陳尚珍

摘要：目的：分析經(jīng)腹手術對子宮肌瘤患者的臨床治療效果。方法：將2008年2月-2015年3月期間收治于我院的子宮肌瘤患者42例為研究對象，根據(jù)患者入院順序將其分成觀察組以及對照組，其中給予觀察組患者采用經(jīng)腹手術治療；給予對照組患者經(jīng)陰道手術治療；比較分析兩組患者的治療成功率以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：在經(jīng)過兩種不同的治療方式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42），并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%（4/42）；對照組患者治療總有效率為83.3%（35/42），并發(fā)癥發(fā)生率為19.1%（8/42）。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。結論：針對于子宮肌瘤患者而言，在進行手術治療時選擇采用經(jīng)腹手術治療的效果優(yōu)于經(jīng)陰道手術治療，其并發(fā)癥也相對較少，在臨床中值得推廣使用。

關鍵詞：經(jīng)腹手術；經(jīng)陰道手術；臨床治療；子宮肌瘤

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0074-01

在臨床婦科疾病中子宮肌瘤尤為常見，屬于女性生殖系統(tǒng)中的一種良性腫瘤，好發(fā)人群集中在40歲左右的婦女。患者典型的臨床表現(xiàn)多為不孕不育、腹部腫塊、月經(jīng)異常以及貧血等。針對于腫瘤體積較大，經(jīng)藥物治療后無效的患者應當及時選擇采用手術治療。經(jīng)腹手術以及經(jīng)陰道手術是目前臨床中常用的兩種方式[1]。本次研究將分析經(jīng)腹手術對子宮肌瘤患者的臨床治療效果，現(xiàn)將報道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

將2008年2月-2015年3月期間收治于我院的子宮肌瘤患者42例為研究對象，根據(jù)患者入院順序將其分成觀察組以及對照組，其中給予觀察組患者采用經(jīng)腹手術治療；給予對照組患者經(jīng)陰道手術治療；其中對照組年齡25-44歲，平均年齡（35.3±3.5）歲；觀察組年齡28-48歲，平均年齡（38.3±3.9）歲。研究中所有患者無論是體征、臨床癥狀以及相關的結果均滿足子宮肌瘤診斷中相關標準。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組患者采用經(jīng)腹手術治療：針對于血紅蛋白在40g/L以下的患者術前需要及時給予輸血；對于有感染情況的患者需要及時給予抗生素治療，將感染進行有效控制后才能實施手術。手術方法為：對患者的各項生命體征進行全面評估，對患者進行嚴密監(jiān)測，取患者平臥位，對患者采用硬膜外麻醉或全身麻醉，在患者下腹正中取切口并逐層開腹，對患者的盆腔情況進行全面探查，切斷雙側圓韌帶縫扎；同時切斷輸卵管狹部以及雙側卵巢韌帶縫扎；在患者子宮血管斷端上側0.5cm處切開宮頸筋膜，直達陰道穹窿，切除患者子宮，將陰道殘端、盆腔腹膜進行縫合，沖洗盆腔，觀察患者是否出現(xiàn)活動性出血，逐層縫合腹壁，將陰道中紗布取出后完成手術。

對照組患者采用經(jīng)陰道手術：經(jīng)患者陰道行子宮肌瘤切除，為患者建立靜脈通道，取患者膀胱結石位，對患者進行常規(guī)麻醉以及皮膚消毒，同時需要對患者陰道手術適應癥進行嚴格掌握和了解，對患者進行術前準備，在患者子宮頸膀胱溝行橫切口，將患者陰道黏膜切開，同時分離筋膜，向宮頸兩側環(huán)繞，在宮頸后延長手術切口，充分暴露手術視野，將子宮肌瘤以及子宮切除，針對于子宮體積大或肌瘤多的患者應當先剝除子宮肌瘤，隨后行子宮切除。術中需要對患者的出血情況進行嚴密觀察和監(jiān)測，防止盆腔血腫以及術后出血。

1.3觀察指標

在經(jīng)過兩種不同的手術治療后，比較分析兩組患者的治療成功率以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計量資料以（ ）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并應用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在經(jīng)過兩種不同的治療方式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42），并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%（4/42）；對照組患者治療總有效率為83.3%（35/42），并發(fā)癥發(fā)生率為19.1%（8/42）。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。見表1

并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者包括1例盆腔粘連、1例術后發(fā)熱、1例盆腔血腫、1例肛門排氣延遲，并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%（4/42）。對照組患者包括2例盆腔粘連、2例術后發(fā)熱、1例術后出血、1例盆腔血腫、2例肛門排氣延遲，并發(fā)癥發(fā)生率為19.1%（8/42）。兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在臨床婦科中子宮肌瘤尤為常見，屬于女性生殖器的良性腫瘤，隨著人們生活節(jié)奏的改變使得我國子宮肌瘤患者每年呈現(xiàn)出上升趨勢[2]。手術則是目前主要的治療方式，其中又分為經(jīng)腹腔手術以及經(jīng)陰道手術兩種[3]。

針對于非惡性腫瘤患者、子宮體積≤16孕周以及無盆腔粘連患者可采用陰道手術，但該術式操作會受到一定限制，且手術視野較小使得較大子宮肌瘤切除時造成了一定困難。針對于經(jīng)腹手術患者而言，雖切口較大同時術中出血量較多，但能夠更好、更充分的切除腫瘤，同時術后對患者進行充分止血以及做好消毒工作，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。

經(jīng)過此次研究證明，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42），并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%（4/42）；對照組患者治療總有效率為83.3%（35/42），并發(fā)癥發(fā)生率為19.1%（8/42）。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組間比較差異顯著。說明了針對于子宮肌瘤患者而言，在進行手術治療時選擇采用經(jīng)腹手術治療的效果優(yōu)于經(jīng)陰道手術治療，其并發(fā)癥也相對較少，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻

[1] 馮慧.183例子宮肌瘤經(jīng)腹手術的治療與護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，47（24）：148-149.

[2] 王美玲，朱劍飛.小切口子宮肌瘤剔除術臨床探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（6）：884-885.

[3] 吳晚英，康佳麗，王冬昱等.35～45歲患者子宮肌瘤切除術后復發(fā)因素及手術優(yōu)選方案評估[J].廣東醫(yī)學，2012，33（11）：1607-1610.