] 劉金波. 雷公藤多苷聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，21：165.

[3] 錢苗，張少淵. 雷公藤多苷聯(lián)合抗組胺藥治療慢性蕁麻疹臨床療效及生活質(zhì)量的觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，06：359-362.

[4] 陸琪. 鹽酸非索非那定聯(lián)合雷公藤多苷治療慢性蕁麻疹40例[J]. 中國藥業(yè)，2012，20：97-98.