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阿托伐他汀聯(lián)合左旋氨氯地平治療冠心病合并高血壓的療效觀察

2015-05-30 11:58:42馬臣楠
家庭心理醫(yī)生 2015年6期
關(guān)鍵詞:阿托伐他汀臨床療效冠心病

馬臣楠

摘要:目的:觀察阿托伐他汀聯(lián)合左旋氨氯地平治療冠心病合并高血壓的臨床療效。方法:將在我院接受治療的48例冠心病合并高血壓患者,隨機平均分為兩組,觀察組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合左旋氨氯地平的方案進行治療,對照組患者僅采用左旋氨氯地平進行治療,評價和比較兩組臨床療效。結(jié)果:經(jīng)治療后,觀察組總有效率為95.83%,對照組總有效率為70.83%,兩組患者在總有效率方面,差異具有顯著性(P<0.05),且觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論:阿托伐他汀聯(lián)合左旋氨氯地平的方案,可有效治療冠心病合并高血壓,值得推廣應用。

關(guān)鍵詞:阿托伐他??;左旋氨氯地平;冠心??;高血壓;臨床療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0220-02

伴隨人們生活水平的提高,心腦血管疾病已成為威脅人們身體健康的主要元兇,發(fā)病率呈逐年增高趨勢。高血壓作為最常見的心腦血管疾病,極易誘發(fā)心、腦、腎等相關(guān)嚴重并發(fā)癥,對患者的生活質(zhì)量造成十分不利的負面影響。其中,冠心病便是高血壓較為常見的并發(fā)癥,如未對患者進行有效治療,患者較易出現(xiàn)心絞痛等癥狀,甚至會誘發(fā)急性心肌梗死或心臟性猝死,因此應引起臨床醫(yī)生的充分重視。我科針對冠心病合并高血壓患者,應用阿托伐他汀聯(lián)合左旋氨氯地平的方案加以治療,發(fā)現(xiàn)臨床收效較好,現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗和觀察結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年1月~2014年12月在我院接受治療的48例冠心病合并高血壓患者的資料,所有患者均在知情同意基礎(chǔ)上,自愿參與本研究。經(jīng)診斷,48例患者均符合冠心病合并高血壓的相關(guān)臨床診斷,并排除繼發(fā)性高血壓、家族性高血脂癥、合并糖尿病、心肌梗死、腦卒中、肝腎功能不全,妊娠和藥物過敏史者。將這48例患者平均分為兩組,觀察組中,男性15例,女性9例,年齡范圍為43~78歲,平均年齡為(56.2±4.5)歲,病程為2~13年,平均病程為(7.9±3.1)年。對照組中,男性16例,女性8例,年齡范圍為45~81歲,平均年齡為(56.8±4.3)歲,病程為1~12年,平均病程為(8.2±2.9)年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面,差異均無顯著性(P>0.05),因此可以進行比較。

1.2入選標準: 診斷標準均參考世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于冠心病的診斷標準和《中國高血壓防治指南(2010年版)》關(guān)于高血壓的相關(guān)診斷標準[1]。具體為坐位舒張壓>95mmHg,收縮壓>160mmHg;且接受治療前14d內(nèi),心絞痛發(fā)作次數(shù)>3次╱周,行靜息心電圖檢查,可見缺血性ST段變化明顯;有降血壓或抗冠心病藥物服藥史,且已停用藥物>7d。

1.3研究方法 觀察組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合左旋氨氯地平的方案進行治療。服藥方法為阿托伐他汀鈣片20mg/次,每日1次。苯磺酸左旋氨氯地平片初始治療劑量為2.5mg/次,每日1次。依據(jù)患者的臨床反應可適當增加劑量,但不應超過5mg/次。對照組患者僅采用苯磺酸左旋氨氯地平片進行治療,服藥方法與觀察組相同。連續(xù)治療42d后,對兩組患者的臨床療效進行評價和比較。

1.4觀察指標 觀察兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等指標的變化。

1.5療效評價 將臨床療效分為顯效、有效和無效[2]。顯效是指經(jīng)治療后,患者舒張壓下降>10mmHg,血壓已控制在正常范圍,TC下降>20%,TG下降>40%,LDL-C下降>20%。有效是指經(jīng)治療后,患者舒張壓有所下降,但下降幅度<10mmHg,TC下降10%~20%,TG下降20%~40%,LDL-C下降10%~20%。無效是指經(jīng)治療后未達到上述標準者,臨床癥狀并未改善,甚至有所加重。

1.6統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料行T檢驗,并以x±s表示,計數(shù)資料采取χ2 檢驗,以P<0.05為差異具有顯著性。

2. 結(jié)果

2.1臨床療效 兩組患者經(jīng)治療后的臨床效果,如表1所示。觀察組顯效15(62.50%)例,有效8(33.33%)例,無效1(4.17%)例,總有效率為95.83%。對照組顯效11(45.83%)例,有效6(25.00%)例,無效7(29.17%)例,總有效率為70.83%。經(jīng)過比較,兩組患者在總有效率方面,差異具有顯著性,且觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.2指標改善情況 兩組患者經(jīng)治療后各指標改善情況,如表2所示,經(jīng)比較,兩組患者經(jīng)治療后,收縮壓、舒張壓、TC、TG及LDL-C等指標水平,差異均具有顯著性(P<0.05),且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組。

3.討論

針對罹患高血壓的患者,如未及時進行治療,則極易誘發(fā)動脈粥樣硬化,造成血管腔變窄,改變其原有的功能性,進而產(chǎn)生心肌缺血、缺氧及壞死等癥狀,增加冠心病的發(fā)生風險[3]。我科通過采用阿托伐他汀聯(lián)合左旋氨氯地平的方案,治療冠心病合并高血壓,發(fā)現(xiàn)臨床收效顯著,值得推廣應用。左旋氨氯地平是臨床常用的抗高血壓藥,適用于高血壓和心絞痛患者,且患者服藥后,可長時間保持較好的降壓效果。阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑,可有效抑制內(nèi)源性膽固醇的合成,并能促進血液LDL-C的排出,以達到有效降脂,治療冠心病的目的。

參考文獻

[1] 譚玲,梁曉麗.對《2014年美國成人高血壓管理指南》關(guān)于利尿藥抗高血壓的地位分析與評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2014, 14(4):298-301.

[2] 張寶喜,張強,李艷玲.阿托伐他汀鈣和氨氯地平聯(lián)合治療高血脂癥合并高血壓的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014, 8(9):127-128

[3] 鐘慶華,郭盛,王海魚,等.評價氨氯地平和阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥,2014, (19):86-87.

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