郭永川

摘要：目的：對血管外科符合手術(shù)切口感染的預(yù)防和控制措施進(jìn)行討論。方法：選擇我院2013年2月-2015年2月間35例血管外科復(fù)合手術(shù)患者，對患者切口感染情況進(jìn)行調(diào)查，并對感染因素以及預(yù)防和控制措施進(jìn)行討論。結(jié)果：35例血管外科復(fù)合手術(shù)患者僅有1例患者術(shù)后切口出現(xiàn)感染，切口紅腫，占比例的2.9%，在經(jīng)過對應(yīng)治療后，切口Ⅱ期愈合；其余34例患者均無感染表現(xiàn)，切口Ⅰ期愈合。結(jié)論：有效的預(yù)防措施和控制措施是保證患者切口良好愈合的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：血管外科復(fù)合手術(shù)；切口感染；預(yù)防措施；控制措施

【中圖分類號】R651.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0087-02

血管外科復(fù)合手術(shù)多應(yīng)用在復(fù)雜性血管疾病的治療中，且其治療效果較為理想，大大改善了以往單純的介入治療或手術(shù)治療效果，且血管外科符合手術(shù)治療能夠?qū)槿牖蚴中g(shù)無法治療的疾病、情況進(jìn)行治療。雖然此種治療方式效果非常理想，但患者術(shù)后仍然存在感染的風(fēng)險，術(shù)后感染會給患者健康帶來嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時會危及患者生命。我院在2013年2月-2015年2月間對血管外科符合手術(shù)切口感染的預(yù)防和控制措施進(jìn)行討論，旨在降低患者術(shù)后感染幾率。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年2月-2015年2月間35例血管外科復(fù)合手術(shù)患者，患者平均年齡為（43.6±24.5）歲，男性18例，女性17例，35例患者中下肢動脈閉塞癥16例；腹主動脈瘤修復(fù)術(shù)2例；頸動脈狹窄3例；主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)5例；主動脈墻內(nèi)修復(fù)術(shù)2例。

1.2一般方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前要了解患者綜合情況，根據(jù)患者情況選擇手術(shù)方案，并與患者進(jìn)行良好溝通，根據(jù)患者手術(shù)要求準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)用品，減少術(shù)中出入手術(shù)室的次數(shù)，降低空氣污染幾率。術(shù)前要叮囑患者洗澡，并要做好術(shù)區(qū)皮膚消毒工作，消毒要徹底，消毒范圍以手術(shù)切口為中心，向四周擴(kuò)散約為20cm，消毒2次。

1.2.2抗菌藥物使用：抗菌藥物的使用要嚴(yán)格遵守要求，預(yù)防性用藥在術(shù)前半小時和術(shù)后即刻，預(yù)防性用藥是為了在手術(shù)過程使患者體內(nèi)保持一定的抗生素濃度，降低患者感染的幾率，若超出時間范圍則達(dá)不到預(yù)防的目的。

1.2.3手術(shù)室環(huán)境控制：手術(shù)室內(nèi)要進(jìn)行徹底消毒，包括物品表面和地面。手術(shù)室內(nèi)空氣也要進(jìn)行嚴(yán)格殺菌、消毒，每做一臺手術(shù)都要對手術(shù)室空氣進(jìn)行凈化。手術(shù)室禁止非醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入，對于來參觀學(xué)習(xí)的醫(yī)師或?qū)嵙?xí)生也要做好管理工作，告知其不可隨意走動，并與手術(shù)醫(yī)師保持一定距離。

1.2.4嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：醫(yī)師在手術(shù)前要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行洗手，手污染是導(dǎo)致患者院內(nèi)感染的主要原因。在手術(shù)過程中也要嚴(yán)格遵循無菌原則，血管外科復(fù)合手術(shù)的床要比普通手術(shù)床大，因此在鋪單過程中要加鋪無菌油布，若術(shù)中鋪巾單滑落或打濕要即刻進(jìn)行更換。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要管理好手術(shù)器械，保證手術(shù)器械在手術(shù)過程中處于無菌狀態(tài)，非手術(shù)人員不可觸碰手術(shù)器械，若手術(shù)器械滑落或污染要立刻更換。

1.3效果觀察

對患者術(shù)后感染情況進(jìn)行調(diào)查，所有內(nèi)容均由患者主治醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查，并將內(nèi)容進(jìn)行整理記錄。

2.結(jié)果

35例血管外科復(fù)合手術(shù)患者僅有1例患者術(shù)后切口出現(xiàn)感染，切口紅腫，占比例的2.9%，在經(jīng)過對應(yīng)治療后切口Ⅱ期愈合；其余34例患者均無感染表現(xiàn)，切口Ⅰ期愈合。

3.討論

血管外科符合手術(shù)在復(fù)雜血管疾病中的治療效果非常顯著，是治療復(fù)雜血管疾病的主要方式。感染是術(shù)后常見的并發(fā)癥，我們認(rèn)為導(dǎo)致患者感染的因素主要有以下幾個：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。由于血管外科復(fù)合手術(shù)操作非常復(fù)雜，術(shù)中需要使用的器械非常多，不僅要準(zhǔn)備常規(guī)的手術(shù)器械，同時還要準(zhǔn)備一次性物品、特殊物品以及腔內(nèi)手術(shù)物品和耗材，因此，若其中一個物品出現(xiàn)污染就會導(dǎo)致患者術(shù)后感染[1]。（2）手術(shù)室環(huán)境。手術(shù)室環(huán)境也是導(dǎo)致患者醫(yī)源性感染的主要原因。手術(shù)室由于經(jīng)常有參觀學(xué)習(xí)人員，加之手術(shù)人員較多，很容易導(dǎo)致室內(nèi)帶菌微型顆粒進(jìn)入室內(nèi)，降落到手術(shù)器械和敷料上[2]。（3）手術(shù)區(qū)域皮膚狀況。手術(shù)區(qū)域皮膚狀況直接關(guān)系到患者術(shù)后是否感染，患者手術(shù)部位通常在腹股溝，腹股溝皮膚褶皺非常多，若術(shù)前消毒工作進(jìn)行不徹底很容易導(dǎo)致殘留，增加患者感染幾率[3]。（4）手術(shù)配合以及無菌原則執(zhí)行情況。手術(shù)操作方式以及醫(yī)師、護(hù)士無緣原則的執(zhí)行力度也與患者是否感染有著直接的關(guān)系，若手術(shù)參與人員無菌原則執(zhí)行不嚴(yán)格則會大大增加患者感染的幾率。

我院根據(jù)手術(shù)特點進(jìn)行了相應(yīng)的預(yù)防和控制措施，包括術(shù)前準(zhǔn)備、抗菌藥物使用、手術(shù)室環(huán)境管理等等[4]。在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：35例血管外科復(fù)合手術(shù)患者僅有1例患者術(shù)后切口出現(xiàn)感染，切口紅腫，占比例的2.9%，在經(jīng)過對應(yīng)治療后切口Ⅱ期愈合；其余34例患者均無感染表現(xiàn)，切口Ⅰ期愈合。說明我院執(zhí)行的預(yù)防和管理措施有效，能夠達(dá)到降低患者術(shù)后感染的目的。對我院的結(jié)果進(jìn)行分析后我們認(rèn)為，在手術(shù)的過程中醫(yī)師不僅要掌握手術(shù)的操作技巧，同時還要提升醫(yī)護(hù)人員之間的配合程度，尤其是護(hù)理人員，要了解不同醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣，提升配合程度，減少術(shù)中操作時間，降低患者感染幾率。在手術(shù)的過程中還要對患者進(jìn)行相應(yīng)的管理，有研究表示，若患者體溫過低則會增加患者感染的幾率[5]。因此在患者進(jìn)入手術(shù)室前要調(diào)高手術(shù)室溫度，防止患者出現(xiàn)體溫過低表現(xiàn)。

總的來說，術(shù)前準(zhǔn)備、抗菌藥物使用、手術(shù)室環(huán)境管理、手術(shù)配合、都是控制和預(yù)防患者術(shù)后感染的方式，醫(yī)護(hù)人員要充分做好手術(shù)準(zhǔn)備，降低患者術(shù)后感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊明聰，魯云.急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的預(yù)防及控制研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，20：129..

[2] 劉蘇健，銀彩霞，丁明超，王意忠.血管外科手術(shù)切口感染病原菌及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，17：4295-4297.

[3] 吳小蔚，董玉林.外科手術(shù)切口感染的危險因素調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，19：2950-2951.

[4] 彭友林.外科手術(shù)切口感染的病原菌分布及危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，04：840-842.

[5] 柳建美.急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的控制及預(yù)防措施[J].赤峰學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2015，06：176-177.