丁建娥

摘要：目的：分析肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性，探討其優(yōu)勢利弊。方法：取129例無凝血功能紊亂與障礙患者，真空采血，取患者外周肘靜脈血10ml，平均分配分別置于干燥試管或盛有肝素鈉試管中，常規(guī)方法留存、離心分離血清與血漿，分批送檢，采用全自動生化分析儀、電解質(zhì)分析儀等儀器進(jìn)行檢測相關(guān)指標(biāo)，重復(fù)檢測5次，取其均值。結(jié)果：結(jié)果顯示，血清與肝素抗凝血漿檢測ALT、AST、BUN、GLU、UA水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），血清檢測K+水平、Na+高于肝素抗凝血漿檢測，Cr水平低于肝素抗凝血漿檢測，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝素抗凝血漿可用于急診生化檢驗，相較于血清檢測，有利于不穩(wěn)定成分保留，更真實的反映血液原有的理化特性，提高指標(biāo)準(zhǔn)確性，但使用前需糾正干擾因素。

關(guān)鍵詞：急診；生化檢驗；肝素；抗凝；血漿

【中圖分類號】R457.1+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0197-02

急診科是醫(yī)院開展各類危急重癥患者的重要臨床科室，是挽救患者生命的第一線，對醫(yī)療活動開展質(zhì)量、效用要求較高。生化檢驗是急診科進(jìn)行疾病診斷、嚴(yán)重程度評估的重要方法，傳統(tǒng)檢測方法操作粗糙，分離、提純血細(xì)胞易造成細(xì)胞機(jī)械性損傷，分離步驟冗雜，數(shù)據(jù)獲得時間長，誤差大，影響診治效用。肝素鈉血漿試劑，可有效減少纖溶產(chǎn)物，提高分離速度，降低誤差[1]。本次研究試探討肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性，以及其與血清學(xué)檢測結(jié)果差異。

1資料及方法

1.1一般資料

以醫(yī)院2014年4月～2014年12月，急診科收治的患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①血常規(guī)與凝血功能無異常；②知情同意。共納入患者129例，其中男84例、女45例，年齡20～73歲、平均（38.3±11.4）歲。發(fā)病至送院時間2～23歲，平均（5.1±1.4）歲。

1.2方法

真空采血，取患者外周肘靜脈血10ml，平均分配分別置于干燥試管或盛有肝素鈉試管中，前者按照常規(guī)方法留存、離心分離血清與血漿，密封送檢，抗凝管內(nèi)，混勻、震蕩、離心、分離血漿。做好標(biāo)記，分批送檢，進(jìn)行嚴(yán)格的實驗室質(zhì)控，采用全自動生化分析儀、電解質(zhì)分析儀等儀器進(jìn)行檢測，重復(fù)檢測5次，取其均值。檢測指標(biāo)包括丙谷轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、K+水平、Na+水平、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以（ ±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，血清與肝素抗凝血漿檢測ALT、AST、BUN、GLU、UA水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），血清檢測K+水平、Na+高于肝素抗凝血漿檢測，Cr水平低于肝素抗凝血漿檢測，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

3討論

急診科臨床生化檢驗，不僅要求準(zhǔn)，還要求快。肝素抗凝有助于提高檢測效用，主要體現(xiàn)在：①肝素抗凝血漿，無需分離步驟，可有效縮短檢驗前所需時間，提高檢驗效率，加速臨床檢驗報告形成，避免延遲診斷，爭取搶救時間[2]；②肝素為硫酸基團(tuán)粘多糖，具有抗凝作用，可有效抑制凝血酶產(chǎn)生或活性，而對細(xì)胞體積影響較小，不易造成溶血，從而保留血液活性，細(xì)胞狀態(tài)，以真實反映血液在人體中的狀態(tài)，提高檢測準(zhǔn)確性；③規(guī)避了離心帶來的負(fù)面效應(yīng)，有利于血液中有形成分的保留，避免細(xì)胞內(nèi)容物外逸[3]。結(jié)果顯示，血清檢測K+水平、Na+高于肝素抗凝血漿檢測，Cr水平低于肝素抗凝血漿檢測，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示肝素抗凝血漿檢測確實有助于保留物質(zhì)原有的形態(tài)、成分，抑制成分失活、變性，從而提高結(jié)果的真實性。

K+、Na+、Cr常用于代謝疾病診斷之中，如低血糖休克、水電質(zhì)紊亂等，這些疾病對指標(biāo)較敏感，患者耐受多較差，常需要進(jìn)行指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測，選擇一種準(zhǔn)確性更高、更快速的檢測方法尤為重要。此外，部分疾病對K+、Na+、Cr指標(biāo)變化較敏感，如冠心病，這些指標(biāo)變化往往可增加心臟負(fù)荷，指標(biāo)檢測對于臨床活動的開展具有重要的指示意義，選擇合適的檢測方法，有助于提高指標(biāo)指示效果，提高診療活動及時性、有效性[4-5]。

當(dāng)然，血液生化指標(biāo)檢測還成存在多種干擾因素，送檢時間、患者生理狀態(tài)、采血質(zhì)量、溫度、實驗室質(zhì)控水平等都可能影響檢測結(jié)果，應(yīng)加強(qiáng)綜合質(zhì)控，關(guān)注細(xì)節(jié)，將質(zhì)控從量變上升至質(zhì)變。

參考文獻(xiàn)

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