王莉

摘要：目的：分析住院藥房藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的意義。方法：住院藥房藥師深入臨床，從制作口服藥物識(shí)別小冊(cè)子、提供面對(duì)面用藥指導(dǎo)、整理用藥說(shuō)明書(shū)以及協(xié)助病區(qū)管理等細(xì)節(jié)入手，保證與臨床的溝通暢通。結(jié)果：有效提升了患者的正確用藥率，降低了用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生，提升了患者的治愈率。結(jié)論：住院藥房藥師進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)和治療有著至關(guān)重要的意義和作用，可大大提升患者的用藥依從性，保證最終的治療效果，同時(shí)提升住院藥房藥師的整體水平，臨床中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：住院藥房；藥師；藥學(xué)服務(wù)；意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0241-02

藥學(xué)服務(wù)要求藥房藥師應(yīng)用所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)為患者以及醫(yī)務(wù)人員提供負(fù)責(zé)、專(zhuān)業(yè)的用藥指導(dǎo)和藥學(xué)服務(wù)，從根本上提升醫(yī)院用藥的經(jīng)濟(jì)性、有效性以及安全性，在整個(gè)醫(yī)院中，住院藥房藥師與患者、醫(yī)務(wù)人員等關(guān)系密切，工作涵蓋了藥學(xué)的整個(gè)過(guò)程。近年來(lái)有相關(guān)資料報(bào)道稱(chēng)，全球共有近三分之一的人群屬于用藥不當(dāng)導(dǎo)致死亡。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明藥房藥師除了要為患者提供有針對(duì)性的藥物之外，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，以保證安全、正確、合理用藥[1]。針對(duì)于臨床一線的藥房藥師而言，應(yīng)當(dāng)保證藥品以及制劑的總體質(zhì)量，充分做到幫助患者合理用藥，制定科學(xué)、合理的用藥方案。本次研究將分析住院藥房藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.對(duì)化療藥物說(shuō)明書(shū)進(jìn)行整理

將我院抗腫瘤等化療藥物的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行收集和整理，全面了解患者對(duì)化療藥品中最想了解和咨詢(xún)的問(wèn)題進(jìn)行記錄，同時(shí)總結(jié)、歸納配液中需要注意的藥物以及極有可能導(dǎo)致產(chǎn)生靜脈炎或外滲的藥物，其中包括藥物的商品名、給藥方式、規(guī)格、不良反應(yīng)嚴(yán)重情況以及給藥速度等，其內(nèi)容主要涵蓋：（1）合理選擇溶媒：比如若是采用氯化鈉對(duì)門(mén)冬酰胺酶進(jìn)行溶解時(shí)，由于會(huì)因鹽析呈白色，所以不能采用氯化鈉。（2）注意不同的溶解方法：由于米托蒽醌若是遇到低溫極有可能產(chǎn)生晶體，所以需要放置于熱水中。（3）注意藥物的不同穩(wěn)定性：比如配置好的替尼泊苷需在4h之內(nèi)完成，以及配置好的伯爾定需在8h內(nèi)使用等。（4）滴注速度：靜脈輸液的滴注速度也是容易產(chǎn)生不良反應(yīng)的主要因素，因此藥師當(dāng)患者在輸注藥物時(shí)要告知其滴注速度，如對(duì)于輸注速度較快的替尼泊苷的輸注時(shí)間需要≥30min；而對(duì)于輸注速度相對(duì)較慢的博寧（帕米膦酸二鈉）則需要在4h以上。（5）告知正確的給藥方式：需要注意藥物的相互總用。大部分患者往往都合并多種疾病，此時(shí)聯(lián)合用藥便是必不可少的。有近5%的可能使聯(lián)合用藥會(huì)產(chǎn)生藥物相互作用不同藥物的給藥方式大有不同，如只能通過(guò)靜脈推注的藥物有博萊霉素、環(huán)磷酰胺、格拉司瓊等；只能通過(guò)靜脈滴注的藥物有紫杉醇、卡鉑、康萊特等。

2.為患者提供針對(duì)性指導(dǎo)

可將降血糖藥物的相關(guān)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行整理，內(nèi)容涵蓋用藥時(shí)間、藥品分類(lèi)、對(duì)肝腎功能造成的影響以及用法用量等，若是有新進(jìn)患者住院藥師需要對(duì)其做好充分記錄，包括患者的性別、姓名、年齡和病區(qū)等，與患者面對(duì)面進(jìn)行交流和溝通，盡可能解答患者的疑問(wèn)，同時(shí)要與患者保持長(zhǎng)期聯(lián)系[2]。要充分做到患者的用藥前咨詢(xún)、在用藥時(shí)給予充分指導(dǎo)、用藥后對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，從根本上降低患者用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，進(jìn)而提升用藥質(zhì)量和效果。

3.對(duì)藥柜的管理

在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)之前，由于病區(qū)藥品缺少科學(xué)、合理的管理，致使部分藥品發(fā)生了變質(zhì)、過(guò)期、裂片等問(wèn)題。而在開(kāi)展了臨床藥學(xué)服務(wù)后，住院藥師會(huì)定期對(duì)藥柜的外觀、有效期等情況進(jìn)行檢查和記錄，同時(shí)將近效期藥品和遠(yuǎn)效期藥品進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，首先給予患者近效期藥品，再給予患者遠(yuǎn)效期藥品，在保證合理用藥的同時(shí)，也避免了藥品的浪費(fèi)和變質(zhì)[3]。

4.與臨床保持密切溝通

住院藥房藥師在工作中需要與臨床保持密切溝通和交流，確保將藥品的信息在最短的時(shí)間內(nèi)傳遞到病房中，同時(shí)住院藥師要將藥品的信息如：不良反應(yīng)、新藥通知、缺貨通知以及藥房管理改變的消息即時(shí)打印出來(lái)，護(hù)士取藥后將這些信息待會(huì)病區(qū)，提升醫(yī)生、護(hù)士與病區(qū)三者間的聯(lián)系。

5.提升患者用藥準(zhǔn)確性，對(duì)片劑型特征有所了解

為了進(jìn)一步保證患者的科學(xué)合理用藥，提升患者的用藥安全性從而將藥效發(fā)揮到極致，臨床藥師要將片劑型藥品的用法以及注意事項(xiàng)告知患者以及護(hù)士，比如緩釋藥品和控釋藥品、哪些藥品嚴(yán)禁掰開(kāi)服用，而哪些藥品可以掰開(kāi)使用等，講這些藥品的信息充分制定成冊(cè)并不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。目前臨床中針對(duì)于不帶切痕的片劑型藥品往往都是不能掰開(kāi)服用的，而針對(duì)于部分帶有且痕的片劑藥品則可以掰開(kāi)服用[4]。臨床藥師要對(duì)這些藥品有充分的掌握和認(rèn)識(shí)，并且告知護(hù)士以及患者，防止錯(cuò)誤用藥降低了藥效。

6.配合醫(yī)生合理用藥

住院藥房藥師除了需要指導(dǎo)患者每天的合理、科學(xué)用藥，幫助醫(yī)生進(jìn)行選藥之外，同時(shí)需要對(duì)處方進(jìn)行審查并對(duì)臨床的用藥情況有所掌握和了解，在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且解決問(wèn)題，對(duì)于臨床中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且對(duì)其進(jìn)行探討，得出不合理用藥的結(jié)論，同時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員作為參考，對(duì)治療措施進(jìn)行不斷改進(jìn)和糾正。特別是對(duì)于危重患者或年齡較高的患者，在用藥前需要給予咨詢(xún)，綜合分析此類(lèi)患者的身體情況、病情發(fā)展情況、治療效果等，與醫(yī)生完善整體的給藥方案，從而保證最終的治療效果[5]。

7.結(jié)束語(yǔ)

住院藥房藥師進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)和治療有著至關(guān)重要的意義和作用，可大大提升患者的用藥依從性，保證最終的治療效果，同時(shí)提升住院藥房藥師的整體水平，臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海蓮，張建華，許銀慧等.淺談住院藥房藥師如何為臨床開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)[J].中國(guó)藥房，2014，18（7）：146-148

[2] 王海蓮，張建華，許銀慧.淺談住院藥房藥師如何為臨床開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)[A].2006第六屆中國(guó)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].2013.12（3）：132-134

[3] 陳莉，賀俊英.住院藥房如何做好臨床藥學(xué)服務(wù)[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18（12）：114-116

[4] 易春霞.臨床藥學(xué)服務(wù)下住院藥房藥師工作分析[J].北方藥學(xué)，2013，（4）：123-125

[5] 鄧艾平.住院藥房藥師在臨床擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧妥饔肹A].全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)（藥學(xué)服務(wù)與實(shí)踐）學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].2014.02（4）：146-148