劉世偉

摘要：目的：探討ICU醫(yī)院感染相關因素為臨床預防控制提供依據(jù)。方法：隨機選取2010年1月～2014年12月我院ICU病房收治的患者1030例，回顧性分析患者臨床資料，對ICU醫(yī)院感染相關因素進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：1030例患者中，醫(yī)院感染329例，醫(yī)院感染發(fā)生率為31.94%。單因素分析結(jié)果為，住院時間長、侵入性操作、高齡及長時間使用抗菌藥物及免疫抑制劑等，為醫(yī)院感染的相關危險因素；logistic回歸分析結(jié)果為，高齡、合并基礎疾病、侵入性操作及嘗試使用免疫抑制劑等為醫(yī)院感染危險因素。結(jié)論：ICU醫(yī)院感染的因素多種多樣，為降低醫(yī)院感染發(fā)生率，應采取綜合預防及控制措施，使得醫(yī)院感染得到有效控制。

關鍵詞：ICU；醫(yī)院感染；危險因素；對策；研究

【中圖分類號】R633 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0118-02

ICU在危重癥患者救治中發(fā)揮著重要的作用，由于ICU對環(huán)境的要求高，為了避免患者發(fā)生醫(yī)院感染，需要對醫(yī)院感染的危險因素進行有效控制。對于ICU患者來說，高齡、侵入性操作及合并基礎疾病等，均可成為醫(yī)院感染因素，感染危險因素控制的現(xiàn)狀不容樂觀[1]。本研究隨機納入我院收治的ICU患者1030例，統(tǒng)計分析ICU醫(yī)院感染的相關危險因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年1月～2014年12月我院ICU病房收治的重癥患者1030例，均根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》（2012年）的標準對患者行診斷，均確診為醫(yī)院感染，并填寫《醫(yī)院感染調(diào)查表》，對患者感染情況進行統(tǒng)計。

1.2 方法 研究方法為回顧性調(diào)查方式，由3名高年資ICU主治醫(yī)生及3名主管護師逐份查閱患者病歷原始記錄，查閱的項目包括患者的性別、年齡、住院時間、合并基礎疾病情況、泌尿道置管及氣管內(nèi)插管，以及氣管切開術、免疫抑制劑及抗菌藥物使用情況、是否使用呼吸機等[2]。規(guī)范填寫表格，并統(tǒng)計分析ICU醫(yī)院感染的相關危險因素。

1.3 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±形式表示，采用卡方檢驗，并以醫(yī)院感染為因變量，患者臨床資料為自變量，分別用單因素及多因素logistic回歸分析進行統(tǒng)計恩熙，以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU醫(yī)院感染單因素情況分析 單因素統(tǒng)計分析顯示，合并基礎疾病、高齡（>60歲）、抗菌藥物及免疫抑制劑的長時間使用、侵入性操作及住院時間較長等為ICU醫(yī)院感染的相關危險因素。詳見表1。

2.2 ICU醫(yī)院感染多因素分析情況 logistic多因素分析顯示，侵入性操作、合并基礎疾病、高齡、抗菌藥物及免疫抑制劑的長時間使用、住院時間長等為醫(yī)院感染的相關因素，應加強預防及控制。詳見表2。

3 討論

由于ICU病房患者身體虛弱，對感染的抵抗力低，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，對患者康復會產(chǎn)生不良的影響[3]。因此，明確ICU醫(yī)院感染的相關因素，制定有效的控制及預防對策，對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要的意義。本研究單因素分析結(jié)果顯示，抗菌藥物及免疫抑制劑的長期使用、侵入性操作、合并基礎疾病、高齡及住院時間長為ICU醫(yī)院感染的相關因素[4]?；颊咭坏┌l(fā)生醫(yī)院感染，會增加機體正常能量的消耗，并使患者免疫力下降。為了降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，在操作時，應嚴格執(zhí)行無菌操作，且每次使用新吸痰管，給予充分吸引。

由于手為病原菌傳播的重要環(huán)節(jié)，所以為了降低感染發(fā)生率，每個病房均應配置快速手消毒劑供醫(yī)務人員使用，并提醒以污人員在開展相關操作之前首先洗手，切實提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。同時，應保持ICU病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，注意溫度與濕度控制，每天定時開窗換氣，將溫度控制在22℃～24℃，將濕度控制在55%～65%，并保持室內(nèi)空氣流通[5]。加強對呼吸機等儀器設備的管理，注意對呼吸機等儀器設備的保養(yǎng)，并對其表面進行擦拭，用物使用后均應由消毒供應中心回收做消毒處理。規(guī)范儀器擦拭管理，嚴格執(zhí)行一床一巾一消毒管理，避免發(fā)生交叉感染。通過上述措施的實施，我院ICU醫(yī)院感染的發(fā)生率大幅降低，有效維護了病人的治療。

綜上所述，ICU醫(yī)院感染的影響因素較多，包括侵入性操作、高齡、抗菌藥物及免疫抑制劑的長期使用等，為了降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高治療效果，應加強對醫(yī)護人員管理，嚴格制定無菌操作，加強對醫(yī)療設備的消毒及保養(yǎng)，切實保證患者的生命安全。

參考文獻

[1] 李霞，王利平，張珊珊.ICU醫(yī)院感染的危險因素分析及預防對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，23（02）：367-368+371.

[2] 郭劍，李連香，董宏亮，邢美麗，袁麗潔.ICU醫(yī)院感染相關因素分析及控制措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，14（09）：3322-3323+3326.

[3] 施宗驅(qū).ICU醫(yī)院感染的危險因素及相關對策分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，04（05）：49-50+52.

[4] 張銀鳳.ICU醫(yī)院感染危險因素分析及防控對策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2010，34（S4）：205-206.

[5] 呂錫麗.ICU醫(yī)院感染相關因素分析與護理對策[J].醫(yī)藥世界，2009，23（05）：141-142.