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神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患分析及對策探討

2015-05-30 22:10:03陳伍妹
家庭心理醫(yī)生 2015年6期
關(guān)鍵詞:安全隱患神經(jīng)內(nèi)科對策

陳伍妹

摘要:目的:分析神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患,并探討解決對策。方法:回顧分析在我院神經(jīng)內(nèi)科接受住院治療的642例患者資料, 有效識別安全隱患,計(jì)算安全隱患發(fā)生率,并總結(jié)主要風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果:642例患者中,存在安全隱患的患者資料共計(jì)107例,安全隱患發(fā)生率為16.67%,主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括疾病因素24(3.75%)例,環(huán)境因素22(3.43%)例,治療因素18(2.80%)例,患者因素23(3.56%)例,護(hù)士因素20(3.13%)例。結(jié)論:提高安全責(zé)任意識、加強(qiáng)病房安全管理,強(qiáng)化護(hù)理管理制度和建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制等對策,有助于降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理;安全隱患;對策

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0052-01

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院內(nèi)重要的臨床科室,所收治的患者多具有起病較急,疾病類型復(fù)雜多樣、病情危重、病程較長、預(yù)后較差和致殘率高等特點(diǎn)。針對腦卒中、老年癡呆等患者,多合并有感知障礙、意識障礙、精神障礙和運(yùn)動障礙等[1],在護(hù)理過程中,存在較多的安全隱患,如處理不善,極易發(fā)生不良事件,因此應(yīng)引起護(hù)理人員的廣泛關(guān)注。我科針對神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患進(jìn)行了深入分析,并探討制定了有效的解決對策,現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2010年1月~2014年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受住院治療的642例患者資料,男性385例,女性257例,年齡范圍為15~86歲,平均年齡為(54.9±6.8)歲,所患疾病包括重癥肌無力53例、腦出血54例、腦梗塞103例、脊髓炎45例、癲癇42例、癡呆61例、帕金森病27例、偏頭疼98例、腦癱34例、周圍神經(jīng)病損51例,腦發(fā)育不良21例和中毒43例等。

1.2研究方法

護(hù)士長組織科室內(nèi)護(hù)士,對642例患者資料加以深入分析,有效識別安全隱患,計(jì)算安全隱患發(fā)生率,并總結(jié)主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.3結(jié)果

經(jīng)過分析,642例患者中,存在安全隱患的患者資料共計(jì)107例,安全隱患發(fā)生率為16.67%,如表1所示。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括疾病因素、環(huán)境因素、設(shè)施因素,患者因素和護(hù)士因素等,其中疾病因素24(3.75%)例,環(huán)境因素22(3.43%)例,治療因素18(2.80%)例,患者因素23(3.56%)例,護(hù)士因素20(3.13%)例。

2.安全隱患分析

2.1疾病因素

針對癲癇及腦出血等神經(jīng)內(nèi)科患者,多會驟然發(fā)病,易出現(xiàn)抽搐等突發(fā)癥狀,患者常因無人陪護(hù)或未佩戴防護(hù)器具而出現(xiàn)骨折、咬舌等不良事件。神經(jīng)內(nèi)科患者合并功能障礙者比例較高,包括感覺功能障礙、意識功能障礙和吞咽功能障礙等。如對于腦實(shí)質(zhì)受損患者,易出現(xiàn)焦躁、絕望和恐懼等精神異常現(xiàn)象,常發(fā)生自殘或攻擊他人等行為。罹患周圍神經(jīng)病變及肌無力等患者,易影響呼吸肌的正常功能,并導(dǎo)致呼吸困難、窒息等。

2.2環(huán)境因素

缺少安全防護(hù)及安全提示設(shè)施,患者在浴室、走廊及樓梯等處,如驟然發(fā)病,缺少扶靠設(shè)備,且來不及通知護(hù)士,因此易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。如病房及衛(wèi)生間地面過滑,患者在行走過程中,如未加以注意,則可能會發(fā)生滑到或碰傷。

2.3治療因素

神經(jīng)內(nèi)科患者因病情嚴(yán)重,且多會合并感染等復(fù)雜的并發(fā)癥,因此在治療過程中,通常需給予特殊治療,且使用藥物種類較多,這將提高藥物不良反應(yīng)或藥物禁忌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如針對年齡偏高,且血管功能退化的患者,如長時間靜脈滴注刺激性較強(qiáng)的藥物,則容易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。

2.4患者因素

年齡因素是誘發(fā)神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)事件的主要原因,尤其是老年或小兒患者,自我管理能力偏差,因此存在安全隱患。如對于老年患者而言,身體器官和機(jī)能嚴(yán)重退化,多伴有行動或意識障礙,因不習(xí)慣床鋪高度,極易出現(xiàn)跌倒和摔傷。此外,缺乏安全防護(hù)意識也是誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的關(guān)鍵因素。

2.5護(hù)士因素

人力資源短缺,遇到突發(fā)事件時,護(hù)士來不及有效處理,易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。此外,由于護(hù)理工作量繁重,常導(dǎo)致護(hù)士工作效率降低,且護(hù)士因長時間負(fù)荷工作,身心俱疲,易影響護(hù)理效果。護(hù)士缺乏責(zé)任心,護(hù)理水平不過關(guān)和護(hù)理操作不當(dāng)?shù)?,也是?dǎo)致護(hù)理差錯發(fā)生的主要原因。

3.護(hù)理對策

3.1提高安全責(zé)任意識

提高護(hù)士、患者及家屬的安全責(zé)任意識,是及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要手段。護(hù)士長應(yīng)意識到安全責(zé)任意識的重要性,組織護(hù)士多進(jìn)行相關(guān)知識的學(xué)習(xí),并提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)及處理安全隱患的應(yīng)對能力。此外,護(hù)士還應(yīng)重視對患者及其家屬,安全防護(hù)知識的宣傳和教育,以降低因馬虎大意、缺乏安全責(zé)任意識而導(dǎo)致的不良事件。

3.2加強(qiáng)病房安全管理

加強(qiáng)病房安全管理工作,及時排查安全隱患發(fā)生因素,并采取有效的應(yīng)對措施進(jìn)行處理。如應(yīng)在浴室、衛(wèi)生間及走廊等處,設(shè)置防護(hù)裝置及安全提示設(shè)施,以降低滑到、摔傷及碰傷等事件的發(fā)生率。清潔地面后,應(yīng)采取必要的干燥措施,并清除積水??紤]到老年及小兒患者上下床鋪不便,可適當(dāng)調(diào)節(jié)床鋪高度等。

3.3強(qiáng)化護(hù)理管理制度

強(qiáng)化并執(zhí)行嚴(yán)格的護(hù)理管理制度,充分考慮到護(hù)理工作的細(xì)節(jié),制定行之有效的護(hù)理安全管理措施。針對治療措施、藥物使用,儀器操作和護(hù)理技術(shù)等注意事項(xiàng),均應(yīng)做出具體、明確的規(guī)定,并要求護(hù)士按照規(guī)章制度認(rèn)真履行。建立科學(xué)、合理的獎懲機(jī)制,表彰工作認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng),業(yè)績出色的護(hù)士,對于責(zé)任心差、操作技術(shù)水平不過關(guān)和患者投訴較多的護(hù)士,予以批評懲戒。

3.4建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,對于護(hù)理安全管理工作而言異常重要,應(yīng)引起護(hù)士的重視。風(fēng)險(xiǎn)管理包括風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)控制及風(fēng)險(xiǎn)回顧等步驟,護(hù)士應(yīng)據(jù)此,并結(jié)合科室實(shí)際情況,有效開展風(fēng)險(xiǎn)管理。如護(hù)士應(yīng)及時搜集、總結(jié)科室內(nèi)安全隱患因素,評估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性,通過會議討論,針對高風(fēng)險(xiǎn)事件制定有效的控制措施,并對控制效果加以回顧和評價,以不斷完善安全管理的內(nèi)容和實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟雋,王麗華. 神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理安全隱患及防范對策[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志. 2013, 16(11):106-107

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