康忠

摘要：目的：分析濕潤燒傷膏聯(lián)合外用潰瘍散用于肛瘺術(shù)后的臨床效果。方法：選擇2012年1月-2014年1月期間于我院行肛瘺治療的患者148例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各74例，對照組用凡士林紗條治療，觀察組采用濕潤燒傷膏聯(lián)合外用潰瘍散，比較兩組患者治療時間、疼痛持續(xù)時間、疼痛積分及治療的有效率。結(jié)果：觀察組治療時間、疼痛持續(xù)時間、疼痛積分均明顯低于對照組[（16.52±4.33 vs 24.61±6.01）d、（6.69±2.15 vs 13.55±3.92）d、（2.21±1.33 vs 3.58±2.02）分]（P<0.05）；有效率明顯高于對照組（95.95% vs 81.08%）（P<0.05）。結(jié)論：濕潤燒傷膏聯(lián)合外用潰瘍散有助于緩解患者術(shù)后疼痛程度，促進術(shù)后快速康復(fù)，提高治療效果。

關(guān)鍵詞 濕潤燒傷膏；外用潰瘍散；肛瘺；疼痛

【中圖分類號】R657.1+6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0211-02

肛瘺是是一種常見的肛門部疾病，發(fā)病率高達70%，也是肛腸科患者主要就診的原因之一[1]。臨床上，通常采用手術(shù)方式對肛瘺患者進行治療。然而，由于肛門生理功能的特殊性，肛瘺患者術(shù)后的切口并不進行縫合，而是依靠藥物促進傷口的愈合。

我院對2012年1月-2014年1月期間的148例肛瘺患者術(shù)后進行不同的用藥治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2014年1月期間的148例肛瘺術(shù)患者為研究對象，入組保準：（1）術(shù)前檢查確認為肛瘺；（2）無其他器官功能障礙；（3）術(shù)后未接受任何藥物進行治療。排除標(biāo)準：（1）有腎衰、心臟病等嚴重疾病者；（2）術(shù)前肛門及其周圍皮膚破損者；（3）伴隨肛裂、肛周膿腫?。?）對凡士林、濕潤燒傷膏和外用潰瘍散過敏的患者。其中男95例，女53例，采用隨機數(shù)表法均分為觀察組、對照組各74例。觀察組：男51例，女23例；年齡（38.8±9.4）歲；病程（3.6±1.4）歲；類型：括約肌間肛瘺36例，經(jīng)括約肌肛瘺25例，括約肌上肛瘺8例，括約肌外肛瘺5例。對照組：男44例，女30例；年齡（37.5±11.4）歲；病程（3.2±1.7）歲；類型：括約肌間肛瘺33例，經(jīng)括約肌肛瘺22例，括約肌上肛瘺10例，括約肌外肛瘺9例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2.方法

兩組患者均取側(cè)臥位，先蘸取一定量的生理鹽水清潔創(chuàng)面，之后進行換藥操作：（1）對照組：將凡士林油砂條放置在創(chuàng)口內(nèi)，并在外層敷上無菌敷料并固定?。唬?）觀察組：將濕潤燒傷膏、外用潰瘍散適量涂于凡士林油砂條上，然后置入創(chuàng)口內(nèi)，外用無菌敷料覆蓋住并固定好。兩組患者均每日換藥一次，直至傷口完全愈合。觀察記錄兩組患者的治療時間、疼痛持續(xù)時間、疼痛積分及治療的有效率。

1.3 評定標(biāo)準

疼痛積分評定標(biāo)準[2]：（1）0分：無任何疼痛感發(fā)生；（2）2分：肛門疼痛感在忍受范圍內(nèi)，可以自行緩解；（3）4分：肛門疼痛長時間持續(xù)，服藥后疼痛感明顯緩解；（4）6分：肛門疼痛感劇烈，只能依賴注射止痛藥物進行緩解。記錄患者在治療期間疼痛感最強一次的疼痛積分作為該患最終的疼痛積分。

療效評定[3]：（1）治愈：創(chuàng)面完全吻合生長，患者無任何癥狀及體征；（2）好轉(zhuǎn)：創(chuàng)口縮小但未完全吻合，患者癥狀及體征有改善；（3）無效：患者癥狀及體征無變化甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，治療時間、疼痛持續(xù)時間、疼痛積分等計量資料用（ ±s）表示，治療效果等計數(shù)資料用[n（%）]表示，分別采t檢驗和卡方檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療時間、疼痛持續(xù)時間、疼痛積分比較

觀察組治療時間、疼痛持續(xù)時間、疼痛積分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效比較

觀察組痊愈58例，好轉(zhuǎn)13例，有效率（95.95%）明顯高于對照組（81.08%）（P<0.05），見表2。

3 討論

肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的愈合同燒傷創(chuàng)面愈合一樣，須經(jīng)提膿祛腐、祛腐生肌、生肌收口三個階段。然而，由于肛門排便的污染性，肛瘺術(shù)后并不能進行縫合，需要依靠每日換藥來促進愈合。并且肛瘺早期創(chuàng)面組織大量分泌膿液、創(chuàng)口炎癥反應(yīng)較重，組織修復(fù)過程緩慢。研究表明，肛瘺術(shù)后不愈合的原因之一是未經(jīng)創(chuàng)面分泌物徹底清除，導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)假性愈合[4]。

外用潰瘍散主要由寒水石（涼制）、冰片、麝香、石決明（煅）、雄黃、朱砂、銀朱等成分組成，有清熱解毒、消腫止痛、活血祛瘀、抗炎、解毒殺蟲療瘡、抗腫瘤的等作用；濕潤燒傷膏則具有抑菌、抗炎等功效，可將壞死的組織、細菌等排出體外，促進創(chuàng)面的愈合。本文研究表明，觀察組治療時間、疼痛持續(xù)時間、疼痛積分均明顯低于對照組，臨床療效明顯明顯高于對照組。楊恩自[5]也有類似的文獻報道，由此可見，濕潤燒傷膏聯(lián)合外用潰瘍散有助于促進肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面的愈合，提高臨床療效。

參考文獻

[1] 朱競，毛細云.促進肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的藥物治療研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志， 2010，22（07）：179-181.

[2] 秦國華，蔡 杰，郝曉劍.中藥坐浴聯(lián)合濕潤燒傷膏或凡士林在肛周膿腫術(shù)后的應(yīng)用對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，32（24）：3814-3815.

[3] 李薇，趙強，唐平等.高位復(fù)雜性肛瘺術(shù)后外用潰瘍散的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2011， 31（2）：29-31.

[4] 樸金波，常衛(wèi)柱.濕潤燒傷膏在肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的臨床應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥，2011，9（11）：88-89.

[5] 楊恩自.濕潤燒傷膏合外用潰瘍散用于肛瘺術(shù)后換藥促進創(chuàng)面愈合療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（2）：74-75.