廖魯瀾

摘要：目的：探討高血壓合并心力衰竭老年患者的急救護(hù)理措施以及護(hù)理效果。方法：我院選取了2014年3月至2015年3月期間來治療的20例高血壓合并心力衰竭老年患者作為研究對象，對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：20例患者經(jīng)綜合急救護(hù)理后舒張壓為（90.06±4.62）mmHg，收縮壓為（136.24±4.68）mmHg，心率（77±12）次/min，所有患者均痊愈出院。和治療前對比，差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對高血壓合并心力衰竭老年患者實施綜合急救護(hù)理，可將患者生存質(zhì)量有效改善，有推廣應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：高血壓合并心力衰竭；老年患者；急救護(hù)理措施

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0111-02

高血壓常見的并發(fā)疾病為心力衰竭，因心力衰竭病情兇險、發(fā)展速度快，如不及時搶救治療會致使患者出現(xiàn)急性肺氣腫或者心源性休克，對患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。所以，護(hù)理人員在了解此病的發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)上使用有效護(hù)理方案對患者進(jìn)行護(hù)理，對保證患者生命安全非常重要。為研究高血壓合并心力衰竭老年患者的急救護(hù)理措施以及護(hù)理效果，我院選取了2014年3月至2015年3月期間來治療的20例高血壓合并心力衰竭老年患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 我院選取了2014年3月至2015年3月期間來治療的20例高血壓合并心力衰竭老年患者作為研究對象，男性11例，女性9例，年齡在61-85歲之間，平均年齡（72.31±5.41）歲。所有患者均有高血壓史，病程在4個月-27年之間，平均病程為（5.31±1.02）年。接受治療時收縮壓≥170mmHg，均有不同程度的呼吸困難癥狀，患者咳嗽頻繁，皮膚冰冷、大汗。經(jīng)聽診后均兩肺滿布濕?；颊咴谀挲g、性別、病情狀況等方面均沒有明顯差異（p>0.05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1急救方法 ①輔導(dǎo)患者取半臥位，及時給氧治療。②在最短時間內(nèi)為患者建立靜脈通道，取嗎啡3mg、呋塞米80mg對患者進(jìn)行靜脈滴注。③使用硝酸甘油10mg溶于100mg生理鹽水中對患者滴注，滴注速度由1ml/min起，隨后根據(jù)患者反映適量加減滴注速度。④確保將患者收縮壓控制在115-140mmHg，舒張壓70-85mmHg之間。

1.2.2護(hù)理方法 ①患者入院后在最短時間內(nèi)將患者安排到相應(yīng)病房，保證病房衛(wèi)生以及環(huán)境安靜、整潔。護(hù)理人員密切觀察患者病情變化情況并對患者進(jìn)行全面護(hù)理，防止患者褥瘡等并發(fā)癥。告知患者家屬日常飲食注意方案，實施低脂肪、低鹽飲食方案。②對患者血壓、心率、痰液情況隨時觀察并進(jìn)行記錄，為防止患者痰液以及分泌液將呼吸道阻塞，將患者頭部偏向病床一側(cè)。③因患者犯病后存在嚴(yán)重焦慮不安情緒，護(hù)理人員要及時觀察患者心理變化情況，對患者進(jìn)行必要的心理安慰，幫助患者樹立良好的心態(tài)。④用藥過程中及時觀察患者不良反應(yīng)并將藥物使用量及時調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)[2] 在患者出院前觀察患者治療前后舒張壓（mmHg）、收縮壓（mmHg）、心率（次/min）變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t 檢驗，P < 0.05 兩組患者資料差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

作著簡介：梁瑞梅（1965.09），女，本科，副主任護(hù)師，通訊調(diào)度科科長

我們在患者出院前觀察了10例患者治療護(hù)理前后的舒張壓、收縮壓、心率變化情況。經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)，10例患者治療前后病情得到顯著好轉(zhuǎn)，所有患者均痊愈出院。具體情況見表1：

3.討論

對高血壓合并心力衰竭老年患者進(jìn)行治療時，因患者病情兇險、病情發(fā)展速度快，急救護(hù)理人員要及時判定患者各項生命體征變化情況[3]。老年人因自身免疫力較差，存在較多基礎(chǔ)疾病，突然出現(xiàn)血壓升高、心率加快等現(xiàn)象身體機(jī)能無法適應(yīng)病情急速變化，因此急救治療中對患者加強(qiáng)護(hù)理非常重要[4]。

對老年老血壓合并心力衰竭患者進(jìn)行治療的同時，護(hù)理人員要做到以下方面：（1）指導(dǎo)患者合理飲食 急救護(hù)理人員叮囑患者以及家屬將患者食鹽量減少，每日食鹽量需少于6g，對身體肥胖患者食鹽量要控制在3g以內(nèi)，鼓勵患者使用新鮮瓜果蔬菜、脫脂牛奶等。（2）心理疏導(dǎo) 因高血壓合并心力衰竭老年患者在治療的過程中會出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮等不良心理，因此護(hù)理人員要不間斷的對患者陪護(hù)，及時了解患者心理變化，急救治療中減少家屬探視次數(shù)，保證患者有良好的心態(tài)。向患者講解次病情的治療方案以及成功經(jīng)驗，等待患者病情穩(wěn)定后安排患者進(jìn)入到治療成功患者的病房中，鼓勵患者及時與其他病人進(jìn)行交流，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，患者搶救治療護(hù)理后舒張壓、收縮壓、心率均得到明顯改善，待患者病情穩(wěn)定后均安全出院，與治療前后存在顯著差異。

綜上所述，對高血壓合并心力衰竭老年患者實施綜合急救護(hù)理，可將患者生存質(zhì)量有效改善，有推廣應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 周利娟.護(hù)理干預(yù)在微量泵入硝普鈉治療高血壓合并心力衰竭患者中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，04（02）：146-147.

[2] 程長生.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭觀察[J]. 江西醫(yī)藥，2015，04（04）：334-336.

[3] 肖俊生.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志，2014，03（07）：518-520.

[4] 孫浩，魯統(tǒng)德，孫媛.參附強(qiáng)心丸聯(lián)合鹽酸貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，08（10）：884-887.

[5] 胡榮權(quán)，蘇偉青.老年高血壓合并心力衰竭患者血清神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平的表達(dá)及與心力衰竭嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，15（01）：60-62.