匡美雄　曾齊瑛　賀蔚成

摘要：目的：探討肺結(jié)核患者家屬產(chǎn)生負(fù)性心理的原因及心理干預(yù)療效。方法：收集2013年12月～2014年5月我院診斷為肺結(jié)核的患者家屬作為本次研究對(duì)象，共200例，按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為2組，100例研究組（接受心理干預(yù)）和100例對(duì)照組（不接受心理干預(yù)）。比較研究組和對(duì)照組心理護(hù)理前及心理護(hù)理后焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分。結(jié)果：研究組和對(duì)照組心理護(hù)理前焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）；研究組和對(duì)照組心理護(hù)理后焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較有差異（P<0.05）結(jié)論：本次研究認(rèn)為認(rèn)真分析肺結(jié)核患者家屬產(chǎn)生負(fù)性心理的原因，并進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù)能夠明顯減輕患者家屬焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；家屬；負(fù)性心理；原因；心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0054-02

結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌引起的疾病，以肺結(jié)核最常見，目前隨著我國(guó)人口基數(shù)的不斷增大，流動(dòng)人口的增多，使得結(jié)核病患病人數(shù)迅速增加，結(jié)核病又死灰復(fù)燃。WTO在2009年全球結(jié)核病報(bào)告中指出每年在全球約有1000萬(wàn)例新發(fā)結(jié)核病，全球約有20億人正在遭受結(jié)核菌威脅，每年約有300萬(wàn)人死于結(jié)核，其中絕大多數(shù)人口來自亞洲、非洲等貧窮國(guó)家[1]。有學(xué)者指出家屬在與肺結(jié)核患者交流、相處過程中，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理。因此我們擬收集2013年12月～2014年5月我院診斷為肺結(jié)核的患者，探討其家屬產(chǎn)生負(fù)性心理的原因及心理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2013年12月～2014年5月我院診斷為肺結(jié)核的患者家屬作為本次研究對(duì)象，共200例，按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為2組，100例研究組（接受心理干預(yù)）和100例對(duì)照組（不接受心理干預(yù)）。研究組平均年齡（58.3±12.8）歲，男性55人，女性45人，文化程度為大學(xué)、高中、初中、小學(xué)；對(duì)照組平均年齡（57.2±11.3）歲，男性60人，女性40人，文化程度為大學(xué)、高中、初中、小學(xué)。2組人員性別，年齡，文化程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡40～60周歲，入院后臨床資料完整。（2）自愿參加試驗(yàn)，簽訂知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入研究時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。（2）肝炎病毒攜帶者，嚴(yán)重肝、腎等臟器功能不全者、惡性腫瘤，消化道疾病者。

1.4 心理護(hù)理方法

1.4.1 培訓(xùn) 參與本次研究的護(hù)理人員，集中培訓(xùn)，學(xué)習(xí)心理學(xué)相關(guān)知識(shí)及護(hù)理技巧。

1.4.2 心理護(hù)理方法 （1）護(hù)理中首先要引導(dǎo)患者家屬正確認(rèn)識(shí)肺結(jié)核病。讓患者及家庭成員掌握痰結(jié)核菌陰性的肺結(jié)核患者是不傳染的，可以鼓勵(lì)菌陰的患者融入家庭活動(dòng)，參加社團(tuán)活動(dòng)。（2）對(duì)痰菌陽(yáng)性的患者，應(yīng)讓患者及家屬提高防護(hù)意識(shí)，讓患者咳嗽時(shí)用手捂住口鼻，痰紙做好焚燒。（3）在肺結(jié)核患者隔離期間，家庭成員應(yīng)該為肺結(jié)核患者創(chuàng)造一和諧、耐心的支持環(huán)境，良好的社會(huì)心理支持可以為病人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，提高肺結(jié)核的治療效果。（4）此外護(hù)理人員還要鼓勵(lì)患者家屬多與患者溝通、交流，克服患者自卑心理，走出自我封閉的狀態(tài)，充分利用家庭成員的幫助。（5）可以在醫(yī)院門口、科室走廊加強(qiáng)肺結(jié)核的宣傳，為患者家屬發(fā)放宣傳手冊(cè)，門診設(shè)立咨詢處，為服藥治療的患者做健康指導(dǎo)。（6）教育患者的家屬、朋友不是所有的肺結(jié)核患者都具有傳染性，探望患者時(shí)，不要有心理負(fù)擔(dān)，戴口罩就可以切斷傳播途徑，減輕人們對(duì)肺結(jié)核患者的恐懼心理，多方位的提高患者社會(huì)支持水平。

1.5 評(píng)價(jià)方法 比較研究組和對(duì)照組心理護(hù)理前及心理護(hù)理后焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析方法 將資料錄入 Econometrics Views6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用 描述，使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組心理護(hù)理前及心理護(hù)理后焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較 研究組和對(duì)照組心理護(hù)理前焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）；研究組和對(duì)照組心理護(hù)理后焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果比較有差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

我國(guó)結(jié)核病病人數(shù)量居世界第2位，患結(jié)核病將對(duì)家庭和社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)。肺結(jié)核患者除受到疾病自身和藥物不良反應(yīng)的影響外，社會(huì)成員的歧視也會(huì)造成患者的心理壓力，延緩患者的康復(fù)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1] 。

目前肺結(jié)核患者中以來自農(nóng)村或邊緣山區(qū)、流動(dòng)人口多見。此類患者家庭收入較低，初次就診后，因醫(yī)療費(fèi)用的昂貴或其他原因，導(dǎo)致他們就醫(yī)的依從性差，復(fù)診率低，還有研究[2]指出此類肺結(jié)核患者年齡以中青年為主，一旦此類人群感染疾病后，會(huì)給家庭和社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)。而且此類患者多為外來務(wù)工打工人員，缺乏家庭、朋友情感上的社會(huì)關(guān)愛和幫助。加上鄰居對(duì)患者有冷落、歧視現(xiàn)象[3]。更加造成肺結(jié)核患者有冷落、歧視感，不能享受到父母、伙伴與社團(tuán)物質(zhì)和精神上的支持，造成肺結(jié)核患者社會(huì)支持水平低下[4]，從而影響治療效果。

因此本次研究中我們讓患者家屬認(rèn)識(shí)到肺結(jié)核的發(fā)病原因、傳染途徑及預(yù)防措施。改變他們存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，主動(dòng)接近肺結(jié)核患者[5]。消除他們認(rèn)為肺結(jié)核患者會(huì)通過觸摸、握手、講話傳播的錯(cuò)誤觀念。從而使得肺結(jié)核患者逐步融入社會(huì)，放棄自暴自棄的心理，改變自我封閉的人格，提高家庭的支持感。護(hù)士也要鼓勵(lì)患者家屬勇敢接納患者，幫助患者戰(zhàn)勝疾病。

綜上所述，護(hù)士應(yīng)重視家庭、社會(huì)因素對(duì)患者的影響，通過認(rèn)真分析肺結(jié)核患者家屬產(chǎn)生負(fù)性心理的原因，并進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù)能夠明顯減輕患者家屬焦慮、抑郁等負(fù)性心里。

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